Cancer Prostata Flashcards
Importancia epidemiologica
Neoplasia maligna mas frecuente y segunda causa de muerte por cancer en hombres en chile luego del ca de pulmon
Favtores de riesgo
Edad >40 años
Antec familiar de primer grado
Raza negra
Tamizaje cancer de prostata
APE mas tacto rectaal anual en mayores de 50
Cuadro tipico de ca prostata
Paciente mayor que tiene ape elevado sin sintonas y TR normal
Dx de elevacion de antigeno prostatico
HPB CP Prostatitis Infecciones urinarias Instrumentalizacion de la via urinaria (sondeo, biopsia, masaje Trauma
Que indica la densidsd del APE
Nivel de ape/volumen próstata (por eco)
A mayor densidad, mayor probabilidad de cancer
Si prostata muy grande para ape no tan alta sera de densidad baja, si <0.15 la prob de cancer es muy baja
Utilidad de fraccion libre de antigeno prostsitco
Si relacion <0.1 tiene mayor posibilidad de ser cancer que si tuene relacion >0.25
Como se ajusta el aumento del ape por la edad?
Sobre 60 años el APE aumenta 1,65 por cada 10 años
Cuando se hace biopsia de prostata
Biopsia transrectal guiada por eco
Se divide la prostata en 6 sectores y se toman dos muestras por acda sector
Se recomienda profilaxis antibiotica para disminuir riesgo de prostatitis
Complicaciones de biopsia de prostata
Hd
Examenes para estadio
Fj
Utilidad de la rmn
Ayuda a mejorar el rendimiento de la biopsia
Sirve para etapificar también
Complicaciones de la biopsia transrectal
La mas frecuente es hematuria Hematospermia Rectorragia Retencion urinaria Prostatitis (1%)
Histologia mas frec del ca de prostata
Adenocarcinoma
Cuando el tumor es palpable clinicamente es al menos un T…
T2
A donde metastiza mas frec el ca d eprostata y como es el tipo celular
Al hueso, suele ser ostoblastico (no osteolitico como la mayoria de las metastasis oseas)
Describe el T del TNM
Se hace con tacto rectal
T0 no se evidencia tumor
T1 no se palpa clinicamente solo visible en imagenes
Es a si compromete menos de 5% del tejido resecado , b si es mas del 5%, y c si es identificable por biopsia por puncion
T2 palpable, confinado a prostata
Si es menos de la mitad del lobulo es a , si es mas de la mitad del lobulo es b, si afecta a los 2 es c
T3. Cuando el tumor se extiende por la capsula prostatica, es a si extracapsular , b si invade vesiculas seminales
T4 si tumor invade otras estructurad como cuello de vejiga, esfinter externo, recto, ms elevadores
Examenes para estadiaje de cancer de prostata
TAC o RNM pelvis
Cintigrafia osea
Que tipos de canceres tienen mayor riesgo de recidiva
Cualquiera de estas
- APE mayor a 20
- gleason >7 o ISUP 4/5
- T2c (afecta ambos lobulos)
- localmente avanzado (si tiene nodulos o sobrepasa capsula)
Alternativas de tto de cancer de prostata
Vigilancia activa
Prostatectomia radical
Radioterapia
Terapia focal
Como es la vigilancia activa?
Realizar APE cada 6 meses, y tacto cada 6-12m, tambien biopsia de prostata o rnm
Complicaciones de prostatectonia radical
Sangrado intraoperatorio
Trombosis venosa profunda
Disfuncion erectil
Incontinencia urinaria
En quienes plantear vigilancia activa como tto de cancer de prostata
En pacientes con cancer localizado de bajo riesgo de recidiva quimica
APE <10, GS < 7 o ISUP 1, y T1-2a
Cuando pasa a riesgo internedio
Cuando compromete >50% de un lobulo (T2b) o APE 10-20
