Capitulo 15 Flashcards
¿Dónde se encuentra ubicado el páncreas?
El páncreas yace en posición transversa en el retroperitoneo, en planos profundos dentro del epigastrio.
¿Cómo está fijado el páncreas en su posición?
El páncreas está firmemente fijo mediante inserciones fibrosas en posición anterior a la parte suprarrenal de la aorta y la primera y segunda vértebras lumbares.
¿Cuál es la longitud y peso promedio del páncreas en condiciones normales?
El páncreas tiene una longitud de alrededor de 15 cm y pesa menos de 110 g.
En cuántas partes se puede dividir el páncreas?
El páncreas puede dividirse en cuatro partes: cabeza, cuello, cuerpo y cola.
¿Dónde se encuentra la cabeza del páncreas?
La cabeza del páncreas se encuentra en el espacio curvo entre la primera, segunda y tercera porciones del duodeno.
¿Qué es el gancho del páncreas?
El gancho del páncreas es la porción de la cabeza que se extiende hacia la izquierda por detrás de los vasos mesentéricos superiores.
¿Cuál es la función del cuello del páncreas?
El cuello conecta la cabeza y el cuerpo del páncreas.
¿Qué estructuras limitan el cuerpo del páncreas en su posición?
El cuerpo del páncreas está situado en posición transversa en el espacio retroperitoneal, limitado en posición superior por la arteria esplénica y en posición posterior por la vena esplénica.
¿Dónde se encuentra la cola del páncreas?
La cola del páncreas está menos fija en el retroperitoneo y se extiende hacia adelante, a menudo en posición inmediatamente adyacente al hilio del bazo.
¿Cómo se desarrolla el páncreas embrionariamente?
El páncreas se desarrolla como dos primordios endodérmicos separados a partir del intestino anterior en desarrollo, que luego se fusionan hacia la izquierda del duodeno.
¿Cuánto jugo pancreático se secreta cada día y qué contiene?
Se secretan hasta 1500 ml de jugo pancreático al día, que contiene agua, iones y diversas proteínas.
¿Cuáles son los principales iones presentes en el jugo pancreático?
Los principales iones en el jugo pancreático son bicarbonato, cloro, sodio y potasio.
¿Cuál es la importancia del bicarbonato en el jugo pancreático?
El bicarbonato tiene especial importancia, ya que en índices de flujo máximo, la concentración de bicarbonato puede alcanzar hasta 150 μEq/L, lo que contribuye a la naturaleza alcalina del jugo pancreático.
¿Qué función cumple el jugo pancreático alcalino?
El jugo pancreático alcalino es importante para neutralizar el ácido gástrico que ingresa al duodeno desde el estómago, elevando el pH del contenido duodenal a un rango de 6 a 7.
¿Cuál es la función de las enzimas pancreáticas?
Las enzimas pancreáticas ayudan en la digestión y absorción de grasas, carbohidratos y proteínas en la fase luminal del intestino. El jugo pancreático contiene proteínas plasmáticas, enzimas proteolíticas e inhibidores de proteasas.
¿Cómo se activan las enzimas pancreáticas?
Algunas enzimas pancreáticas son secretadas en sus formas activas, mientras que otras se secretan en forma inactiva como zimógenos. Estos zimógenos se activan en la luz del intestino proximal para evitar la activación dentro de las células pancreáticas y prevenir la auto-digestión del páncreas.
¿Qué enzima convierte el tripsinógeno en su forma activa?
La enzima enteropeptidasa
¿Qué función tiene la tripsina en la digestión?
Tiene la función de activar otras enzimas pancreáticas, como la quimotripsina y la elastasa, y también puede activar su propio precursor enzimático. Esto permite una reacción en cadena autocatalítica que potencia la digestión de proteínas.
¿Cuáles son las dos hormonas principales que regulan la secreción pancreática?
Las hormonas principales que regulan la secreción pancreática son la secretina y la colecistocinina (CCK).
¿Qué es lo que desencadena la secreción de secretina?
ácido gástrico y los productos de la digestión de proteínas en el duodeno.
¿Qué efecto tiene la secretina en las células pancreáticas?
