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Green's Hand Surgery - 8th > Cap 10 - Stiff Finger > Flashcards

Cap 10 - Stiff Finger Flashcards

1
Q

Tipo de articulação MTCF

A

Condiloide multiaxial

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Q

Tipo de articulação IF

A

Ginglimo

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3
Q

Movimento placa volar MTCF X IF

A
  • MTCF: contrai com a flexão, diminui seu comprimento em 1/3
  • IF: desliza proximal e distal durante a flexo extensão, com ajuda dos checkreins
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4
Q

IFD tem checkrein?

A

não

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5
Q

Anatomia interósseos dorsais

A

-4
- cabeça superficial:origem mais dorsal,inserção tendão medial na base da falange proximal,flete fracamente. Principal função : abduzir
-cabeça profunda:forma uma banda lateral a nível da MTCF. Dessa saem fibras transversas ( juntam com o outro lado pelo dorso formando um arco que flate a falange),e fibras oblíquas ( inserem na base da FM e se juntam a bandeleta lateral do tendão extensor- extensão das IFS)

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6
Q

Anatomia interosseo volar

A

-3
-cabeça única
- formam a banda lateral ulnar do indicador e radial do anular e mínimo

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7
Q

Anatomia lumbricais

A
  • origem:tendão flexor profundo
  • passa volar ao ligamento transverso metacarpal profundo e se junta a banda lateral
    -dois bipenados
  • contração afrouxa o flexor e puxa o aparelho extensor das IFs
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8
Q

banda sagital x fibras transversais

A
  1. Banda sagital : Origem no tendão extensor e inserção na placa volar,extende a falange prox.
  2. Fibras transversais: origem nos interosseos, se juntam dorsal e ajudam a fletir a FP
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9
Q

O que precisa para grip de força

A

Movimento de MCF e IF,principalmente nos três dedos mais ulnar

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10
Q

O que precisa para pinça de oposição

A

Polegar estável e bem posicionado+ movimento MCF indicador

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11
Q

Diferença contratura devido a cápsula ou devido aos tendões

A
  • adm passiva e ativa diminuída e igual: cápsula ou superfície articular
  • adm passiva é maior que a ativa: componente musculotendineo aderido ou incompetente
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12
Q

Teste adesão ou contratura extensores extrínsecos

A
  • MCF e punho fletidos
  • testar flexão passiva da IFs
  • normal é flexão fácil, sem limitação
  • adesão: flexão das IFs limitada e melhora com a extensão do punho
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13
Q

Teste Bunnell

A
  • testa interferência dos intrínsecos na contratura
  • avaliar flexão da IFP dependendo da posição da MTCF
  • POSITIVO se a flexão da IFP é menor com a MTCF extendida, se comparada com a MTCF em flexão.

Obs: testar com desvio ulnar e radial ajuda a delimitar se é só lumbrical (ulnar) ou demais músculos intrínsecos

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14
Q

Tipos orteses

A
  1. Estática
  2. Estática seriada
  3. Dinâmica: tto de escolha para rigidez
  4. Estática progressiva
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15
Q

Tto contratura extensão MTCF- Buch

A
  • incisão dorsal
  • incisão longitudinal banda sagital
  • Incisão transversal capsula dorsal
  • Liberação inserção colaterais até atingir 90º flexão

*Green: 70 ° flexão é suficiente

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16
Q

Melhor anestesia para liberação de contratura

A

local - mobilização ativa durante o procedimento

17
Q

Landmark anatômico ligamento checkrein

A

Artéria digital transversa: passa por baixo do ligamento e 3mm proximal a articulação

18
Q

Tto cirurgico contratura flexão IFP

A
  1. Incisão Bruner volar ou midaxial
  2. Libera checkrein
  3. Libera cápsula e colateral acessório da falange proximal
  4. Libera o resto do colateral
19
Q

Tto cirurgico contratura extensão IFP

A
  1. Incisão dorsal
  2. Divisão longitudinal lig retinacular transverso
  3. Elevação tendao extensor bandeleta central
  4. Excisao cápsula dorsal
  5. Liberação fibras mais dorsais colateral
  6. Excisao colaterais
  7. Fazer o teste de bunnell pra testar intrínsecos
20
Q

Liberação distal de intrínsecos

A

Técnica de Smith
Secção das fibras oblíquas e da banda lateral no terço distal da falange proximal.
- preserva: bandeleta central extensor, bandeleta lateral extensor, fibras transversas da aponeurose dos intrínsecos.
- pós op: MCF em extensão por 3 semanas com mobilização ativa da IFP

21
Q

Posição da mão na contratura tardia de interosseos

A

Intrinsico Plus rígido + polegar aduzido

22
Q

Tto contratura tardia interosseo

A
  • interosseo ainda contratil mas fibrotico: deslizamento muscular, solta da diafise metacarpal
  • interosseo não funcional: secção do tendao proximal a MCF
23
Q

Tto cirurgico contratura grave de intrínsecos com fibrose muscular

A
  1. Liberar a MCF
    - incisão dorsal transversa
    - transsecçao tendao intrínsecos e abdutor do quinto
    - se não melhora, secção dos colaterais e liberação da placa volar na fp
  2. Liberação da IFP
    - técnica de Inoue: liberação das bandas laterais com manobra de flexão passiva. Trava com fio de k impedindo extensão total
    - para casos mais graves: tenolise extensor, depois capsulotomia dorsal e liberação dos colaterais

Green's Hand Surgery - 8th (4 decks)

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