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Meta Gabaritar Cirurgia > Cap 1: Avaliacao Do Estado De Saude Pre Operatoria > Flashcards

Cap 1: Avaliacao Do Estado De Saude Pre Operatoria Flashcards

1
Q

O que ver na revisao de rotina das regioes da cabeca, do pescoco e maxilofacial?

A
  • Geral: febre, calafrios, perda de peso
  • Cabeca: dor de cabeca, tontura, desmaio, insonia
  • Ouvido: audicao, zunido ou dor
  • Olhos: visao turva, dobrada, lagrima, secura ou dor
  • Nariz: respiracao, dor e olfato
  • ATM: dor, ruido, movimentos, travamento
  • Bucal: dor, sensibilidade, irritacao labio e mucosa, mastigacao, fala, halitose, obturacao solta, irritacao na garganta, ronco alto
  • Pescoco: dificuldade para engolir, mudanca na voz, dor e rigidez
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2
Q

O que avaliar na revisao de sistema cardiovascular e respiratorio?

A

Cardio: desconforto no peito em esforco, repouso ou quando come; palpitacao; desmaio; edema no tornozelo; falta de ar; fadiga; caimbra na perna

Respiratoria: falta de ar, tosse, catarro, tosse com sangue

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3
Q

Sobre o Exame Fisico antes da Cirurgia: O que inspecionar?

A
  • Cabeca e rosto: forma geral, simetria, distribuicao de cabelo
  • Ouvido: reacao normal a sons
  • Olho: simetria, tamanho, reatividade pupilar, cor, movimento
  • Nariz: septo, mucosa e permeabilidade
  • Boca: dentes, mucosa, faringe, labios e tonsilas
  • Pescoco: tamanho da tireoide
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4
Q

Sobre o Exame Fisico antes da cirurgia: O que ver na Palpacao?

A
  • ATM: Crepitacao, sensibilidade
  • Paranasal: Dor no seio paranasal
  • Boca: glandulas salivares, assoalho da boca, labios, musculos da mastigacao
  • Pescoco: tamanho da glandula tireoide e linfonodos
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5
Q

Sobre o exame fisico antes da cirurgia:
O que avaliar na percussao?

A
  • Paranasal: ressonancia nos seis paranasais
  • Boca: Dentes
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6
Q

Sobre o exame fisico antes da cirurgia: O que avaliar na auscultacao?

A
  • ATM: cliques e crepitacao
  • Pescoco: sons da carotida
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7
Q

Sobre o exame fisico: Como fazer exame de rotina na ATM?

A
  • Palpar e auscultar as articulacoes
  • Medir a variacao de movimento da mandibula e o padrao de abertura
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8
Q

Sobre o exame fisico: Como fazer o exame de rotina na regiao nasal e paranasal?

A
  • Fechar cada narina para checar a patencia
  • Inspecionar mucosa nasal anterior
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9
Q

Sobre o exame fisico: Como avaliar a boca?

A
  • Retirar todas as proteses removiveis
  • Inspecionar a cavidade oral por lesao na mucosa dental, bucal e faringe.
  • olhar tonsilas e a ulvula
  • Segurar a lingua fora da boca com uma gaze seca enquanto as bordas laterais sao inspecionadas
  • Palpar a lingua, os labios, o assoalho e checar a saliva
  • Palpar o pescoco para checar o tamanho dos linfonodos e da tireoide.
  • Ver a veia jugular
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10
Q

O que é um Pac ASA I?

A

Paciente normal e saudavel

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11
Q

O que é um paciente ASA II?

A

Paciente com doenca sistemica leve ou com um significante risco de saude

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12
Q

O que é um paciente ASA III?

A

Paciente com doenca sistemica grave que nao é incapacitante

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13
Q

O que é um paciente ASA IV?

A

Paciente com doenca sistemica grave que oferece risco de vida constante

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14
Q

O que é um paciente ASA V?

A

Paciente moribundo que provavelmente nao sobrevivera sem a operacao

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15
Q

O que é paciente ASA VI?

A

Paciente com morte cerebral declarada que esta passando pro remocao de orgaos para doa-los

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16
Q

O que é ANGINA PECTORIS?

A
  • Estreitamento das arterias do miocardio

Afeta homens com mais de 40 anos e mulheres pos menopausa

Produz pressao alta e sensacao de aperto, dificuldade de respirar

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17
Q

Em caso de ANGINA: Quando a cirurgia bucal ambulatorial é segura?

A

Se a angina do paciente surge somente durante esforco de vigor mediano e responde de imediato ao repouso e a administacao oral de nitroglicerina e se nao tem historico de agravamento recente

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18
Q

Quando não operar em caso de ANGINA?

A

Se os episodios de angina occorrem com minimo esforco, precisa de varias doses de nitroglicerina pra aliviar o desconforto, se continua no estado de repouso ou se tem piora de frequencia e gravidade

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19
Q

Restricoes anestesicas em caso de ANGINA?

A
  • Cuidar com epinefrina!

Nao dar mais que 4mL de uma solucao anestesica local com uma concentracao de 1:100.000 em uma dose total para adultos de 0,04mg em cada periodo de 30 minutos.

