Cancer de vejiga

Question 1

Como es la clasificacion T del cancer de vejiga

Answer 1

T0
T2
T2
T3
T4

Question 2

Que porcentajes de hematuria micro/macroscopica son neoplasias?

Answer 2

de las microscopicas solo 2% son son neoplasias. De las macroscopicas 25-30% son neoplasias

Question 3

Factores de riesgo de cancer vesical

Answer 3

Tabaco
Exposicion a arsenico
Acido aristolalico
Exposicion ocupacional en tinturas, petroleo, textil
Ciclofosfamida (produce inflamacion cronica vesical)
Radioterapia pelviana

Question 4

Anatopato mas frecuente

Answer 4

Carcinoma urotelial

Question 5

Conducta ante hematuria

Answer 5

Primero pedir examen de orina para descartar infeccion urinaria, en caso de descartar otras causas probables hacer urotac (para ver via urianria superior) +cistoscopia (inspeccion endoscopica vesical)

Question 6

Que examen hacer para confirmacion diagnostica en caso de cistoscopia sospechosa

Answer 6

Reseccion transuretral RTU vesical

Question 7

Que determina que sea musculo invasivo ?

Answer 7

Cuando llega atraviesa la lamina propia e invade el musculo

Question 8

Para que sirve la urotac en el estudio de hematuria?

Answer 8

Descartar tumor en tracto superior

Question 9

Diferencia entre urotac y tac ap con contraste

Answer 9

La urotac incluye ademas una fase de eliminacion renal

Question 10

Como es la recurrencia y progresion del CVNMI

Answer 10

Alrededor de un 50% de los pacientes va a recurrir y 15% pasara a invasivo

Question 11

Como se estratifica el riesgo de progresion de cancer vesical y por que es importante?

Answer 11

Se considera estadio tumoral, grado tumoral, presencia de carcinoma insitu, presencia de multiples tumores, diametro tumoral, antecedente de tumor vesical. Es importante porque determina clasificarlo en riesgo bajo, intermedio o alto y darle terapia correspondiente complementaria a la RTU para evitar porgresion

Question 12

Cuales son los riesgos

Answer 12

BAJO: tumor unico de bajo grado
Intermedio: tu recurrente, de bajo grado o multifocales
ALTO: Tu de alto grado o CIS en la histologia (in situ), invasion en lamina propia

Question 13

Que terapia complementaria a RTU se recomienda en riesgo bajo

Answer 13

isntilacion perioperatoria de mitomicina C luego seguimiento con cistoscopia

Question 14

Terapia comp a RTU en riesgo intermedio

Answer 14

instilacion perioperatoria de MMC + terapia adyuvante 4-6 semanas post RTU. Se puede ucar BCG o quimioterapia intravesical

Question 15

Terapia comp a RTU en riesgo Alto

Answer 15

Terapia adyuvante con BCG tambien cistectomia radical en algunos pacientes

Question 16

Cual es del diferencia en el tto entre en mitomicina C BCG

Answer 16

Mitomicina C disminuye recurrencia pero no progresion

La BCG disminuye la recurrencia y la progresion

Question 17

Evaluacion de cancer musculo invasor

Answer 17

Etapificar con TAC de torax para descartar metastasis pulmonares. UROTAC si no tiene antes, para descartar metastasis a linfonodos

Question 18

Que farmaco se usa para la quimioterapia neoadyuvante ?

Answer 18

Cisplatino

Se puede usar gemcitabina+ cisplatino o MVAC (Metotrexato, vinblastina, doxorrubicina , cisplatino)

Question 19

Que incluye la triterapia y en que pacientes plantearla?

Answer 19

Quimioterapia + radioterapia + RTU maxima

es una alternativa curativa para pacientes con CVMI que tienen tumor unico, T2, sin hidrnefrosis y sin CIS

Question 20

Con que se hace el seguimiento en pacientes con CVNMI

Answer 20

Cistoscopia de seguimiento cada 2-3 meses luego 1 al año