La secretina actúa principalmente en las células epiteliales ductales y centro acinares pancreáticas para producir bicarbonato (HCO3-), lo que incrementa el pH de las secreciones pancreáticas.
¿Qué hormona está involucrada en la secreción de agua en el jugo pancreático?
La secretina también estimula la secreción de agua en respuesta a la secreción de bicarbonato, lo que incrementa el volumen absoluto del jugo pancreático.
¿Qué es lo que desencadena la secreción de CCK?
La secreción de CCK se desencadena cuando los productos de la digestión de proteínas y grasas entran en el duodeno.
¿Cuál es el papel de la CCK en la secreción pancreática?
estimula la liberación de enzimas digestivas desde los gránulos de zimógeno.
¿Cómo se cree que la liberación de CCK está regulada en el intestino delgado?
Se cree que la liberación de CCK está regulada por un péptido liberador de colecistocinina sensible a la tripsina y activo en la luz del intestino delgado.
¿Cuál es el efecto sinérgico de la secretina y la CCK en la secreción pancreática?
estimulan la producción de un volumen grande de jugo pancreático alcalino y rico en enzimas digestivas.
Qué es la pancreatitis aguda?
La pancreatitis aguda es la inflamación y autodigestión destructiva aguda del páncreas y los tejidos peripancreáticos.
¿Cuáles son los síntomas de la pancreatitis aguda?
Los síntomas de la pancreatitis aguda incluyen dolor agudo en la parte alta del abdomen, náuseas, vómito y fiebre.
¿Cuál es la tasa de mortalidad de la pancreatitis aguda grave?
La pancreatitis aguda grave puede llevar a la muerte en aproximadamente el 5% de los casos incidentes.
¿Cuáles son los síntomas y signos de la pancreatitis aguda?
Los síntomas de la pancreatitis aguda pueden incluir dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos, fiebre, distensión abdominal y taquicardia.
¿Qué datos de laboratorio son relevantes en la pancreatitis aguda?
En los análisis de laboratorio, se pueden observar elevaciones de los niveles de amilasa y lipasa en suero, así como leucocitosis y elevación de los niveles de glucosa en sangre.
¿Cuáles son algunas complicaciones de la pancreatitis aguda?
Las complicaciones de la pancreatitis aguda pueden incluir necrosis pancreática, formación de abscesos pancreáticos, hemorragia peripancreática y formación de ascitis pancreática.
¿Qué características se observan en el daño anatomopatológico de la pancreatitis aguda de grado limitado?
En el daño de extensión limitada, se observa tumefacción notoria de la glándula, infiltración con neutrófilos polimorfonucleares y ausencia de hemorragia. En algunos casos puede haber supuración y edema, lo que puede llevar a necrosis de tejido y formación de abscesos.
¿Qué características se observan en el daño anatomopatológico en casos graves de pancreatitis aguda?
En casos graves de pancreatitis aguda, se puede observar necrosis y licuefacción masivas del páncreas, lo que predispone a la formación de abscesos pancreáticos. También puede haber necrosis y alteración vasculares, lo que resulta en hemorragia peripancreática.
¿Qué es la ascitis pancreática y qué puede contener?
La ascitis pancreática es la formación de líquido en la cavidad peritoneal en casos graves de pancreatitis. Puede contener líquido seroso, grasa peripancreática licuada, sangre y restos pancreáticos necróticos. En casos relacionados con alteración ductal del páncreas, el líquido de ascitis puede contener secreciones pancreáticas ricas en amilasa y otras enzimas pancreáticas.
¿Qué se ha observado en estudios histológicos sobre la relación entre pancreatitis aguda y pancreatitis crónica?
En estudios histológicos, se ha encontrado que la pancreatitis aguda a veces ocurre en una glándula ya afectada por pancreatitis crónica.
¿Cómo varía la gravedad y morbilidad en la pancreatitis aguda?
a pancreatitis aguda puede presentarse de forma muy variable. Alrededor del 80% de los pacientes experimentan una enfermedad leve y autolimitada en un plazo de 2 a 3 días sin secuelas importantes. Sin embargo, también puede haber casos graves que pongan en peligro la vida y requieran cuidado intensivo e incluso cirugía.
