Cancer Pulmón Flashcards
Como se clasifican los Ca de pulmón?
No microcítico -No escamoso —Adenocarcinoma 60% —Carcinoma de cel. Grandes 10% —otros 10% -Escamoso o epidermoide 20%
Microcítico 20%
Como se obtiene le indice tabaquico?
(Num. Cigarros día)(Años de consumo) / 20
≥20 cigarros al año es factor de riesgo para Ca
Principales manifestaciones clínicas
- TOS
- Disnea
- Perdida de peso
- dolor torácico
- Hemoptisis
Signos
- Hipocratismo digital
- Linfadenopatía axilar
Tumores grandes
- Neumonía lobar recurrente
- Obstrucción VA
Como se manifiesta el Sx de la vena cava superior?
Cefalea Nausea Mareo Alteraciones visuales Síncope Disnea
En qué pacientes se realiza tamizaje y con qué prueba?
Px entre 55-74a con indice tabáquico >30 paquetes al año
TAC torácica de dosis baja
En caso de sospecha de Ca de pulmón, como se realiza el abordaje inicial?
General:
HC, Exploración física, Evaluación de comorbilidades y Capacidad funcional
Imagen
1- RX torax
2- TAC torax
LABS
- BH
- Función renal
- PFH
Función cardiopulmonar
- EKG
- ESPIROMETRÍA
- DLCO (Capacidad de difusión pulmonar de Monóxido de carbono)
Cuál es el abordaje para confirmar el Dx en Ca de pulmón?
Inicial: Citología de esputo
2do: Broncoscopía con toma de biopsia (si el inicial fue negativo)
3ro: USG endoscópico bronquial (si los resultados anteriores no han sido concluyentes)
Última línea: Biopsia guiada por TAC
Cuáles son los signos radiológicos de la TAC relacionados con malignidad?
- Margenes espiculados
- Retracción pleural
- Signo de captación vascular de contraste
Cuál es el estudio indicado para detectar metástasis en SNC
1 TAC
2RM
Cuál es el estudio de elección para descartar enfermedad en ganglios linfáticos
Mediastinoscopía
Estudio de elección en sospecha de derrame pleural maligno
Citologia del líquido pleural (mediante toracocentesis)
Si no es concluyente… por biopsia guiada
Cuales son los marcadores neuroendocrinos presentados en Ca de células pequeñas?
- Cromogranina A
- Enolasa neuroespecífica
Cuál es el tratamiento especifico para pacientes que presentan la mutación EGFR
Gefitinib
Tratamiento específico para pacientes con expresión >50% de PDL1
Pembrolizumab
Tratamiento para pacientes con síndrome de vena cava superior
- Terapia con corticoesteroides
- Radioterapia
- Quimioterapia
- Inserción de un stent expansible en la vena cava superior
- Combinacion de estos tratamietnos
Tratamiento cuando hay 1 metastasis a SNC
Resección Qx+ RT
Tratamiento específico para pacientes con 2 metastasis en SNC
Radiocirugía estereotácica
Tratamiento para pacientes con ≥3 mets a SNC
Radioterapia holocráneo
Tratamiento para pacientescon metastasis Ósea
Rt paliativa+ Ac. Zoledrónico para disminuir fracturas óseas y dolor
En pacientes con Ca de celulas pequeñas, cuál es la Qt en enfermedad limitada?
Quimio-radioterapia con
Cisplatino+ Etopósido
En Ca deCel Pequeñas,cuál es la QT para enfermedadextendida con buenestado de desempeño?
Carboplatino + Etopósido
Principales lugares de metastasis en Ca pulmón de celulas pequeñas
Hígado
Hueso
Suprarrenales
Cerebro
Cuáles son datos sugestivos de malginidad al visualizar un nódulo?
- Edad avanzada
- Alto consumo tabáquico
- Historia de Ca previo
- Nódulo de gran tamaño
- Nódulo con margenes irregulares o espiculados
- Localización en lóbulos superiores
- Evidenciade crecimiento de lesión en estudios de imagen
Cuáles son criterios de referenciaa 2do nivel?
-Factores de riesgo
-Anormalidades en Rx de tórax
—Nódulo pulmonar
— Tumoración pulmonar
— Derrame pleural
Como se presenta el tumor de Pancoast?
-Localización apical (nivel de primera costilla o superior)
-Puede haber dolor irradiado a brazo, región cubital
-Suele invadir:
—Plexo braquial
—Vasos subclavios
—Médula
> 95% son tumores de cél no pequeñas
Como se presenta el Sx Miasténico Eaton-Lambert?
Emanación de grupos musculares proximales con debilidad
Qué tipo de Ca presenta más regularmente hipercalcemia y cuál es la razón?
- Carcinoma de células escamosas
- Se puede deber a mets osteolíticas o a la producción de proteína relacionada a paratohormona (PTH-rp)
Como se presenta el Síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética (SIADH)
Hiponatremia con delirio y letargo
Pueden haber convulsiones y muerte
Como se presenta el Síndrome de secreción ectópica de hormona adrenocorticotropa (ACTH)
-Perdida de peso y debilidad
- Rara vez:
- HTA
- Hipertrofia cutánea
- Obesidad
- Hirsutismo
- Irregularidades menstruales
- Hipogonadismo
- Acné
Puede ser por Ca
- Pulmonar primaria
- Ca Pancreas
- Ca tiroides
- Timo
- Células renales
Tipos de Ca de localización central
Epidermoides
Celulas pequeñas
Provocan atelectacias
Cuáles son los datos característicos de Ca epidermoide
- Es el que se cavita + frecuentemente
- Mejor pronóstico
- PTH-like (Hipercalcemia)
Principales características del Ca de celulas pequeñas
- El de peor pronóstico
- Sx de vena cava superior
- Sx paraneoplásicos
- Degeneración cerebelosa subaguda
Principales Ca de localización periférica
Adenocarcinoma
Ca de cel. Grandes
Principales características de adenocarcinoma
- EL MÁS FRECUENTE
- Más frecuente en áreas cicatrizales de TB
- Afecta la pleura (periferia)
- Alta tasa de méts hematogena
- Osteoartropatía hipertrófica
Principales características de Ca de Cel. Grandes
- Cavita 20%
- Ginecomastia
Cuál es la causa más frecuente de nódulo solitario maligno?
Adenocarcinoma
