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Uro-Onco > Cáncer de Vejiga > Flashcards

Cáncer de Vejiga Flashcards

1
Q

Relación de incidencia hombre:mujer

A

3:1

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2
Q

Grupo de edad mas afectado

A

Edad media y avanzada

Mediana de 70 años

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3
Q

% de presentación según invasión

A

75% NMI
20% MI
5-10% metastásico

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4
Q

Factor de riesgo mas importante para Ca urotelial

A

Tabaquismo (50-65%)

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5
Q

Riesgo de fumadores vs ex fumadores

A

Fumadores 2.77

Ex fumadores 1.72

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6
Q

% de Ca urotelial explicada por exposición ocupacional

A

20%

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7
Q

Compuestos carcinogénicos asociados a exposición ocupacional

A

Derivados del benceno y aril-aminas

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8
Q

Ocupaciones relacionadas con riesgo ocupacional para Ca urotelial

A

Tintes, gomas, textiles, pinturas, cueros.

Mecánicos, fabricantes de papel, técnicos dentales, estilistas, imprenta, plomeros.

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9
Q

Fenotipo de acetilación relacionada con ca urotelial

A

Acetilación lenta NAT2

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10
Q

Tipo de edulcorantes relacionados con Ca urotelial

A

Sacacrina y ciclamatos

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11
Q

Tipo de Ca vesical relacionado con Schistosoma haematobium

A

Escamoso

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12
Q

Inmunosupresor relacionado con Ca vesical

A

Ciclofosfamida

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13
Q

Tipo de terapia antitumoral relacionada con Ca vesical

A

RT pelvica

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14
Q

Síndrome familiar relacionado a Ca vesical

A

Sx de Lynch II

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15
Q

Cuerpos de Michaelis-Gutmann son vistos en este tipo de lesión premaligna

A

Leucoplasia (metaplasia escamosa queratinizada)

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16
Q

Leucoplasia esta relacionada a:

A

20% desarrollara Ca de células escamosas.

Reacción del urotelio a agresión prolongada

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17
Q

Nidos de Von Brunn son vistos en este tipo de lesión premaligna

A

Precursor de adenocarcinoma.

Metaplasia glandular de los nidos de Von Brunn de la inflamación crónica.

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18
Q

Características del papiloma invertido:

A

Crecimiento endofítico.
Carecen de atipias, tejido transicional.
30% tiene un ca urotelial sincrónico o asincrónico.

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19
Q

Displasia leve-moderada

A

De carácter reactivo.

No se asocia a Ca.

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20
Q

Forma de presentación más frecuente de Ca urotelial vesical

A

Hematuria indolora (80-85%)

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21
Q

% de STUB irritativos en Ca vesical

A

20%.

Sospecha de CIS o tumores en trígono y cuello.

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22
Q

Sensibilidad de la Citología urinaria:

A

alta sensibilidad para tumores de alto grado (80 vs 20%)

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23
Q

No es adecuada la toma de la citología urinaria en la orina de la mañana debido a:

A

Citolisis

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24
Q

Cistoscopia de luz blanca vs azul en dx de CIS

A

Detecta 15% vs 58%.

Sensibilidad para Ca Azul 87% vs blanca 83%.

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25
Q

% de riesgo de subestadificación en muestras sin músculo

A

64% sin músculo vs 30% con músculo.

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26
Q

Tamaño de tumor que puede ser extraído en bloc

A

<1cm

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27
Q

Mapeo vesical se refiere a:

A

Biopsias de mucosa de aspecto normal

28
Q

Se debe llevar a cabo mapeo vesical en caso de:

A

Citología urinaria positiva.

Ausencia de tumor visible por cistoscopia.

29
Q

Especificidad de la citología urinaria

A

> 80%.

30
Q

Se recomienda biopsia en uretra prostática si:

A

CIS o sospecha de CIS.
Citología positiva sin evidencia de tumor en vejiga.
Anormalidades visibles en uretra prostática.
Tumores múltiples en trigono o cuello.

31
Q

Se recomienda R-RTUV en:

A

RTUV incompleta.
Ausencia de músculo en la muestra (excepto TaG1 o CIS primario).
Todos los tumores T1.
Todos los tumores G3.
Tumores múltiples o de gran volumen (>3cm)..

32
Q

Tiempo para realizar la R-RTUV

A

2-6 semanas.

33
Q

BTA (Bladder Tumor Antigen), utilidad:

A

VPN 70-95%.

Superior a citología en el diagnóstico y detección de recurrencia.

34
Q

Nmp22/BladderCheck, utilidad:

A

Superior a citología urinaria en detección de tumores de bajo grado pero con especificidad limitada.
Cualitativo y rápido (se puede hacer en la consulta)

35
Q

UroVysion (FISH), utilidad:

A

Útil en resultados citológicos dudosos o negativos.

Sensibilidad 84% y Especificidad 94%.

36
Q

Peor pronóstico para los que expresen este genotipo:

A

p53 (+), Ki-67 (+), E-cadherina (-), Rb (-), p16/p21/p27 (-).

37
Q

Patrones de crecimiento:

A

Papilar (70%).
Sésil (19%).
Plano (CIS).
Mixto (20%).

