Capítulo 11 - Fármacos anti-hipertensivos Flashcards
O diagnóstico de hipertensão depende dos sintomas relatados pelo paciente?
Não e sim da medida da PA.
Quais anti-hipertensivos agem no centro vasomotor?
Metildopa, clonidina, guanabenzo, guanfacina
Quais anti-hipertensivos agem nos terminais nervosos simpáticos?
Guanetidina, Reserpina
Quais anti-hipertensivos agem nos receptores beta do coração?
Propranolol e outros beta-bloqueadores.
Quais anti-hipertensivos agem nos gânglios simpáticos?
Trimetafana
Quais os anti-hipertensivos agem nos receptores de angiotensina nos vasos?
Losartana e outros bloqueadores dos receptores de angiotensina
Quais os anti-hipertensivos agem nos alfa dos vasos?
Prazosina e outros alfa bloqueadores.
Quais os anti-hipertensivos agem no músculo liso vascular?
Hidralazina, minoxidil, nitroprusseto, verapamil, fenoldopam
O alisquireno age em que etapa?
No processo de conversão de renina em angiotensina I.
Como age a hidralazina?
Age no músculo liso vascular reduzindo a resistência vascular periférica, causando como consequência taquicardia compensatória acentuada e retenção de sal e de água.
Qual manejo é adequado para lidar com a taquicardia decorrente dos efeitos da hidralazina?
Adição de propranolol ao tratamento.
Qual manejo é adequado para lidar com a retenção de água e sal decorrente dos efeitos da hidralazina?
Adição de um diurético ao tratamento, como a HTZ.
No tratamento da hipertensão, a reação adversa mais comum dos diuréticos consiste em depleção de ____________.
potássio
Os diuréticos _____________ as concentrações de ácido úrico e podem precipitar a gota.
aumentam
Qual diurético está associado à ginecomastia?
Espironolactona
Onde é produzida a renina?
No córtex renal.
O que leva o córtex renal a produzir a renina?
A redução da PA renal, a estimulação renal simpática e a diminuição do aporte de sódio ou aumento da concentração de sódio no túbulo renal distal.
Qual a função da renina?
Agir sobre o angiotensinogênio, o clivando em um decapeptídeo precursor inativo, a angiotensina I.
O que é responsável por converter a angiotensina I em angiotensina II?
A enzima conversora de angiotensina.
Geralmente onde ocorre a conversão da angiotensina I em angiotensina II?
No endotélio.
A angiotensina II pode ser convertida em angiotensina III em quais locais do corpo?
Na glândula suprarrenal e no cérebro.
Qual a função da angiotensina II no corpo?
Possui atividade vasoconstritora e de retenção de sódio. Também é responsável por estimular a liberação de aldosterona.
Exemplos de inibidores do receptor de aldosterona.
Espironolactona
Esplerenona
É correto afirmar que os betabloqueadores podem ter atividade sobre o sistema renina-angiotensina-aldosterona?
Sim, uma vez que podem reduzir a secreção de renina.
Qual reação a ECA realiza?
Hidrólise.
É correto afirmar que o enalapril é um pró-fármaco?
Sim
Os inibidores da ECA resultam em ativação simpática reflexa?
Não.
Efeitos adversos comuns com a os inibidores da ECA.
Hipercalemia, hipotensão grave em pacientes com hipovolemia, tosse seca.
A hipercalemia associada com os inibidores da ECA são mais comuns de acontecer em que tipo de paciente?
Pacientes com insuficiência renal ou diabetes.
Por que os IECAs podem provocar como reação adversa a tosse?
Devido ao acúmulo de bradicinina e outras substâncias pró-inflamatórias no trato respiratório, como a substância P.
Os inibidores da ECA estão contraindicados durante o __________ e o ____________ trimestres de gravidez, devido ao risco de hipotensão fetal, anúria e insuficiência renal, algumas vezes associadas a malformações ou morte do feto.
terceiro
O captopril quando administrado em altas doses pode provocar em alterações nos exames laboratoriais?
Neutropenia e proteinúria.
Os AINES podem aumentar ou diminuir a pressão arterial?
Aumentar, pois inibem a formação de prostaglandinas, que tem grande importância na dilatação dos vasos sanguíneos. Ao inibir a produção de prostaglandinas, os AINEs podem causar vasoconstrição nos rins, reduzindo o fluxo sanguíneo renal e comprometendo a capacidade dos rins de excretar sódio.
A losartana age em que tipo de receptor?
receptor de angiotensina II tipo 1 (AT1)
Exemplos de fármacos que possuem esse mecanismo de ação:
Liberação de óxido nítrico a partir de fármaco ou do endotélio
Nitroprusseto, hidralazina, nitratos,1 histamina, acetilcolina
Exemplos de fármacos que possuem esse mecanismo de ação:
Redução do influxo de cálcio
Verapamil, diltiazem, nifedipino
Exemplos de fármacos que possuem esse mecanismo de ação:
Hiperpolarização das membranas celulares por meio da abertura dos canais de potássio
Minoxidil, diazóxido
Exemplos de fármacos que possuem esse mecanismo de ação:
Ativação dos receptores de dopamina
Fenoldopam
É correto afirmar que a hidralazina não dilata as veias?
Sim, dilata as arteríolas.
É correto afirmar que o minoxidil não dilata as veias?
Sim, dilata as arteríolas.
Qual a toxicidade mais grave relacionada com o nitroprusseto?
Acúmulo de cianeto.
Qual o efeito adverso comum da metildopa?
Sedação, pesadelos, cansaço mental persistente, aumento da lactação
Qual alteração laboratorial a metildopa pode ocasionar?
Teste de Coombs positivo
Qual é um efeito adverso comum após a interrupção da clonidina em um paciente que fazia uso prolongado com altas doses?
Hipertensão potencialmente fatal.
É correto afirmar que os betabloqueadores reduzem a taxa de mortalidade após infarto do miocárdio?
Sim
O nadolol é beta-1 seletivo?
Não
O bisoprolol é beta-1 seletivo?
Sim
O nebivolol é beta-1 seletivo?
Sim
O esmolol é beta-1 seletivo?
Sim
Qual o mecanismo em comum que a clonidina e a metildopa compartilham?
Ativam os receptores alfa-2 adrenérgicos.
Qual o mecanismo em comum que prazosina, doxazosina e a terazosina compartilham?
Ativam os receptores alfa-1 adrenérgicos.
O carvedilol bloqueia que receptores?
B1 e alfa
Os bloqueadores de cálcio (verapamil, diltiazem e nifedipino) bloqueiam que tipo de canal de cálcio?
Tipo L.
