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Neumología JV > Cancer Pulmón > Flashcards

Cancer Pulmón Flashcards

1
Q

Como se clasifican los Ca de pulmón?

A 
No microcítico
-No escamoso
—Adenocarcinoma 60%
—Carcinoma de cel. Grandes 10%
—otros 10%
-Escamoso o epidermoide 20%

Microcítico 20%

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2
Q

Como se obtiene le indice tabaquico?

A

(Num. Cigarros día)(Años de consumo) / 20

≥20 cigarros al año es factor de riesgo para Ca

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3
Q

Principales manifestaciones clínicas

A
  • TOS
  • Disnea
  • Perdida de peso
  • dolor torácico
  • Hemoptisis

Signos

  • Hipocratismo digital
  • Linfadenopatía axilar

Tumores grandes

  • Neumonía lobar recurrente
  • Obstrucción VA
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4
Q

Como se manifiesta el Sx de la vena cava superior?

A 
Cefalea
Nausea
Mareo
Alteraciones visuales
Síncope
Disnea
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5
Q

En qué pacientes se realiza tamizaje y con qué prueba?

A

Px entre 55-74a con indice tabáquico >30 paquetes al año

TAC torácica de dosis baja

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6
Q

En caso de sospecha de Ca de pulmón, como se realiza el abordaje inicial?

A

General:
HC, Exploración física, Evaluación de comorbilidades y Capacidad funcional

Imagen
1- RX torax
2- TAC torax

LABS

  • BH
  • Función renal
  • PFH

Función cardiopulmonar

  • EKG
  • ESPIROMETRÍA
  • DLCO (Capacidad de difusión pulmonar de Monóxido de carbono)
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7
Q

Cuál es el abordaje para confirmar el Dx en Ca de pulmón?

A

Inicial: Citología de esputo

2do: Broncoscopía con toma de biopsia (si el inicial fue negativo)
3ro: USG endoscópico bronquial (si los resultados anteriores no han sido concluyentes)

Última línea: Biopsia guiada por TAC

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8
Q

Cuáles son los signos radiológicos de la TAC relacionados con malignidad?

A
  • Margenes espiculados
  • Retracción pleural
  • Signo de captación vascular de contraste
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9
Q

Cuál es el estudio indicado para detectar metástasis en SNC

A

1 TAC

2RM

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10
Q

Cuál es el estudio de elección para descartar enfermedad en ganglios linfáticos

A

Mediastinoscopía

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11
Q

Estudio de elección en sospecha de derrame pleural maligno

A

Citologia del líquido pleural (mediante toracocentesis)

Si no es concluyente… por biopsia guiada

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12
Q

Cuales son los marcadores neuroendocrinos presentados en Ca de células pequeñas?

A
  • Cromogranina A

- Enolasa neuroespecífica

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13
Q

Cuál es el tratamiento especifico para pacientes que presentan la mutación EGFR

A

Gefitinib

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14
Q

Tratamiento específico para pacientes con expresión >50% de PDL1

A

Pembrolizumab

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15
Q

Tratamiento para pacientes con síndrome de vena cava superior

A
  • Terapia con corticoesteroides
  • Radioterapia
  • Quimioterapia
  • Inserción de un stent expansible en la vena cava superior
  • Combinacion de estos tratamietnos
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16
Q

Tratamiento cuando hay 1 metastasis a SNC

A

Resección Qx+ RT

17
Q

Tratamiento específico para pacientes con 2 metastasis en SNC

A

Radiocirugía estereotácica

18
Q

Tratamiento para pacientes con ≥3 mets a SNC

A

Radioterapia holocráneo

19
Q

Tratamiento para pacientescon metastasis Ósea

A

Rt paliativa+ Ac. Zoledrónico para disminuir fracturas óseas y dolor

20
Q

En pacientes con Ca de celulas pequeñas, cuál es la Qt en enfermedad limitada?

A

Quimio-radioterapia con

Cisplatino+ Etopósido

21
Q

En Ca deCel Pequeñas,cuál es la QT para enfermedadextendida con buenestado de desempeño?

A

Carboplatino + Etopósido

22
Q

Principales lugares de metastasis en Ca pulmón de celulas pequeñas

A

Hígado
Hueso
Suprarrenales
Cerebro

23
Q

Cuáles son datos sugestivos de malginidad al visualizar un nódulo?

A
  • Edad avanzada
  • Alto consumo tabáquico
  • Historia de Ca previo
  • Nódulo de gran tamaño
  • Nódulo con margenes irregulares o espiculados
  • Localización en lóbulos superiores
  • Evidenciade crecimiento de lesión en estudios de imagen
24
Q

Cuáles son criterios de referenciaa 2do nivel?

A

-Factores de riesgo
-Anormalidades en Rx de tórax
—Nódulo pulmonar
— Tumoración pulmonar
— Derrame pleural

25
Q

Como se presenta el tumor de Pancoast?

A

-Localización apical (nivel de primera costilla o superior)
-Puede haber dolor irradiado a brazo, región cubital
-Suele invadir:
—Plexo braquial
—Vasos subclavios
—Médula

> 95% son tumores de cél no pequeñas

26
Q

Como se presenta el Sx Miasténico Eaton-Lambert?

A

Emanación de grupos musculares proximales con debilidad

27
Q

Qué tipo de Ca presenta más regularmente hipercalcemia y cuál es la razón?

A
  • Carcinoma de células escamosas

- Se puede deber a mets osteolíticas o a la producción de proteína relacionada a paratohormona (PTH-rp)

28
Q

Como se presenta el Síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética (SIADH)

A

Hiponatremia con delirio y letargo

Pueden haber convulsiones y muerte

29
Q

Como se presenta el Síndrome de secreción ectópica de hormona adrenocorticotropa (ACTH)

A

-Perdida de peso y debilidad

  • Rara vez:
  • HTA
  • Hipertrofia cutánea
  • Obesidad
  • Hirsutismo
  • Irregularidades menstruales
  • Hipogonadismo
  • Acné

Puede ser por Ca

  • Pulmonar primaria
  • Ca Pancreas
  • Ca tiroides
  • Timo
  • Células renales
30
Q

Tipos de Ca de localización central

A

Epidermoides

Celulas pequeñas

Provocan atelectacias

31
Q

Cuáles son los datos característicos de Ca epidermoide

A
  • Es el que se cavita + frecuentemente
  • Mejor pronóstico
  • PTH-like (Hipercalcemia)
32
Q

Principales características del Ca de celulas pequeñas

A
  • El de peor pronóstico
  • Sx de vena cava superior
  • Sx paraneoplásicos
  • Degeneración cerebelosa subaguda
33
Q

Principales Ca de localización periférica

A

Adenocarcinoma

Ca de cel. Grandes

34
Q

Principales características de adenocarcinoma

A
  • EL MÁS FRECUENTE
  • Más frecuente en áreas cicatrizales de TB
  • Afecta la pleura (periferia)
  • Alta tasa de méts hematogena
  • Osteoartropatía hipertrófica
35
Q

Principales características de Ca de Cel. Grandes

A
  • Cavita 20%

- Ginecomastia

36
Q

Cuál es la causa más frecuente de nódulo solitario maligno?

A

Adenocarcinoma

Neumología JV (6 decks)

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