38
Q

% de CIS que progresan a CVMI

A

> 50%

39
Q

% de CIS que presentan citología urinaria positiva

A

80-90%

40
Q

% de T1G3 que se acompañan de CIS

A

60%

41
Q

% de pacientes que responden a BCG y a pesar de esto progresarán a CVMI

A

10-20%

42
Q

Recomendaciones de tx para CIS:

A

En TiS concomitante, RTUV, instilación temprana y RRTUV.
BCG al menos por 1 año de mantenimiento.
Después de 6 semanas de inducción, considerar otros 6 ciclos semanales o 3 instilaciones semanales de mantenimiento en no respondedores (40-60% responden a esto).
Después de 6 meses en no respondedores, se recomienda cistectomía radical.

43
Q

Ca vesical escamoso:

A

3-7%.
Irritación crónica (catéteres, RT, cálculos, IVUc, BCG, ciclofosfamida, divertículos).
Cuadraplejicos con IVUc o catéter permanente (5%).

44
Q

Riesgo de desarrollar CCS con Leucoplaquia en >50% de la superficie vesical

A

Riesgo de desarrollar Ca escamoso es del 60%

45
Q

Tratamiento de elección en CCS

A

Cistectomía radical

46
Q

Ca urotelial con diferenciación escamosa vs CCS

A

Peor pronóstico que CSS por sobreexpresión de EGFR y p53

47
Q

Ca escamoso bilharziatico

A

Asociado a Schistosoma haematobium.
En comparación con los no bilhaziaticos, mejor pronóstico, tumores más voluminosos y mejor diferenciados.
Huevecillos de Schistosoma en la pared

48
Q

Tipos de adenocarcinoma de vejiga

A

Adenoca primario de vejiga.
Adenoca del Uraco.
Adenoca metastásico

49
Q

Por su localización, el adenoCa se clasifica como:

A 
Uracales (30%)
No uracales (70%)
50
Q

AdenoCa primario de vejiga:

A

0.5-2% de los tumores vesicales
6ta década de vida.
90% de los tumores que aparecen en extrofia vesical.
Crecimiento hacia el espesor de la pared.
Mal pronóstico (60% >T3 al dx).
Predisponen la metaplasia glandular y la cistitis quística.

51
Q

Variante de adenoca vesical primario que se relaciona con células en anillo de sello

A

Linitis plástica, peor pronóstico.

52
Q

Origen embriológico del uraco

A

Alantoides

53
Q

AdenoCa en domo vesical:

A

AdenoCa del uraco hasta demostrar lo contrario

54
Q

Mucosuria

A

AdenoCa de uraco en (9-15%)

55
Q

AdenoCa del Uraco

A

Hematuria (70%).
Mucosuria (15%)
Exudado a través de cicatriz umbilical
Pesadez o masa en ombligo.

56
Q

Criterios de Wheeler para adenoca vesical de origen uracal

A

Tumor en cúpula.
Presencia de persistencia del uraco.
Ausencia de cistitis quística o glandular.
Límite definido entre tumor y epitelio vesical superficial.
Remanente uracal con tumor o vejiga con extensión a Retzius y pared anterior.
No evidencia de primario extravesical.

57
Q

¿Cómo se llama la clasificación usada en AdenoCa vesical en lugar de TNM?

A

Clasificación de Sheldon

58
Q

Clasificación de Sheldon

A 
Estadio I: Confinado a mucosa de uraco.
Estadio II: Invasion confinada a uraco.
Estadio IIIa: Extensión local a vejiga.
Estadio IIIb: Invasión a la pared abdominal.
Estadio IIIc: Invasión al peritoneo.
Estadio IIId: Extension a otra viscera diferente de vejiga.
Estadio IVa: Invasión a ganglios.
Estadio IVb: metástasis.
59
Q

Tipo histológico mas frecuente de adenoCa uracal

A

AdenoCa mucinoso

60
Q

Marcadores que pueden elevarse en adenoCa del uraco

A

ACE, Ca 19-9, AFP

61
Q

Se puede hacer cistectomía parcial en AdenoCa de uraco, siempre y cuando:

A

Sheldon

62
Q

QT utilizada en AdenoCa

A

Como la de colon (oxalplatino, capecitabina, docetaxel)

63
Q

AdenoCa metastásico

A

AdenoCa de colon metastásico (AMV) 1/3 de los tumores vesicales secundarios.
Otros órganos: ovario, cérvix, endometrio, mama, pulmón, uréter.
Indistinguible el APV del AMC

64
Q

Ca micropapilar de vejiga:

A 
0.7-2.2% de los uroteliales.
Hombre 6:1.
Ulcerado o polipoide.
Agresivo (>T2 56%).
Tx: Cistectomía radical temprana.
No responde a BCG, RT o QT.
CItK7 y 20.
65
Q

Feocromocitoma vesical

A

Su presentación en vejiga es <1%.
Síntomas de feocromocitoma.
RTUV contraindicada.

66
Q

% de CUVNMI que progresará a CUVMI

A

10-20%.

67
Q

Factores de riesgo asociados a progresión y recurrencia

A 
Múltiples.
Metacéntricos.
Grandes (>3cm).
CIS.
Recurrencia <1año (o <3m).
Falla a adyuvancia con BCG o MMC

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