CÂNCER DE TESTÍCULO

Question 1

FATORES DE RISCO PARA CÂNCER DE TESTÍCULO?

Answer 1

1) Criptorquidia ou ectopia gonodal
2) Tumor testicular contralateral
3) Irradiação
4) Exposição a hormônios exógenos femininos no período pré-natal
5) Parentes de primeiro grau acometidos pela doença
6) Síndrome de klinefelter
7) Infertilidade

Question 2

No câncer de testículo a tomografia tem por finalidade avaliar:

Além disso, quando se utiliza RNM?

Answer 2

Avaliação de metástases retroperitoneais;

RNM utilizada quando há dúvida não esclarecida à ultrassonografia.

Question 3

CÂNCER DE TESTÍCULO DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS?

Answer 3

1) Orquiepididimite
2) Orquite
3) Hidrocele
4) Torção de testículo
5) Tuberculose testicular
6) Hérnia encarcerada

Question 4

Quais são os marcadores tumorais quando se fala em câncer de testículo?

Answer 4

Alfafetoproteína
Beta-HCG
DHL (Desidrogenase lática)

Question 5

Como é a histologia diante do câncer de testítulo?

Answer 5

Guiada - inguinotomia

Question 6

Qual a finalidade de RX de tórax em suspeita de câncer de testículo?

Answer 6

Avaliar metástases pulmonares

Question 7

Tomografia diante de suspeita de câncer de testículo?

Answer 7

Avaliar retroperitônio

Question 8

Qual é a clínica do CA de testículo?

Answer 8

Massa sólida intratesticular indolor.

Question 9

Qual é a etiologia/epidemiologia do CA de testículo?

Answer 9

Raça branca; criptorquidia (4-8x mais risco); infertilidade (20x mais risco); Síndrome de Klinefelter; Tumor em testículo contra lateral; História familiar (pai com neoplasia aumenta 4x e irmão 8x).

Question 10

CA DE TESTÍCULO
Laboratório:
AFP normal + B-HCG aumentada ?

Answer 10

Tumor Germinativo Seminomatoso

Question 11

CA DE TESTÍCULO
Laboratório:
AFP aumentada + B-HCG aumentada

Answer 11

Tumor Germinativo Não Seminomatoso

Question 12

CA DE TESTÍCULO
Laboratório:
AFP normal + B-HCG normal ?

Answer 12

Tumor Germinativo Não Germinativo

Question 13

Conduta de suspeita de CA de testículo em criança?

0 - 2 anos
3 - 10 anos

Answer 13

0 - 2 anos: Exame físico; marcadores tumorais a cada 3 meses; Rx tórax e TC Abd. a cada 6 meses

3 - 10 anos: todos os exames anualmente (marcadores tumorais; Rx tórax; TC Abd.)

Question 14

CA DE TESTÍCULO:
Tratamento de tumores seminomatosos?

Answer 14

PET SCAM + MARCADORES TUMORAIS

LINFADENECTOMIA ABDOMINAL

Question 15

Tratamento de tumores não seminomatosos?

Answer 15

Estágio I: ORQUIECTOMIA + LINFADENECTOMIA RETROABDOMINAL OU QTx

Estágio II: ORQUIECTOMIA + LINDADENECTOMIA OU QTx

Estágio III: ORQUIECTOMIA + QTx (Linfadenectomia em massas abdominais)

Question 16

ESTADIAMENTO EM CA DE TESTÍCULO

Answer 16

Histopatológico
Marcadores tumorais
TC c/ contraste Abdominal total
RX de tórax
TC de tórax com contraste

Question 17

Tratamento de CA de testículo:

Answer 17

Orquiectomia Racial através de via INGUINAL

OBS: Orquiectomia via escrotal (risco de derramamento de Céls. Neoplásicas e riscos e 10-20x (%) de recidiva.

Question 18

Avaliação testicular?

Answer 18

Avaliação testicular bimanual
- Começa pelo testículo normal
- Tamanho
- Contorno
- Irregularidades
- Textura
- Nódulos
Avaliar nódulos supraclaviculares
- Hepatomegalia
- Ginecomastia

Question 19

USG Escrotal com doppler

Answer 19

Avaliar lesões intrínsecas e extrínsecas

Question 20

TUMORES TESTICULARES: classsificação

Answer 20

GERMINATIVOS (95%):
- Seminomatosos (45%)
Clássico
Anaplásico
Espermatocítico
- Não seminomatosos (55%)
Carcinoma embrionário
Teratocarcinoma
Teratoma
Cariocarcinoma
NÃO GERMINATIVOS (5%)
Tumor de céls. de leyding
Tumor de céls. de sertoli
Tumor de céls. da Granulosa
Gonodoblastomas
Carcinoma da rede testicular
Tumores secundários (TU de Resto Adrenal; Tu de Adenomatóide; Linfoma testicular primário; Leucemia testicular)

Question 21

Estadiamento?

Answer 21

I (Tumor restrito ao escroto)

Ia: intratesticular
Ib: invasão de túnica albugínea, epidídimo ou cordão

II (Metástase em linfonodos retroperitoneais)

IIa: metástases microscópicas
IIb: metástases < 2 cm
IIc: metástases > 2 cm

III (metástase supradiafragmática ou visceral)

IIIa: metástases pulmonar
IIIb: metástases mediastinal ou visceral

Question 22

PROGNÓSTICO DO CA DE TESTÍCULO

Answer 22

A maioria dos casos são tumores de células
germinativas:
Seminoma
§ Aparece no paciente mais tardiamente
§ Melhor prognóstico
Não seminoma
§ Aparece no paciente mais jovem
§ Pior prognóstico

Question 23

CA de testículo: apresentação clínica

Answer 23

Apresentação clínica: Massa escrotal; Indolor;
Crescimento rápido; ; Desconforto/ peso local; Ginecomastia; Sintomas sistêmicos

Question 24

Investigação do CA de testículo ao Ultrassom

Answer 24

Investigação do CA de testículo ao Ultrassom
1) Seminoma – mais homogêneos, menos vasos
2) Não seminoma – mais vascularizados