Cancer gastrique Flashcards
quels sont les facteurs de risque du cancer gastrique? (12)
- H. pylori (risque x6)
- Âge > 40 ans
- Tabagisme
- Nitrites / Nitrates
- Mets fumés / Mets en conserves
- Polypes gastriques adénomateux
- Gastrite chronique
- Gastrectomie partielle
- Groupe sanguin A
- Anémie pernicieuse
- Facteurs héréditaires
- Noirs / Asiatiques / Latinos
comment se présente le cancer gastrique?
- Douleur épigastrique constante, augmentant graduellement en intensité avec le temps, aggravée par la nourriture (au contraire de la maladie peptique ulcéreuse)
- Symptômes B (perte de poids, fatigue, fièvre d’origine indéterminée, anorexie, sudations nocturnes)
- No/Vo persistants
- Satiété précoce
- Dysphagie
- Modification du transit intestinal
Hémorragie digestive (hématémèse, méléna)
comment se distingue la douleur du cancer gastrique de celle de la maladie peptique ulcéreuse?
- Douleur épigastrique constante, augmentant graduellement en intensité avec le temps, aggravée par la nourriture (au contraire de la maladie peptique ulcéreuse)
signe et examen physique du cancer gastrique : que peut-on retrouver
- Anémie ferriprive (hypochrome, microcytaire)
- Cachexie
- Masse palpable (rare)
- Métastases hépatiques (foie palpable, induré, bordure irrégulière) • Ganglion de Troisier
- Nodule de Sr. Marie-Joseph (carcinomatose péritonéale ! mauvais pronostic)
- Toucher rectal : ‘’placard rectal’’ de carcinomatose péritonale, méléna
quels sont les symptômes et signes d’alarme de néoplasie digestive?
- âge ≥ 55 ans
- satiété précoce
- dysphagie/odynophagie
- vomissements répétés
- douleur constante ou sévère
- perte de poids inexpliquée
- signes et symptomes de saignement digestf
- ictère
- masse/métastases
- adénopathies
quels sont les signes et sx de saignement digestif?
hématémèse, méléna, rectorragie/anémie, pâleur
dyspepsie nouvelle : que faut-il exclure à l’histoire?
- RGO
- Colique biliaire
- intolérance alimentaire ou médicamenteuse
- pathologie non digestive (ex: cardiaque)
que faire face à un homme de 50-55 ans OU avec sx/signes d’alarme + dyspepsie nouvelle?
référer en gastro-enréologie pour gastroscopie
que faire pour une dyspepsie nouvelle sans sx/signes d’alarme ou âge de plus de 50-55 ans
recherche non invasive pour H.pylori
dyspepsie nouvelle + positif à h. pylori
traitement pharmacologique ciblé
combien de temps dure le traitement pharmacologique pour le H.pylori
4 à 8 semaines
dyspepsie nouvelle + H pylori négatif : que faire?
- changement habitude de vie
- repas gras, café, alcool, tabac
- traitement pharmacologique empirique : antagoniste des récepteurs H2 ou inhibiteur de la pompe à protons
si persistance des sx : référence en gastro-entérologie pour gastroscopie
ddx du cancer gastrique principal
ulcère gastroduodénal et ses complications
quels examens sont fait chez un patient chez qui on suspecte un cancer de l’estomac
- endoscopie avec des biopsies multiples et une cytologie de la brosse
- biopsie limitée à la muqueuse peut ne pas mettre en évidence de tissu tumoral s’il est sous-muqueux
- rx standart/examen baryté en double contraste peut mettre en évidence l’existence des lésions, mais permet rarement de surseoir à une endoscopie ultérieure
on identifie un cancer gastrique chez un patient : quelle est la prochaine étape?
- TDM du thorax et de l’abdomen pour déterminer l’extension de la tumeur à distance
* Si la TDM est négative, une écho-endoscopie doit être réalisée pour évaluer la profondeur de la tumeur et le niveau d’atteinte des ganglions lymphatiques régionaux. Ce sont les résultats de ce bilan qui déterminent le pronostic et orientent la stratégie thérapeutique. - réaliser un bilan biologique standard
