Cancer prostate Flashcards
Quels sont les fct rsq?
Histoire familiale
Race (noir, blanc, asia)
alimentation riche en gras
Qu’est ce qui peut aider à prévenir le cancer?
Vit E: non Selenium: non Lycopenes: peut-etre, tomates Soja: p-e, pas de preuve Vitamine D: peut aider, mais pas de preuve
CE QUI EST BON POUR COEUR bon pour prostate, diète DASH, mediterranéenne.
C’est quoi APS?
prostate specifique antigen
pas synonyme à cancer
APS +++ grosse prostate, infection urinaire, sex +++,
Que signifie la valeur d’APS?
4-10 + toucher prostatique normal: 1/4 cancer
20: 1/2 cancer
- APS + = risque d’avoir cancer +
MAIS APS n’est pas parfait.
APS - peut avoir cancer
APS + peut ne pas avoir cancer - Si tx, peut aider
ex: chirurgie, APS devrait diminuer
Comment depister?
on ne depiste pas APS. Pas de bénéfices
Les md doivent expliquer aux ptes depistage ou non.
Pas de depistage pour ceux plus de 70 ans
Quoi faire si maladie à faible risque?
suivi serrée: APS et toucher q3-6mois. Biopsie dans les 12 mois puis q1-3ans.
Pte va pouvoir survivre plrs années, plus de risque de mourir d’autres choses
Quoi faire si maladie en stade avancée?
retirer deux testicules
Comment donner agonistes de LHRH?
testosterone va baisser
testosterone doit etre sous 0.7 nanomol/L sinon tx ne marche pas
Quels sont les EI des agonistes LHRH?
flare up bouffées de chaleur: venlafaxine 37.5, gabapentin 600 diminution de libido fatigué engraissent (plus de testo) osteoporose
En deuxieme ligne, on donne quoi?
Les antiandrogène intermittent
C’est quoi le particularité avec Bicalutamide?
Seins
on doit donner tamoxifene pour contrer les effets de gynecomastie
C’est quoi les particularités avec flutamide?
hépatite
EI +++ , on ne donne plus ce rx
C’est quoi les particularités avec Nilutamide?
Effet antabuse
Nocturne
Pneumonie
Quels sont les EI des antiandrogènes?
D, NoVo, hepato enzymes gynecomastie dlrs seins impuissance
Quand donner des antagonistes LHRH?
avec agonistes LHRH, on flare-up TESTO aug au debut inhibition arrive si tx en continu. Si metasatse +++, testo va augmenter on va preferer antagonistes de LHRH qui va diminuer testo en 48 h.
C’est quoi les EI avec les antagonistes de LHRH?
Dagarelix
bouffée chaleur
lipido
produits touche derme = plaques sur peau
air dans seringue pour pas que produit surla peau
produit tres irritant
cellulite
pas de flare-up
C’est quoi le consequence de bloquer hormones
Osteoporose (manque de testo) besoin calcium 1200/jr et vitamine D 800-1000/jr Alendronate Zoledronate Denosumab
Suivi denosumab
hypocalciemie = ajout Calcium vit D osteonecrose de la machoire fatigue hypophosphatemie no CREAT
Le role de Docetaxel dans cncer prostate?
ameliore survie de 36 mois
donner avec prednisone
Role de abiraterone?
Lrsque cancer autostimule
abiraterone bloque prodution testosterone
donne effets mineralocorticoides (hypertension hypokaliemie, retention liquide, fatigue)
on done cortico pour diminue EI
Suivi avec abiraterone?
FSC aux 2 mois car aug enz hepa
SI aug enz hepa cesser rx
INTERACTION RX (inhib 1A2, 2D6, 2C9, 2c19, 3A4/5) Substrat 3A4
Place de Enzalutamide?
bloque recepteur a/n de la surface de la cellule
bloque translocation des recepteurs des androgenes vers le noyau
bloque dans le noyau ce meme recepteur
meilleur survie
Si cancer resistant a castration, on donne quoi?
Enzalutamide (bloque 3 niveau)
Abiraterone (inhibeproduction testo)
docetaxel (survie + 36 mois)
EI Enzalutamide?
fatigue hypertension, epilepsie maux de tete bouffee chaleur
Le pronostic dépend de?
age: vieux meilleur car mx evolue lentement
condition: comorbidités
grade
stade
Quand utiliser radiothérapie?
quand tumeur envahit les cellules voisins
Quand privation androgénique?
Pour diminuer la croissance tumorale
Quand chimiotherapie?
Lorsque progression/rechute suite à privation androgenique.
Quand prostatectomie radicale?
quand pas envahit voisin
Quand utiliser antiandrogene?
si on veut preservser fonction sexuelle car androgenes dans circulation
Quand blocage androgenique total?
Block androgene surrenaliens et testiculaires.
Suivi après tx?
APS nadir 0.2-4 (1y, 44months, 6y)
testo
EI
Quoi faire si recidives metastatiques asymptomatique?
ajout antiandrogene
retrait antiandrogene
ketoconazole (inhibe steroidogenese testiculaire)
megestrol (compete DH recepteurs, inhibe 5areductase)
cortico (Effet sur ACTH, axe hypothalamohypophysaire et bloque synthese hormones)
Suivi Zoledronate
Pour os
Clcr 30 +: reduire dose
Clcr 30 - :eviter
sx grippaux
somnolence
osteonecrose machoire
EI Docetaxel
NoVo premiers jours myelosuppression qql jours apres tx Ulcere buccaux Alopecie Arthralgie et myalgie (tylenol et ains)
