Asma PE Flashcards
Cuáles son los factores de riesgo según GPC para tener el 77% riesgo de padecer asma entre los 6 a 13a
Niños con 3 episodios de sibilancias antes de los 3años
+
1 factor mayor
- Dermatitis atópica
- Antecedentes familiares
Ó +
2 factores menores
- Dx rinitis alérgica
- Sibilancias no relacionadas a resfrio
- Eosinófilos >4 en sangre periferica
- Prematuro
- Madre expuesta a tabaco
- Uso de antibioticos en infancia
- Infecciones víricas
- Contaminación aérea
Factores de riesgo desencadenantes de asma más frecuentes
- Infecciones víricas
- Exposición a alérgenos o irritantes
- Ejercicio
- Emocionales
- Cambios ambientales
Clínica más frecuente en asma
Disnea periódica \+ -Sibilancias -Opresión torácica -Tos -Taquipnea
Hallazgo más común en exploración física en Asma
Sibilancias
Como se hace Dx presuntivo de Asma
Clinica + Interrogatorio
Como se confirma el Dx de Asma en ≤5años
Síntomas recurrentes de_
- Tos
- Sibilancias
- Dificultad respiratoria
Como se confirma Dx en ≥6años
Espirometría con test de broncodilatador (Determinando CVF y VEF)
Demuestra grado de obstrucción
Qué es CVF
Cantidad de aire que puede ser expulsado lo más rápido posble a partir de la máxima insuflación
Qué es VEF1
Cantidad de aire que puede ser expulsado lo más rápido posible en 1 segundo a partir de la máxima insuflación
Generalmente es el 80% de la CVF
Cuál es el tratamiento de elección en asma persistente?
Considerado piedra angular para el mantenimiento
CORTICOESTEROIDES
Cuál es el tratamiento de elección en las CRISIS asmáticas?
Broncodilatador (Salbutamol) o sulfato de magnesio
Si no responde se agrega Bromuro de Ipratropio
Cuál es el manejo de una crisis Leve
ELECCIÓN: Salbutamol una dosis de 2 a 4 disparos con espaciador
O
Salbutamol nebulizado una dosis de 0.15mg/kg
Reevaluar en 15 min
Cuál es el manejo de na crisis moderada
Salbutamol hasta 3 dosis de 6 a 8 disparos con espaciador cada 20 min
O
Salbutamol nebulizado hasta 3 dosis de 0.15mg/kg
Reevaluar en 15 min
Si responde, Alta que incluya prednisona oral 20mg/día de 3 a 5 días o hasta resolución
Cuál es el manejo de una crisis GRAVE de asma?
O2 hasta SpO2 >94%
O
Salbutamol nebulizado 3 dosis de 0.15mg/kg + 250-500microgramos de bromuro de ipratropio
O
Salbutamol 3 dosis de 10 disparos + 2 a 4 disparos de bromuro de ipratropio con espaciador cada 20 min
+
2mg/KG prednisona oral o esteroide IV
Ingresar o derivar al hospital
Cuáles son las indicaciones de adición de esteroide inhalado de acuerdo a la GPC 2017
- Exacerbaciones de asma en los últimos 2 años
- Uso de B2 agonistas >3 veces/semana
- Síntomas diurnos más de 3 veces/semana
- Síntomas nocturnos más de 1 vez/semana
Cuáles son los efectos adversos de la Beclometasona?
Impacto sobre la talla
NO DAR EN NIÑOS
Cuál es el efecto adverso presente en la fluticasona?
Influencia negativa en metabolismo óseo y crecimiento
Qué debemos hacer antes de subir un escalón el tratamiento?
-Verificar técnica con inhalador
-Apeco a Tx
Confirmar que los síntomas sean por asma
Cuanto tiempo debe mantenerse en control un paciente asmático antes de decidir bajar un escalón el tratamiento?
3 meses
Cada cuanto tiempo debe realizarse una espirometría en pacientes Asmáticos?
Cada 3 a 6 meses
Qué prueba está indicada en pacientes con Asma de difícil control y hospitalizaciones recurrentes?
Prueba de alérgenos
En qué peldaño está demostrado que la termoplastía reduce la frecuencia de ataques de Asma?
4 y 5
Cuáles son las características de una exacerbación GRAVE de Asma?
-Habla entrecortado
-Se inclina hacia adelante
-Agitación
-FR >30
FC >120
Cuál es la acción inicial para manejo de Asma Moderado-Grave
Acción INICIAL
-ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO
Primer fármaco ( Broncodilatadores)
Cuáles son Dx diferenciales en pacientes con crisis asmática + PULSO PARAÓJICO
- Tamponade
- Embolismo
Estudio indicado en presencia de complicaciones cardiopulmonares relacionadas a ASMA
Ekg
Cuando está indicada la ventilación mecánica invasiva?
- Inestabilidad hemodinámica
- Datos de fatiga muscular
- Alteración del estado de alerta
- Falla respiratoria
Cuando se considera una exacerbación Leve?
FEV1 o PEF ≥70% del valor teórico o anterior
Cuando se considera una exacerbación Moderada?
Cuando FEV1. O PEF están entre el 70 y 50% del valor teórico o anterior
Cuando se considera una exacerbación grave?
Cuando FEV1 o PEF están <50% del valor teórico o anterior
