Cap. V - Consulta Flashcards
Encontro de Sistemas
O Sistema Médico e o Sistema Utente, ambos incluídos no Sistema Contextual, recebendo e emitindo influências entre si.
Aspetos e Indicadores no Sistema Consulta
Estrutura - elementos arquitetónicos e mobiliário, disposição deste e interposição entre médico e doente, forma de registo (papel ou informático)
Processo - comunicação e relação médico-doente, forma de conduzir a consulta, forma de envolver o doente
Resultados - critérios e sucesso da consulta na perspetiva do médico e do doente. A curto- médio e longo prazo.
A consulta dura habitualmente entre 5 e 55 minutos, com uma média geral de 14 a 21 minutos (no exame temos 20 min)
Modelos/Tipos de Consulta
a) Vigilância de Saúde: Crianças, Mulheres em Idade Fértil, Grávidas, Adultos, Idosos
b) Consultas de Seguimento: Diagnóstico, Terapêutica, Suporte (perante um problema irreversível e situações terminais, ou nas situações de stress emocional)
Modelo Clínico Integrado
Desenvolvimento do Método Centrado na Pessoa.
Aspetos biomédicos, relação médico-doente, contexto.
Facilita a compreensão do doente e direciona a consulta para o seu empowerment, fortalecendo a capacidade de decisão conjunta.
Procura combinar as várias abordagens biomédicas, psicossocial, centrada na pessoa, atenta ao médico e à relação médico-doente e procura equilibrá-las, harmonizá-las, sem menosprezar nenhuma delas.
Fases e Passos da Consulta
Para estruturar a consulta propõe-se 3 fases e 7 passos.
Ajuda a facilitar a aprendizagem e a obtenção de níveis elevados de qualidade de desempenho clínico.
Fase Inicial - Preparação e Primeiros Passos
Investimento na Preparação
Passo 1 - Preparação: revê-se a situação do médico, do consultório e do próximo paciente ANTES de este ser chamado
Passo 2 - Os Primeiros Minutos: Chamada, Encontro, Cumprimento, Acolhimento da pessoa. Deteção de indícios físicos e emocionais, motivos da consulta. Não é o sintoma que traz o doente à consulta, mas sim o que ele pensa sobre o mesmo.
Fase Intermédia - Exploração, Avaliação e Plano
Desenrolar da consulta. Recolha sistematizada de dados subjetivos e objetivos. Processamento desses dados e estruturação de um plano.
Passo 3 - Exploração: Recolhem-se, analisam-se e contextualizam-se dados. A extensão do Exame Objetivo depende dos motivos, dos problemas, do tipo, do conteúdo e dos objetivos da consulta.
Passo 4 - Avaliação: Interpretação, Diagnóstico. Explicações, previsões e avaliação do impacto na qualidade de vida
Passo 5 - Plano: prepara-se o plano de cuidados, com propostas, negociação, acordos e COMPROMISSOS de ação, incluindo a PREVENÇÃO.
Fase Final - Encerramento e Reflexão Final
Resumir o que se passou, avaliar como decorreu a consulta, verificar que se chegou ao local desejado, que não ficou nada para trás. Pensar nas próximas etapas.
Passo 6 - Encerramento: Verifica-se se subsistem dúvidas, revê-se o plano acordado e procede-se ao cumprimento de despedida. Este passo deve incluir contacto visual e cumprimento de despedida.
Passo 7 - Reflexão Final: Breve reflexão crítica sobre o que se passou.
