Capitolo 3 - Nefropatie Glomerulari

Question 1

condizione necessaria affinchè il glomerulo funzioni

Answer 1

integrità della membrana di filtrazione

Question 2

generalità sulle nefropatie glomerulari

Answer 2

patologie renali caratterizzate prevalentemente dalla compromissione dei glomeruli. in genere sono bilaterali (why**).

Question 3

classificazione eziologica

Answer 3

primitive, secondarie o sistemiche, ereditarie

Question 4

glomerulonefriti primitive

Answer 4

1. GN proliferativa diffusa (o post infettiva)
2. GN a lesioni minime
3. glomerusclerosi segmentaria focale
4. GN membranosa
5. GN rapidamente evolutiva

Gn a depositi di IgA
GN membranoproliferativa
Malattia da anticorpi anti membrana basale

Question 5

GN proliferativa diffusa

Answer 5

vi è proliferazione cellulare, i glomeruli sono pieni di cellule e si ha deposito di IgA

Question 6

GN a lesioni minime

Answer 6

Caratterizzata dal proteinuria massiva in assenza di lesioni glomerulari evidenti alla microscopia ottica e di depositi immuni all’immunofluorescenza (poche lesioni visibili).

Question 7

glomerulosclerosi segmentaria focale

Answer 7

presenza di fenomeni cicatriziali glomerulari

Question 8

GN membranosa

Answer 8

Ab diretti contro la membrana basale.
deposizione di immunocomplessi in sede sottoepiteliale nella membrana basale. i depositi causano un progressivo ispessimento della membrana basale, le cui alterazioni strutturali determinano aumento permeabilità del filtro con conseguente comparsa di proteinuria.

Question 9

GN rapidamente evolutiva

Answer 9

rapida evoluzione (si sviluppa nell’arco di settimane) verso l’insufficienza renale. tipicamente distinti tre tipi di meccanismi immunopatogenetici:
tipo 1, da anticorpi antimembrana basale glomerulare (sindrome di goodpasture)
tipo 2, deposizione di immunocomplessi circolanti
tipo 3, senza depositi immuni

Question 10

GN da depositi di IgA

Answer 10

glomerulonefrite mesangioproliferativa (depositi mesangiali di IgA). pto di vista clinico: episodi di macroematuria alternati a microematuria

Question 11

triade sintomatologica della sindrome di goodpasture

Answer 11

gn rapidamente progressiva, alveolite emorragica, anticorpi circolanti verso epitopo del collagene di tipo 4

Question 12

gn membranoproliferativa

Answer 12

ipercellularità mesangiaòe e ispessimento membrana basale glomerulare.

Question 13

glomerulonefriti secondarie

Answer 13

8
- lupus nefrite
- gn da vasculite anca +
- nefropatia crioglobulinemica
- malattia di schonlein-henoch
- nefropatia diabetica
- nefropatia amiloidea
- nefropatia gravidica
- mieloma multiplo

Question 14

glomerulonefriti ereditarie

Answer 14

8
- sindrome di alport
- malattia di fabry
- nefropatia a membrane sottili
- sindrome nefrosica congenita
- sclerosi mesangiale
- nail-patella syndrome (osteo-onicodisplasia)
- deficit LCAT
- glomerulopatia da lipoproteine

Question 15

glomerulonefriti immunologiche

Answer 15

1 da immunocomplessi
2 da ab anti membrana basale
3. da ipersensibilità cellulo-mediata

Question 16

glomerulonefriti non immunologiche

Answer 16

nefropatia diabetica, amiloidea e gravidica

Question 17

glomerulopatie da immuncomplessi

Answer 17

antigeni responsabili
immunocomplessi circolanti, vari tipi
immunocomplessi in situ
glomerulonefrite ANCA e nefrite ereditaria
danno glomerulare

Question 18

glomerulopatie da immuncomplessi: antigeni esogeni

Answer 18

INFETTIVI
post-streptococcica
luetica
in schistosomiasi
in endocardite batterica
virus epatite
citomegalovirus
IATROGENI
ALLERGENI

Question 19

glomerulopatie da immuncomplessi: antigeni endogeni

Answer 19

• nucleari
• citoplasmatici
• tireoglobulina
• immunoglobuline
• tumorali (da carcinoma colon, bronchiale, renale)

Question 20

presentazione clinica delle glomerulonefriti

Answer 20

1. asintomatica
2. ematuria macroscopica
3. sindrome nefrosica
4. sindrome nefritica
5. glomerulonefriti “rapidly progressive”
6. gn croniche

Question 21

biopsia renale

Answer 21

pg. 32-33