Cancer colorectal

Question 1

Quoi conseiller sur l’alimentation?

Answer 1

1. riche en
   - fibres
   - friuts et legumes
   - calcium vitamine D
2. Faible en
   - viande rouge, gras animal

Question 2

Quoi suggerer comme mnp à part l’alimentation?

Answer 2

1. exercices
2. oestrogene: HTR dim cancer colorectal
3. AINS: inhibe COX 2

Question 3

Quoi l’avantage de donner 5FU en perfusion continue par rapport qu’en bolus?

Answer 3

1. moins de
   - neutropenie
   - novo
   - alopecie
2. risque de
   - diarrhe
   - stomatite
   - erythro desysthesie palmoplantaire

Question 4

Quels sont les avantages de Oxaliplatin?

Answer 4

1. moins de nephrotoxicité, ototoxicité
2. moins novo
3. plus de neurotoxicité peripheriques

Question 5

Quels sont les types de neurotoxicités avec Oxaliplatin?

Answer 5

1. neuropathie aigue
   - froid
   - main pieds, gorge
   - pendant ou fin tx
   - temporaire (7 jours)
2. neuropathie chronique
   - picotement main et pied
   - reversible/permanent
   - gabapentin ou pregabalin si douleur

Question 6

Quoi faire si neurotoxicité à cause de Oxaliplatin?

Answer 6

1. couverture durant perfusion oxaliplatine
2. porter manteaux chaud pour se proteger du froid
3. eviter grandes inspirations lorsque aie est froid (air climatisé)
4. eviter aliments congelés, dans les jours qui suivent la perfusion.
5. chauffer voiture/maison

Question 7

C’est quoi FOLFOX-6 modifié?

Answer 7

• 5FU (bolus sur 2-4 min; continue 46 heures)
• Leucovorin (IV sur 2h)
• Oxaliplatine (IV sur 2 heures)
  cyle de 2 semaines

Question 8

C’est quoi CAPOX?

Answer 8

• Capecitabine (PO BID jr 1-14)
• Oxaliplatine (IV 2 hrs)
  cycle de 21 jours

Question 9

Quels sont les tests à faire comme suivi?

Answer 9

1. Histoire/examen physique
   - q3-6mois pour 3 ans
   - q6mois pour année 4-5 post dx
2. CEA (Carcinoembryonic antigen)
   - q3mois pour 3 ans post dx
3. TDM (thorax et abdomen)
   - annuellement
4. colonoscopie
   - 3 ans post op
   - si resultats, q 5 ans

Question 10

Quoi faire pour moins de toxicité?

Answer 10

1. monothérapie (à la place de folfox/folfiri + bevacizumab)
2. STOP and GO: stop oxaliplatine apres un nb de cycles et reprise à la progression.
3. tx intermitent
4. PAS ARRETER TX

Question 11

Quels sont les EI de bevacizumab?

Answer 11

• hypertension
• proteinurie
• probleme de guerison de plaies
• si chirurgie, ne pas administrer dans les 28 jours suivant chirurgie ou dans les 6 semaines precedant une chirurgie
• perforations gastro-intestinales
• saignements et hemorragies
• manigestations thromboemboliques arterielles

Question 12

Comment faire le suivi pour bevacizumab?

Answer 12

AVANT chaque cycle:

• TA (cause hypertension)
• <160/100: dose prevue
• > 160/100; AUG 20 systolique: dose prevue + tx HTA
• proteines urinaires (proteinurie)
• si problème on donne dose normal, teste urine sur 24 heures et ajuster

Question 13

C’est quoi FOLFIRI?

Answer 13

• acide folinique (iv 2 h)
• irinothecan (iv 90 min)
• fluorouracil (bolus 2-5 min; continu 46 heures)
  cycle de 2 semaines

Question 14

Quels EI surveiller pour FOLFIRI?

Answer 14

• No
• Diarrhées
• Ulcères buccaux
• Erytheme palmoplantaire
• Photosensibilité
• Fièvre neutropénique
• Alopécie

Question 15

Quels EI surveiller avec irinotécan?

Answer 15

1. Diarrhée immédiat
   - cholinergique (rhinite, salivation, larmoiement, crampes abdominal)
   - 1e 24 heures
2. diarrhée retardée
   - après qql jours
   - 3e - 4e cycles

Question 16

Comment gerer des EI du a irinotecan?

Answer 16

1. Diarrhée immédiat
   - atropine 0.25mg - 0.4mg SC ou IV
2. Diarrhée retardée
   - Loperamide 2 co après diarrhée
   - 1 co q2h AM
   - 2 co q4h HS (12/jr)
   - Cesser si plus de diarrhée pour 12 hrs
   * Si ne fonctionne pas, fluoroquinolones, octreotide.

Question 17

Quoi donner si symptomes antiemetiques avec FOLFIRI?

Answer 17

• pre chimio: setron +dexamethasone
• post chimio: dexamethasone
• prn: prochlorperazine, metoclopramide si novo

Question 18

Quoi faire si symptomes cholinergiques avec FOLFIRI?

Answer 18

• atropine

- surveiller TA, FC

Question 19

quels sont les EI possibles avec FOLFIRI?

Answer 19

• antiemetique
  -cholinergiques
  diarrhee
• mucosite
  *hygiene buccale, gargarisme, glace 30 min
• photosensibilite
• FPS 30 et +

Question 20

Quels sont les EI de Cetuximab?

Answer 20

1. reaction cutanées
   - AB cortico
2. diarrhée
3. hypomagnésémie

Question 21

Quels sont les EI de panitumumab?

Answer 21

1. reaction cutanées
   - AB cortico
2. diarrhée
3. hypomagnésémie

Question 22

Quels sont les EI de Régorafénib?

Answer 22

1. Fatigue
2. Erytheme palmo-plantaire
3. Diarrhée
4. Anorexie
5. Voix
6. Hypertension
7. Mucosite orale
8. Rash
9. No
10. Perte poids
11. Thrombocytopénie
12. Fièvre
13. Alopécie

Question 23

Quand ajuster capecitabine pour IR?

Answer 23

• > 51ml/min = 100% dose
• 30-50ml/min = 75% dose
• <30ml/min = pas de dose

Question 24

Quels sont les grades de toxicité diarrhée pour Capecitabine?

Answer 24

1. aug 2-3 selles/jr
2. aug 4-6 selles/jr
3. aug 7-9 selles/jr
4. aug 10 selles/jr + sang

2, 4, 8, 10

Question 25

Quoi faire si toxicité diarrhée associé avec capecitabine?

Answer 25

1. 100% dose
2. retarder à grade 0-1, puis 100% dose
3. retarder, 75%
4. stop ou retarder, 50%

Question 26

Quels sont les grades pour erytheme palmo-plantaire associé à Capecitabine?

Answer 26

1. sx cutanée qui ne perturbe pas la vie quotidienne
2. sx + douleur, mais perturbe pas vie quotidienne
3. sx + malaise + perturbe vie quotidienne

Question 27

Quoi faire si EPP associé à capécitabine?

Answer 27

1. 100%
2. retarder 75%
3. retarder 50%

Question 28

Quoi faire si novo avec capecitabine?

Answer 28

• stemetil ou gravol avant et q6h

- petits repars plus frequents

Question 29

Quoi faire si diarrhée avec capecitabine?

Answer 29

• hydrater
• eviter lactose
• eviter soda
• plusieurs petits repas

Question 30

Quoi faire si EPP?

Answer 30

• crème hydratante

- éviter froid

Question 31

Quoi faire si stomatite?

Answer 31

• hygiène buccale

- gargarisme