Cancer prostate

Question 1

Quels sont les fct rsq?

Answer 1

Histoire familiale
Race (noir, blanc, asia)
alimentation riche en gras

Question 2

Qu’est ce qui peut aider à prévenir le cancer?

Answer 2

Vit E: non
Selenium: non
Lycopenes: peut-etre, tomates
Soja: p-e, pas de preuve
Vitamine D: peut aider, mais pas de preuve

CE QUI EST BON POUR COEUR bon pour prostate, diète DASH, mediterranéenne.

Question 3

C’est quoi APS?

Answer 3

prostate specifique antigen
pas synonyme à cancer

APS +++ grosse prostate, infection urinaire, sex +++,

Question 4

Que signifie la valeur d’APS?

Answer 4

4-10 + toucher prostatique normal: 1/4 cancer

20: 1/2 cancer

1. APS + = risque d’avoir cancer +
   MAIS APS n’est pas parfait.
   APS - peut avoir cancer
   APS + peut ne pas avoir cancer
2. Si tx, peut aider
   ex: chirurgie, APS devrait diminuer

Question 5

Comment depister?

Answer 5

on ne depiste pas APS. Pas de bénéfices

Les md doivent expliquer aux ptes depistage ou non.
Pas de depistage pour ceux plus de 70 ans

Question 6

Quoi faire si maladie à faible risque?

Answer 6

suivi serrée: APS et toucher q3-6mois. Biopsie dans les 12 mois puis q1-3ans.
Pte va pouvoir survivre plrs années, plus de risque de mourir d’autres choses

Question 7

Quoi faire si maladie en stade avancée?

Answer 7

retirer deux testicules

Question 8

Comment donner agonistes de LHRH?

Answer 8

testosterone va baisser

testosterone doit etre sous 0.7 nanomol/L sinon tx ne marche pas

Question 9

Quels sont les EI des agonistes LHRH?

Answer 9

flare up
bouffées de chaleur: venlafaxine 37.5, gabapentin 600
diminution de libido
fatigué
engraissent (plus de testo)
osteoporose

Question 10

En deuxieme ligne, on donne quoi?

Answer 10

Les antiandrogène intermittent

Question 11

C’est quoi le particularité avec Bicalutamide?

Answer 11

Seins

on doit donner tamoxifene pour contrer les effets de gynecomastie

Question 12

C’est quoi les particularités avec flutamide?

Answer 12

hépatite

EI +++ , on ne donne plus ce rx

Question 13

C’est quoi les particularités avec Nilutamide?

Answer 13

Effet antabuse
Nocturne
Pneumonie

Question 14

Quels sont les EI des antiandrogènes?

Answer 14

D, NoVo, 
hepato enzymes
gynecomastie
dlrs seins
impuissance

Question 15

Quand donner des antagonistes LHRH?

Answer 15

avec agonistes LHRH, on  flare-up
TESTO aug au debut
inhibition arrive si tx en continu.
Si metasatse +++, testo va augmenter
on va preferer antagonistes de LHRH qui va diminuer testo en 48 h.

Question 16

C’est quoi les EI avec les antagonistes de LHRH?

Answer 16

Dagarelix

bouffée chaleur
lipido

produits touche derme = plaques sur peau
air dans seringue pour pas que produit surla peau
produit tres irritant
cellulite

pas de flare-up

Question 17

C’est quoi le consequence de bloquer hormones

Answer 17

Osteoporose (manque de testo)
besoin calcium 1200/jr et vitamine D 800-1000/jr
Alendronate
Zoledronate
Denosumab

Question 18

Suivi denosumab

Answer 18

hypocalciemie = ajout Calcium vit D
osteonecrose de la machoire
fatigue
hypophosphatemie
no
CREAT

Question 19

Le role de Docetaxel dans cncer prostate?

Answer 19

ameliore survie de 36 mois

donner avec prednisone

Question 20

Role de abiraterone?

Answer 20

Lrsque cancer autostimule
abiraterone bloque prodution testosterone

donne effets mineralocorticoides (hypertension hypokaliemie, retention liquide, fatigue)

on done cortico pour diminue EI

Question 21

Suivi avec abiraterone?

Answer 21

FSC aux 2 mois car aug enz hepa
SI aug enz hepa cesser rx

INTERACTION RX (inhib 1A2, 2D6, 2C9, 2c19, 3A4/5)
Substrat 3A4

Question 22

Place de Enzalutamide?

Answer 22

bloque recepteur a/n de la surface de la cellule
bloque translocation des recepteurs des androgenes vers le noyau
bloque dans le noyau ce meme recepteur

meilleur survie

Question 23

Si cancer resistant a castration, on donne quoi?

Answer 23

Enzalutamide (bloque 3 niveau)
Abiraterone (inhibeproduction testo)
docetaxel (survie + 36 mois)

Question 24

EI Enzalutamide?

Answer 24

fatigue
hypertension, 
epilepsie
maux de tete 
bouffee chaleur

Question 25

Le pronostic dépend de?

Answer 25

age: vieux meilleur car mx evolue lentement
condition: comorbidités
grade
stade

Question 26

Quand utiliser radiothérapie?

Answer 26

quand tumeur envahit les cellules voisins

Question 27

Quand privation androgénique?

Answer 27

Pour diminuer la croissance tumorale

Question 28

Quand chimiotherapie?

Answer 28

Lorsque progression/rechute suite à privation androgenique.

Question 29

Quand prostatectomie radicale?

Answer 29

quand pas envahit voisin

Question 30

Quand utiliser antiandrogene?

Answer 30

si on veut preservser fonction sexuelle car androgenes dans circulation

Question 31

Quand blocage androgenique total?

Answer 31

Block androgene surrenaliens et testiculaires.

Question 32

Suivi après tx?

Answer 32

APS nadir 0.2-4 (1y, 44months, 6y)
testo
EI

Question 33

Quoi faire si recidives metastatiques asymptomatique?

Answer 33

ajout antiandrogene
retrait antiandrogene
ketoconazole (inhibe steroidogenese testiculaire)
megestrol (compete DH recepteurs, inhibe 5areductase)
cortico (Effet sur ACTH, axe hypothalamohypophysaire et bloque synthese hormones)

Question 34

Suivi Zoledronate

Answer 34

Pour os
Clcr 30 +: reduire dose
Clcr 30 - :eviter

sx grippaux
somnolence
osteonecrose machoire

Question 35

EI Docetaxel

Answer 35

NoVo premiers jours
myelosuppression qql jours apres tx
Ulcere buccaux
Alopecie
Arthralgie et myalgie (tylenol et ains)