20
Q

Protocolo geral de reducao de ansiedade: Antes da Cirurgia?

A
  • Agente hipnotico para estimular o sono na noite anterior (opcional)
  • Agente sedativo para diminuit a ansiedade na manha da cirurgia (opcional)
  • Consulta matinal agendada para reduzir o tempo na sala de recepcao
21
Q

Protocolo geral de reducao de ansiedade: Durante a Cirurgia com meios nao farmacologicos de controle de ansiedade?

A
  • Tranquilizacao verbal frequente
  • Conversar para distrair
  • Sem surpresar, avisar tudo que vai fazer
  • Nao fazer barulho desnecessarios
  • Nao deixar o pac ver os instrumentos
  • Musica de fundo relaxante
22
Q

Protocolo geral de reducao de ansiedade: Durante a cirurgia com Meios farmacologicos de controle de ansiedade?

A
  • Anetesicos locais de duracao e intensidades suficientes
  • Oxido Nitroso
  • Ansioliticos Intravenosos
23
Q

Protocolo geral de reducao de ansiedade: Apos a Cirurgia?

A
  • Intrucao de cuidado
  • Informar sobre sequelas que sao esperadas
  • Tranquilizacao adicional
  • Analgesicos eficazes
  • Informar que pode chamar
  • Telefonar para ver se ta tudo bem
24
Q

Como tratar pacientes com historico de ANGINA de Peito?

A
  • Consultar o medico do paciente
  • Usar um protocolo de reducao de ansiedade
  • Tabletes de nitroglicerina disponiveis
  • Garantir anestesia local profunda antes de comecar
  • Considerar a sedacao com oxido nitroso
  • Monitorar sinais vitais
  • Considerar a limitacao de epinefrina
  • Manter o contato verbal
25
Q

Quando ocorre o Infarto Agudo do Miocardio?

A

Quando tem um descompasso entre a demanda de oxigenio e abastecimento

26
Q

Qual a conducao de pacientes com historico de infarto do miocardio?

A
  • Consultar com o medico do pac
  • Checar sobre atender antes de 6 meses
  • Ver se esta usando coagulantes
  • Protocolo de reducao de ansiedade
  • Nitroglicerina disponivel
  • Oxigenio suplementar
  • Anestesia local profunda
  • Oxido nitroso
  • Monitorar os sinais vitais
  • Limitar epinefrina para 0,04mg
27
Q

Conducao de pacientes com insuficiencia cardiaca congestiva

A
  • Adiar o tratamento
  • Protocolo para ansiedade
  • Oxigenio suplementar
  • Evitar usar a posicao supina
28
Q

Conducao de pacientes com Asma

A
  • Adiar ate estar bem controlada
  • Estetoscopio para escutar o torax
  • Protocolo de ansiedade com oxido nitroso
  • Consultar o medico
  • Profilaxia para insuficiencia adrenal se o pac estiver tomando corticosteroides
  • Inalador com broncodilatador
  • Nao usar AINES
29
Q

Conducao de pacientes com doenca pulmonar cronica

A
  • Adiar ate ok
  • Escutar o torax bilateralmente
  • Protocolo de reducao de ansiedade
  • Suplemento de ox
  • Controle para insuficiencia adrenal
  • Inalador por perto
  • Monitorar sinais
30
Q

Condução de Paciente com Insuficiência Renal e Paciente Recebendo Hemodiálise

A
  • Evitar aines
  • Adiar ate dia seguinte a dialise
  • Antibiotico profilatico
  • Pressao arterial
  • Triar para hepatite B
31
Q

Condução de Paciente com Hipertensão: Hipertensão Leve a Moderada (Sistólica > 140 mmHg; Diastólica > 90 mmHg)

A
  • Nao precisa adiar
  • Monitorar a pressao arterial
  • Monitorar a epinefrina
  • Protocolo de ansiedade
  • Cuidar da posicao
  • Evitar intravenoso que tenha sodio
32
Q

Condução de Paciente com Hipertensão: Hipertensão Severa (Sistólica > 200 mmHg; Diastólica > 110 mmHg)

A
  • Evitar ate estar mais controlada
33
Q

Condução de Paciente com Insuficiência Hepática

A
  • Ver hepatite B
  • Evitar drogas de metabolizacao hepatica
  • Ver hemorragias
  • evitar que o pac engula sangue
34
Q

Tratamento de Pacientes com Diabetes: Tipo I

A
  • Adiar ate controlado
  • Evitar consulta demorada
  • Protocolo de reducao de ansiedade, evitar sedacao profunda
  • Monitorar sinais
  • Se nao comer ou beber antes da cirurgia e depois tiver dificuldade de comer, nao tomar a dose normal de insulina! Tomar intravenoso 5% de dextroses em gotejamento a 150mL hora
  • Se puder, tomar cafe antes da cirurgia e a insulina mas so meia NPH
  • Nao tomar a insulina normalmente ate que consiga comer normal
  • cuidar com hipoglicemia
35
Q

