Câncer de rim Flashcards
Qual é a epidemiologia do câncer renal?
→ Prevalência: 7–17/100.000 habitantes
→ Pico de incidência: ~60 anos
→ Letalidade alta: ~35% de óbito em 5 anos
Quais são os principais fatores de risco e proteção?
→ Risco:
* Tabagismo
* Obesidade
* Hipertensão arterial sistêmica (HAS)
→ Proteção:
* Consumo de frutas, vegetais, peixes e álcool moderado
Qual era a tríade clássica do diagnóstico e por que caiu em desuso?
→ Tríade clássica (rara hoje):
* Hematúria
* Dor lombar
* Massa abdominal palpável
→ Hoje, 50% dos casos são descobertos incidentalmente em USG
Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico e estadiamento?
→ Tomografia computadorizada COM contraste
Quando usar RNM no câncer renal?
→ Indicações específicas:
* Alergia ao contraste iodado
* Trombo em veia cava
* Função renal ruim
Quais os principais tipos histológicos do câncer renal?
Células claras (70–80%) — néfron proximal
Papilífero (10–15%) — néfron distal
Cromófobo (4–5%) — néfron distal
Outros: cístico/sólido, sarcomatoide, ductos coletores
Cisto renal ou nódulo: o que investigar?
→ Cistos simples são comuns e benignos.
→ Nódulos (exceto lipomatosos) → sempre investigar por malignidade
Classificação de Bosniak ajuda nos cistos.
Biópsia renal: quando indicar?
→ Apenas se tumor irressecável ou dúvida terapêutica.
Por quê?
* Alta taxa de complicações
* Alto índice de falso negativo
Qual o tratamento do câncer renal?
→ Nefrectomia (parcial ou radical)
* Abordagem: aberta, laparoscópica ou robótica
→ Uso de sunitinib (oral) na doença avançada
→ Preservar parênquima renal sempre que possível!
Quais os fatores prognósticos mais importantes no câncer renal?
Estadiamento TNM
Grau nuclear de Fuhrman
Variante sarcomatoide
Tipo histológico
Invasão microvascular
Necrose
Tamanho do tumor
Invasão do sistema coletor
Performance status e sintomas
