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Green's Hand Surgery - 8th > Cap 13 - Carpal Instability > Flashcards

Cap 13 - Carpal Instability Flashcards

1
Q

Definição carpal instability

A

Movimento anormal dos ossos do carpo durante atividades de carga do punho, que levam a uma condição sintomática

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2
Q

Epidemiologia alinhamento semilunar e capitato

A
  • 1/3 colinear
  • 30% leve flexão do semilunar
  • 40% leve extensão
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3
Q

Ângulo escafoide radio

A

45° (30-60)

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4
Q

Classificação Viegas tipo semilunar

A
  • tipo I: uma faceta articular distal com o capitato
  • tipo II: duas facetas articulares distais, com capitato e hamato
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5
Q

Ligamentos extracapsulares

A
  1. Carpal transverso
  2. Pisohamato
  3. Psiforme-base do quinto mtc
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6
Q

Categorias ligamentos carpais intracapsulares

A
  • extrínsecos: cruzam a radiocarpica
  • intrínsecos: podem ser interósseos ou intercarpais, conectando um ou mais ossos carpais e podem cruzar a mediocárpica
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7
Q
A
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8
Q

Ligamento intrínseco mais resiliente

A

Semilunopiramidal

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9
Q

Ligamento de testut

A

Radioescafolunar
Não é mais considerado um ligamento. É um conjunto de tecido conectivo que contém vasos que suprem a membrana interossea escafolunar

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10
Q
A
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11
Q

Composição lig. escafolunar

A
  1. Dorsal:mais forte(270 N)
  2. palmar:permite mais movimento (118)
  3. membrana interóssea proximal:63N
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12
Q

Composição lunopiramidal

A
  1. Palmar: mais forte (301 N)
  2. Dorsal : 121N
  3. membrana proximal interóssea:64 N
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13
Q

Existe ligamento entre semilunar e capitato?

A

não

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14
Q

Lichtman cinemática carpal

A

Carpo funciona como um anel oval com quatro elementos interdependentes: fileira distal, escafoide, semilunar, piramidal.

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15
Q

Colunas Weber

A
  • carga: base do segundo e terceiro mtc, trapezoide, capitato,2/3 próximas escafoide, semilunar
  • controle: piramidal e hamato
  • polegar: primeiro mtc, trapeziotrapezoide art, 1/3 distal escafoide
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16
Q

Plano de movimento funcional mais comum do carpo

A

Extensão com desvio radial para flexão com desvio ulnar -> lançar dardo

  • 37-59 graus do plano sagital
  • origem: extensores radiais fortes em conjunto com FUC também forte
  • primeira fileira estática durante o movimento
17
Q

Posicionamento fileira proximal no desvio laterolateral

A
  • desvio ulnar: extensão
  • desvio radial: flexão
18
Q

Teoria Henle

A

Articulação de cardan: dois eixos articulares estão alinhados em planos diferentes, pelo menos 45° do outro, para transmitir toques em direções múltiplas e permitir movimentos complexos

  • art piramidal hamato é essencial para o movimento entre duas fileiras dessa representação
19
Q

Relação extrínsecos com proncosupinaçao intracarpal

A
  • ERLC, FUC, ALP : induzem supinação da fileira distal
  • EUC, FRC : pronação da fileira distal
20
Q

Distribuição de carga no carpo (cinética)

A
  • coluna lateral (STT): 30%
  • Coluna central (SC, LC): 50%
  • coluna medial ( PH): 20%
21
Q

Distribuição de carga radiocárpica

A
  • radioescafoide: 50%
  • radiolunar: 35%
  • TFCC : 15%

Posição de função( levemente extendido e desviado radial): semilunar aceita mais carga que escafoide

22
Q

Estabilizadores críticos da fileira proximal

A

Ela é inerentemente instável!

Escafotrapeziotrapezoide, escafocapitato, piramidal-hamato-capitato, radiolunar longo, radiocarpal dorsal, intercarpal dorsal

23
Q

Classificação Mayfield

A
  1. Dissociação escafolunar / fx escafoide: hiperextensao forçada da fileira distal que extende também o escafoide. Semilunar está preso pelo radiolunar longo, resistindo a extensão. Esse estresse contrário leva a ruptura do escafosemilunar, de palmar para dorsal
    - se desvio radial: lig RSC segura o Polo proximal do escafoide, levando a fratura
  2. Deslocamento lunocapitato: fileira distal translada dorsal com relação ao semilunar, ou ocorre fratura do capitato. Sind escafocapitato: cabeça do capitato não desvia dorsalmente, roda 180 graus.
  3. Dissociação lunopiramidal / fx piramidal: ruptura do luxo piramidal ou fratura sagital do piramidal devido ao vetor de extensão e translação dorsal sobre o piramidal.
  4. Luxação semilunar: capitato vem de dorsal para volar e empurra o semilunar pelo espaço de poirier.
    - tipo 1: rotação menor que 90 graus
    - tipo 2: rotação maior que 90 graus
    - tipo 3: enucleaçao completa semilunar

Green's Hand Surgery - 8th (4 decks)

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