Tratamento de Pacientes com Diabetes: Tipo II

A

Igual a tipo I

  1. Se o paciente não puder comer ou beber antes da cirurgia bucal e tiver dificuldade em se
    alimentar após o procedimento, o aconselhe a pular qualquer medicação hipoglicêmica
    oral no dia do tratamento.
  2. Se o paciente puder comer antes e após a cirurgia, o aconselhe a tomar um café da
    manhã normal e a tomar a dose habitual do agente hipoglicêmico. 8. Fique atento (a) a sinais de hipoglicemia.
  3. Tratar infecções de forma agressiva.
    NPH, neutral protamine Hagedorn.
36
Q

Condução de Paciente com Supressão Adrenal
que Requer Cirurgia Bucal Complexa*
Se o paciente estiver tomando corticosteroides no momento:

A

No segundo dia pós-cirúrgico, aconselhar o paciente a retornar à dose habitual de
esteroides.
Se o paciente não estiver tomando esteroides no momento, mas já recebeu pelo menos 20 mg de hidrocortisona (cortisol ou equivalente) por mais de duas semanas durante o ano anterior:
1. Usar um protocolo de redução de ansiedade.
2. Monitorar pulsação e pressão arterial antes, durante e após a cirurgia.
3. Aconselhar o paciente a tomar 60 mg de hidrocortisona (ou equivalente) no dia anterior e
na manhã da cirurgia (ou o cirurgião-dentista deve administrar 60 mg de hidrocortisona ou
equivalente de modo intramuscular ou intravenoso antes da cirurgia complexa).
4. Nos dois primeiros dias pós-cirúrgicos, a dose deve ser reduzida a 40 mg e diminuída a 20
mg três dias depois da redução anterior. O médico pode parar a administração de esteroides suplementares seis dias após a cirurgia.

37
Q

Condução de Paciente com Coagulopatia*

A

Possuir testes de coagulação como base de referência, como indicado (tempo de
protrombina, tempo parcial de protrombina, tempo de hemorragia, contagem de plaquetas)
e realizar triagem para hepatite.
3. Agendar a cirurgia de maneira que ela seja realizada pouco tempo depois de qualquer
medida de correção de coagulação ter sido tomada (após transfusão de plaquetas,
reposição de fator ou administração de ácido aminocaproico).
4. Aumentar a coagulação durante a cirurgia com o uso de substâncias tópicas que
promovem a coagulação, suturas e compressas bem colocadas.
5. Monitorar a ferida por duas horas para assegurar que uma boa coagulação inicial está se
formando.
6. Aconselhar o paciente a prevenir o deslocamento do coágulo e orientá-lo sobre o que
fazer se a hemorragia recomeçar.
7. Evite prescrever drogas anti-inflamatórias não esteroidais (AINEs).
8. Tomar precauções para que o paciente não contraia hepatite durante a cirurgia.

38
Q

Condução de Paciente Que Está Grávida

A

Adiar cirurgia programada até depois do parto, se possível.
2. Consultar o obstetra da paciente, se a cirurgia não puder ser adiada.
3. Evitar radiografias odontológicas ao menos que sejam necessárias informações sobre as
raízes do dente ou osso para um tratamento dentário eficaz. Se radiografias tiverem que
ser realizadas, usar proteção de chumbo apropriada.
4. Evitar o uso de drogas com potencial teratogênico. Usar anestésicos locais, quando
anestesia for necessária.

39
Q

Medicamentos Odontológicos que Devem Ser Evitados em Pacientes Grávidas

A

• Carbamazepina
• Clordiazepóxido
• Cloridrato de difenidramina (se usado cronicamente)
• Cloridrato de Pentazocina
• Cloridrato de Prometazina
• Corticosteroides
• Diazepam e outros benzodiazepínicos
• Fenobarbital
• Hidrato de Cloral (se usado cronicamente)
• Morfina
• Óxido Nitroso (se a exposição for maior que 9 horas por semana ou a concentração de
oxigênio for menor que 50%) • Tetraciclina

40
Q

Classificação das Medicações em Respeito ao
Risco Fetal Potencial
Categoria A:

A

Remoto

41
Q

Classificação das Medicações em Respeito ao
Risco Fetal Potencial
Categoria B

A

Sem evidencia

42
Q

Classificação das Medicações em Respeito ao
Risco Fetal Potencial
Categoria C

A

Efeitos adversos

43
Q

Classificação das Medicações em Respeito ao
Risco Fetal Potencial
Categoria D

A

Risco fetal

44
Q

Classificação das Medicações em Respeito ao
Risco Fetal Potencial
Categoria X

A

Anomalias fetais

45
Q

Medicamentos sem efeitos Clinicos aparentes em bebes amamentados

A

Acetaminofeno
Anti Histaminicos
Cefalexina
Codeina
Eritromicina
Fluoreto
Lidocaina
Mepiridina
Oxacilina
Pentazocina

46
Q

Medicamentos com efeitos clinicos potencialmente perigosos em bebes amamentados

A

Ampicilina
Aspirina
Atropina
Barturicos
Hidrato de Cloral
Corticosteroides
Diazepam
Metronidazol
Penicilina
Tetraciclina

Meta Gabaritar Cirurgia (8 decks)

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