CÂNCER DE TESTÍCULO Flashcards
FATORES DE RISCO PARA CÂNCER DE TESTÍCULO?
1) Criptorquidia ou ectopia gonodal
2) Tumor testicular contralateral
3) Irradiação
4) Exposição a hormônios exógenos femininos no período pré-natal
5) Parentes de primeiro grau acometidos pela doença
6) Síndrome de klinefelter
7) Infertilidade
No câncer de testículo a tomografia tem por finalidade avaliar:
Além disso, quando se utiliza RNM?
Avaliação de metástases retroperitoneais;
RNM utilizada quando há dúvida não esclarecida à ultrassonografia.
CÂNCER DE TESTÍCULO DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS?
1) Orquiepididimite
2) Orquite
3) Hidrocele
4) Torção de testículo
5) Tuberculose testicular
6) Hérnia encarcerada
Quais são os marcadores tumorais quando se fala em câncer de testículo?
Alfafetoproteína
Beta-HCG
DHL (Desidrogenase lática)
Como é a histologia diante do câncer de testítulo?
Guiada - inguinotomia
Qual a finalidade de RX de tórax em suspeita de câncer de testículo?
Avaliar metástases pulmonares
Tomografia diante de suspeita de câncer de testículo?
Avaliar retroperitônio
Qual é a clínica do CA de testículo?
Massa sólida intratesticular indolor.
Qual é a etiologia/epidemiologia do CA de testículo?
Raça branca; criptorquidia (4-8x mais risco); infertilidade (20x mais risco); Síndrome de Klinefelter; Tumor em testículo contra lateral; História familiar (pai com neoplasia aumenta 4x e irmão 8x).
CA DE TESTÍCULO
Laboratório:
AFP normal + B-HCG aumentada ?
Tumor Germinativo Seminomatoso
CA DE TESTÍCULO
Laboratório:
AFP aumentada + B-HCG aumentada
Tumor Germinativo Não Seminomatoso
CA DE TESTÍCULO
Laboratório:
AFP normal + B-HCG normal ?
Tumor Germinativo Não Germinativo
Conduta de suspeita de CA de testículo em criança?
0 - 2 anos
3 - 10 anos
0 - 2 anos: Exame físico; marcadores tumorais a cada 3 meses; Rx tórax e TC Abd. a cada 6 meses
3 - 10 anos: todos os exames anualmente (marcadores tumorais; Rx tórax; TC Abd.)
CA DE TESTÍCULO:
Tratamento de tumores seminomatosos?
PET SCAM + MARCADORES TUMORAIS
LINFADENECTOMIA ABDOMINAL
Tratamento de tumores não seminomatosos?
Estágio I: ORQUIECTOMIA + LINFADENECTOMIA RETROABDOMINAL OU QTx
Estágio II: ORQUIECTOMIA + LINDADENECTOMIA OU QTx
Estágio III: ORQUIECTOMIA + QTx (Linfadenectomia em massas abdominais)
ESTADIAMENTO EM CA DE TESTÍCULO
Histopatológico
Marcadores tumorais
TC c/ contraste Abdominal total
RX de tórax
TC de tórax com contraste
Tratamento de CA de testículo:
Orquiectomia Racial através de via INGUINAL
OBS: Orquiectomia via escrotal (risco de derramamento de Céls. Neoplásicas e riscos e 10-20x (%) de recidiva.
Avaliação testicular?
Avaliação testicular bimanual
- Começa pelo testículo normal
- Tamanho
- Contorno
- Irregularidades
- Textura
- Nódulos
Avaliar nódulos supraclaviculares
- Hepatomegalia
- Ginecomastia
USG Escrotal com doppler
Avaliar lesões intrínsecas e extrínsecas
TUMORES TESTICULARES: classsificação
GERMINATIVOS (95%):
- Seminomatosos (45%)
Clássico
Anaplásico
Espermatocítico
- Não seminomatosos (55%)
Carcinoma embrionário
Teratocarcinoma
Teratoma
Cariocarcinoma
NÃO GERMINATIVOS (5%)
Tumor de céls. de leyding
Tumor de céls. de sertoli
Tumor de céls. da Granulosa
Gonodoblastomas
Carcinoma da rede testicular
Tumores secundários (TU de Resto Adrenal; Tu de Adenomatóide; Linfoma testicular primário; Leucemia testicular)
Estadiamento?
I (Tumor restrito ao escroto)
Ia: intratesticular
Ib: invasão de túnica albugínea, epidídimo ou cordão
II (Metástase em linfonodos retroperitoneais)
IIa: metástases microscópicas
IIb: metástases < 2 cm
IIc: metástases > 2 cm
III (metástase supradiafragmática ou visceral)
IIIa: metástases pulmonar
IIIb: metástases mediastinal ou visceral
PROGNÓSTICO DO CA DE TESTÍCULO
A maioria dos casos são tumores de células
germinativas:
Seminoma
§ Aparece no paciente mais tardiamente
§ Melhor prognóstico
Não seminoma
§ Aparece no paciente mais jovem
§ Pior prognóstico
CA de testículo: apresentação clínica
Apresentação clínica: Massa escrotal; Indolor;
Crescimento rápido; ; Desconforto/ peso local; Ginecomastia; Sintomas sistêmicos
Investigação do CA de testículo ao Ultrassom
Investigação do CA de testículo ao Ultrassom
1) Seminoma – mais homogêneos, menos vasos
2) Não seminoma – mais vascularizados
