Cancer ORL Flashcards
Curage ganglionnaire quelle aire classiquement ?
IIa-IIb-III -IV
- on rajoute Ia-Ia pour les K cavité orale et face
- bilatéral si atteinte médiane
particularité du k glottique ?
pas d’adp !!
FR K ORL. :
- Tabac oh bien sur
- HPV :pour oropharynx (amygdale)
- TABAC prédominant pour larynx
- EBV, asiatique et Maghreb pour UNCT
- bois pour lethmoide
Si pas de primitif mais ganglion on fiât quoi ?
- exérèse du gg : pas de. biopsie !!!
- curage si CE en mme temps
- sinon amygdalectomie (micro carcinome ++)
bilan d’extension?
- panendoscopie
- TDM cervical (si sous l’os hyoïde) /IRM réservé au T du rhinopharynx, cavité buccale, oropharynx)
- TDM thoracique systématique (fibro si anomalie)
- fibro oesogastrique (sauf rhinopharynx et sinus)
suivis ?
- examen ORL + nasofibroscopie
- /2mois pdt 1ans
- /3mois pdt 2-3eme année
- /6mois 4-5eme année
- /ans à vie
- radio thorax /ans
- TSH/ans si radiothérapie
- avoir un TDM de référence 3-6mois apres ttt
si K rhino-pharynx : TDM+/- IRM /6mois pdt 2ans , /ans 5 ans = méta ++++++
cavité buccale ttt?
- chirurgie
- curage systématique (+/- si gg sentinelle neg mais bon)
- –> exclusif si T1/T2(<4cm) exerce complète et <1gg sans rupture capsulaire
- autre radiothérapie (dose max 70 grays)
k oro pharynx adp ? population? diagnostic différentiel? ttt? pronostic
sous anglo-maxillaire IIa
OH/tabac 50An
mais aussi jeune (HPV) –> amygdale
-LNH, carcinome adénoïde kystique
chir + radiothérapie
- curage cervical pour amygdale
- curagebilatéral pour voile du palais et base de la langue
- ronostic sombre , chirurgie délabrante , diagnostic tardif ou récidive++ pour amygdale
anat : décrire les limites (piège con dans QCM )
oropharynx
hypoharynx
larynx
- base de la langue, voile du plaisez se pillier , amygdales, parois pharyngé post
- hypopharynx: sinus piriforme, parois pharyngé en regard , région cricoarythénoidiene post jusqu’à l’oesophage
-larynx :suprglorttique : epilgloitte, plis aryépglottiqie, arythénoide, plis vestibulair e
glottique : CV, commissure ant, post
-sous = cricoïde
cancer hypopharunx:
point d’appel
survie
toute otalgie reflexe ou gene = K du sinus piriforme chez un fumeur
- chimithérapie néo-adjuvante pour régression tumorale pour éviter chir trop délabrante
- 20% a 5a ns
larynx : pronostic ?
maitre symptômes?
3 différent
ttt
FR TABAC , laryngite chronique
meilleur que (faible lymphophilie ), 50% à 5ans
dysphonie
dyspnée, adp ,dysphagie et otalgie(sus-glo) sont tardive
Glottique CV : localisé :
ttt chir si t1/t2= cordectomie , =
laryngectomie totale si> + radiothérapie , cT néo possible
sous glottique : tres rare =lymphophile : pronostic défavorable
sus : plis vestibulaire /epiglotte
meme ttt que glottique
UNCT : épidémio?
- symptome
- bilan d’extension?
- tTt
-haut R : Magreb/asie/
inter Afrique est, Chine mongolie
-PAS OH/TABAC!!!!
- EBV +
- à tout age attention !!!
-attentio OSM unilatérale !!! hypoacousie de transmission
adp (rétro mandibulaire, parotidienne, )
signe rhinologie, neuro (névralgie du V ou iX, céphalées)
-IRM base crane et cérébrale/TDM inj / PET-scanner systématique : MT principalement osseuse,
-Radithérapie ,
chir des reliquat > 2mois
ct selon stade
fosse nasales
FR
extension ?
rare
-bois : adk
nickel , nitrosamine, amiante, goudron
sd nasal, obstruction, saignements
ophtalmolo: oedeme papier ,exopthalmie ,
céphalée
-TDM massif +base + IRM = différence K:rétention sinusienne
-(PET systématique si mélanome muqueux )
-evo : logo régionale (orbite endocrine
gg 10
LT : 20 % : cerveau poumon os
mobilité dentaire secteur 1-2 penser ?
K du sinus maxillaire
autre signe névralgie, anesthésie
tumeur de cloison nasale ?
tes deadddd tres agressif
ct /radio
