Capitolo 4 - Sindrome Nefritica

Question 1

come ci si rende conto che il pz con glomerulonefrite di berger è peggiorato?

Answer 1

la proteinuria nelle 24 h serve a rendersi conto tempestivamente del peggioramento del quadro clinico (proteinuria di 0.5-0.6 g/die indica un pz con patologia in remissione, insieme anche a 1 di creatinina e microematuria persistente)

Question 2

glomerulonefrite da depositi mesangiali di IgA

Question 3

glomerulonefrite post-infettiva

Answer 3

definizione
epidemiologia
eziologia
patogenesi (immunocomplessi, complemento)
quadro clinico
quadro laboratoristico
al microscopio ottico (4 aspetti)
con immunofluorescenza (a ciello stellato, a ghirlanda, mesangiale)
con microscopio elettronico (humps)
decorso e prognosi (decorso buono, fattori prognostici sfavorevoli sono…)
terapia (antibiotica, sintomatica, cortisonica)

Question 4

glomerulonefriti primitive che si presentano con quadro di sindrome nefritica

Answer 4

1. gn post infettiva
2. nefropatia da depositi mesangiali di IgA
3. gn rapidamente progressiva
4. gn membrano-proliferativa

Question 5

gn rapidamente progressiva

Answer 5

definizione
patogenesi
eziologia ( malattia da anticopri antimembrana basale glomerulare, malattia da immunocomplessi, malattia da anticorpi ANCA)

Question 6

plasmaferesi

Answer 6

terapia depletiva in cui viene filtrato il plasma e separato dal sangue in modo da rimuovere fisicamente gli autoanticorpi e sotituirlo con plasma povero di autoab)
terapia per gn associate a vasculiti immunomediate

Question 7

crioglobulinemia

Answer 7

La crioglobulinemia è una condizione patologica caratterizzata dalla presenza nel plasma di crioglobuline, ossia di proteine in grado di formare immunocomplessi reversibili e di precipitare alle basse temperature.
Può essere associata a gn membrano proliferativa.

Question 8

C3-C4 elevati
VES elevata
aumento creatinina e riduzione VFG

Answer 8

gn membrano proliferativa

Question 9

sintomi caratteristici della sindrome nefritica

Answer 9

1. ematuria macroscopica o solo microscopica
2. proteinuria sotto i 3 g/die
3. insufficienza renale (creatininemia elevata)
4. ipertensione arteriosa
5. edema nefritico (pallido)

Question 10

fisiopatologia sindrome nefritica

Answer 10

pg. 35

Question 11

quadro clinico sindr. nefr.

Answer 11

segni clinici: macroematuria, oliguria, edema, ipertensione arteriosa, sovraccarico cardiocircolatorio
segni laboratoristici: ematuria, proteinuria sotto i 3g/die, riduzione VGF (misurabile come riduzione clearance creatinina), presenza di cilindri ematici urinari

Question 12

gn membrano proliferativa