Cancer colorectal Flashcards
Quoi conseiller sur l’alimentation?
- riche en
- fibres
- friuts et legumes
- calcium vitamine D - Faible en
- viande rouge, gras animal
Quoi suggerer comme mnp à part l’alimentation?
- exercices
- oestrogene: HTR dim cancer colorectal
- AINS: inhibe COX 2
Quoi l’avantage de donner 5FU en perfusion continue par rapport qu’en bolus?
- moins de
- neutropenie
- novo
- alopecie - risque de
- diarrhe
- stomatite
- erythro desysthesie palmoplantaire
Quels sont les avantages de Oxaliplatin?
- moins de nephrotoxicité, ototoxicité
- moins novo
- plus de neurotoxicité peripheriques
Quels sont les types de neurotoxicités avec Oxaliplatin?
- neuropathie aigue
- froid
- main pieds, gorge
- pendant ou fin tx
- temporaire (7 jours) - neuropathie chronique
- picotement main et pied
- reversible/permanent
- gabapentin ou pregabalin si douleur
Quoi faire si neurotoxicité à cause de Oxaliplatin?
- couverture durant perfusion oxaliplatine
- porter manteaux chaud pour se proteger du froid
- eviter grandes inspirations lorsque aie est froid (air climatisé)
- eviter aliments congelés, dans les jours qui suivent la perfusion.
- chauffer voiture/maison
C’est quoi FOLFOX-6 modifié?
- 5FU (bolus sur 2-4 min; continue 46 heures)
- Leucovorin (IV sur 2h)
- Oxaliplatine (IV sur 2 heures)
cyle de 2 semaines
C’est quoi CAPOX?
- Capecitabine (PO BID jr 1-14)
- Oxaliplatine (IV 2 hrs)
cycle de 21 jours
Quels sont les tests à faire comme suivi?
- Histoire/examen physique
- q3-6mois pour 3 ans
- q6mois pour année 4-5 post dx - CEA (Carcinoembryonic antigen)
- q3mois pour 3 ans post dx - TDM (thorax et abdomen)
- annuellement - colonoscopie
- 3 ans post op
- si resultats, q 5 ans
Quoi faire pour moins de toxicité?
- monothérapie (à la place de folfox/folfiri + bevacizumab)
- STOP and GO: stop oxaliplatine apres un nb de cycles et reprise à la progression.
- tx intermitent
- PAS ARRETER TX
Quels sont les EI de bevacizumab?
- hypertension
- proteinurie
- probleme de guerison de plaies
- si chirurgie, ne pas administrer dans les 28 jours suivant chirurgie ou dans les 6 semaines precedant une chirurgie
- perforations gastro-intestinales
- saignements et hemorragies
- manigestations thromboemboliques arterielles
Comment faire le suivi pour bevacizumab?
AVANT chaque cycle:
- TA (cause hypertension)
- <160/100: dose prevue
- > 160/100; AUG 20 systolique: dose prevue + tx HTA
- proteines urinaires (proteinurie)
- si problème on donne dose normal, teste urine sur 24 heures et ajuster
C’est quoi FOLFIRI?
- acide folinique (iv 2 h)
- irinothecan (iv 90 min)
- fluorouracil (bolus 2-5 min; continu 46 heures)
cycle de 2 semaines
Quels EI surveiller pour FOLFIRI?
- No
- Diarrhées
- Ulcères buccaux
- Erytheme palmoplantaire
- Photosensibilité
- Fièvre neutropénique
- Alopécie
Quels EI surveiller avec irinotécan?
- Diarrhée immédiat
- cholinergique (rhinite, salivation, larmoiement, crampes abdominal)
- 1e 24 heures - diarrhée retardée
- après qql jours
- 3e - 4e cycles
Comment gerer des EI du a irinotecan?
- Diarrhée immédiat
- atropine 0.25mg - 0.4mg SC ou IV - Diarrhée retardée
- Loperamide 2 co après diarrhée
- 1 co q2h AM
- 2 co q4h HS (12/jr)
- Cesser si plus de diarrhée pour 12 hrs
* Si ne fonctionne pas, fluoroquinolones, octreotide.
Quoi donner si symptomes antiemetiques avec FOLFIRI?
- pre chimio: setron +dexamethasone
- post chimio: dexamethasone
- prn: prochlorperazine, metoclopramide si novo
Quoi faire si symptomes cholinergiques avec FOLFIRI?
- atropine
- surveiller TA, FC
quels sont les EI possibles avec FOLFIRI?
- antiemetique
-cholinergiques
diarrhee - mucosite
*hygiene buccale, gargarisme, glace 30 min - photosensibilite
- FPS 30 et +
Quels sont les EI de Cetuximab?
- reaction cutanées
- AB cortico - diarrhée
- hypomagnésémie
Quels sont les EI de panitumumab?
- reaction cutanées
- AB cortico - diarrhée
- hypomagnésémie
Quels sont les EI de Régorafénib?
- Fatigue
- Erytheme palmo-plantaire
- Diarrhée
- Anorexie
- Voix
- Hypertension
- Mucosite orale
- Rash
- No
- Perte poids
- Thrombocytopénie
- Fièvre
- Alopécie
Quand ajuster capecitabine pour IR?
- > 51ml/min = 100% dose
- 30-50ml/min = 75% dose
- <30ml/min = pas de dose
Quels sont les grades de toxicité diarrhée pour Capecitabine?
- aug 2-3 selles/jr
- aug 4-6 selles/jr
- aug 7-9 selles/jr
- aug 10 selles/jr + sang
2, 4, 8, 10
Quoi faire si toxicité diarrhée associé avec capecitabine?
- 100% dose
- retarder à grade 0-1, puis 100% dose
- retarder, 75%
- stop ou retarder, 50%
Quels sont les grades pour erytheme palmo-plantaire associé à Capecitabine?
- sx cutanée qui ne perturbe pas la vie quotidienne
- sx + douleur, mais perturbe pas vie quotidienne
- sx + malaise + perturbe vie quotidienne
Quoi faire si EPP associé à capécitabine?
- 100%
- retarder 75%
- retarder 50%
Quoi faire si novo avec capecitabine?
- stemetil ou gravol avant et q6h
- petits repars plus frequents
Quoi faire si diarrhée avec capecitabine?
- hydrater
- eviter lactose
- eviter soda
- plusieurs petits repas
Quoi faire si EPP?
- crème hydratante
- éviter froid
Quoi faire si stomatite?
- hygiène buccale
- gargarisme
