Asma PE

Question 1

Cuáles son los factores de riesgo según GPC para tener el 77% riesgo de padecer asma entre los 6 a 13a

Answer 1

Niños con 3 episodios de sibilancias antes de los 3años

+

1 factor mayor

• Dermatitis atópica
• Antecedentes familiares

Ó +

2 factores menores

• Dx rinitis alérgica
• Sibilancias no relacionadas a resfrio
• Eosinófilos >4 en sangre periferica
• Prematuro
• Madre expuesta a tabaco
• Uso de antibioticos en infancia
• Infecciones víricas
• Contaminación aérea

Question 2

Factores de riesgo desencadenantes de asma más frecuentes

Answer 2

• Infecciones víricas
• Exposición a alérgenos o irritantes
• Ejercicio
• Emocionales
• Cambios ambientales

Question 3

Clínica más frecuente en asma

Answer 3

Disnea periódica 
\+
-Sibilancias
-Opresión torácica
-Tos
-Taquipnea

Question 4

Hallazgo más común en exploración física en Asma

Answer 4

Sibilancias

Question 5

Como se hace Dx presuntivo de Asma

Answer 5

Clinica + Interrogatorio

Question 6

Como se confirma el Dx de Asma en ≤5años

Answer 6

Síntomas recurrentes de_

• Tos
• Sibilancias
• Dificultad respiratoria

Question 7

Como se confirma Dx en ≥6años

Answer 7

Espirometría con test de broncodilatador (Determinando CVF y VEF)
Demuestra grado de obstrucción

Question 8

Qué es CVF

Answer 8

Cantidad de aire que puede ser expulsado lo más rápido posble a partir de la máxima insuflación

Question 9

Qué es VEF1

Answer 9

Cantidad de aire que puede ser expulsado lo más rápido posible en 1 segundo a partir de la máxima insuflación

Generalmente es el 80% de la CVF

Question 10

Cuál es el tratamiento de elección en asma persistente?

Considerado piedra angular para el mantenimiento

Answer 10

CORTICOESTEROIDES

Question 11

Cuál es el tratamiento de elección en las CRISIS asmáticas?

Answer 11

Broncodilatador (Salbutamol) o sulfato de magnesio

Si no responde se agrega Bromuro de Ipratropio

Question 12

Cuál es el manejo de una crisis Leve

Answer 12

ELECCIÓN: Salbutamol una dosis de 2 a 4 disparos con espaciador

O

Salbutamol nebulizado una dosis de 0.15mg/kg

Reevaluar en 15 min

Question 13

Cuál es el manejo de na crisis moderada

Answer 13

Salbutamol hasta 3 dosis de 6 a 8 disparos con espaciador cada 20 min

O

Salbutamol nebulizado hasta 3 dosis de 0.15mg/kg

Reevaluar en 15 min

Si responde, Alta que incluya prednisona oral 20mg/día de 3 a 5 días o hasta resolución

Question 14

Cuál es el manejo de una crisis GRAVE de asma?

Answer 14

O2 hasta SpO2 >94%

O

Salbutamol nebulizado 3 dosis de 0.15mg/kg + 250-500microgramos de bromuro de ipratropio

O

Salbutamol 3 dosis de 10 disparos + 2 a 4 disparos de bromuro de ipratropio con espaciador cada 20 min

+

2mg/KG prednisona oral o esteroide IV

Ingresar o derivar al hospital

Question 15

Cuáles son las indicaciones de adición de esteroide inhalado de acuerdo a la GPC 2017

Answer 15

• Exacerbaciones de asma en los últimos 2 años
• Uso de B2 agonistas >3 veces/semana
• Síntomas diurnos más de 3 veces/semana
• Síntomas nocturnos más de 1 vez/semana

Question 16

Cuáles son los efectos adversos de la Beclometasona?

Answer 16

Impacto sobre la talla

NO DAR EN NIÑOS

Question 17

Cuál es el efecto adverso presente en la fluticasona?

Answer 17

Influencia negativa en metabolismo óseo y crecimiento

Question 18

Qué debemos hacer antes de subir un escalón el tratamiento?

Answer 18

-Verificar técnica con inhalador
-Apeco a Tx
Confirmar que los síntomas sean por asma

Question 19

Cuanto tiempo debe mantenerse en control un paciente asmático antes de decidir bajar un escalón el tratamiento?

Answer 19

3 meses

Question 20

Cada cuanto tiempo debe realizarse una espirometría en pacientes Asmáticos?

Answer 20

Cada 3 a 6 meses

Question 21

Qué prueba está indicada en pacientes con Asma de difícil control y hospitalizaciones recurrentes?

Answer 21

Prueba de alérgenos

Question 22

En qué peldaño está demostrado que la termoplastía reduce la frecuencia de ataques de Asma?

Answer 22

4 y 5

Question 23

Cuáles son las características de una exacerbación GRAVE de Asma?

Answer 23

-Habla entrecortado
-Se inclina hacia adelante
-Agitación
-FR >30
FC >120

Question 24

Cuál es la acción inicial para manejo de Asma Moderado-Grave

Answer 24

Acción INICIAL
-ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO

Primer fármaco ( Broncodilatadores)

Question 25

Cuáles son Dx diferenciales en pacientes con crisis asmática + PULSO PARAÓJICO

Answer 25

• Tamponade

- Embolismo

Question 26

Estudio indicado en presencia de complicaciones cardiopulmonares relacionadas a ASMA

Answer 26

Ekg

Question 27

Cuando está indicada la ventilación mecánica invasiva?

Answer 27

• Inestabilidad hemodinámica
• Datos de fatiga muscular
• Alteración del estado de alerta
• Falla respiratoria

Question 28

Cuando se considera una exacerbación Leve?

Answer 28

FEV1 o PEF ≥70% del valor teórico o anterior

Question 29

Cuando se considera una exacerbación Moderada?

Answer 29

Cuando FEV1. O PEF están entre el 70 y 50% del valor teórico o anterior

Question 30

Cuando se considera una exacerbación grave?

Answer 30

Cuando FEV1 o PEF están <50% del valor teórico o anterior