Câncer de bexiga Flashcards
Qual o subtipo mais comum de câncer de bexiga?
Carcinoma urotelial (transicional) — 90% dos casos
Fatores de risco para câncer de bexiga
1.TABAGISMO
2. Abuso de analgésicos derivados de fenacetina
3.Idade avançada (>60 anos)
4.Exposição ocupacional
Qual é a manifestação clínica mais comum?
Hematúria macroscópica indolor
Quando o câncer de bexiga é considerado invasivo?
Quando atinge o músculo detrusor
Diagnóstico e estadiamento
História típica de hematúria + F. de risco
TC + Cistoscopia com biópsia + Citologia urinária
Tratamento - músculo invasivo
Cistectomia radical + QT com cisplatina NEO
Tratamento - músculo invasivo + metástase
QT com cisplatina
Tratamento - não músculo invasivo
Avaliar risco de recorrência
Risco de recorrência - BAIXO RISCO
Solitário + baixo grau + TA + Não CIS+ <3cm
1ºRTU-B
2ºQT
Risco de recorrência - ALTO RISCO
1.Múltiplo +T1+>3cm
2.Alto grau
3.CIS
1º RTU-B
2º RTU-B (4-6 SEM)
3º BCG
Qual a técnica cirúrgica padrão após cistectomia?
→ Derivação de Blicker:
* Ureteres conectados a segmento de íleo
* Uma extremidade fechada, outra exteriorizada
* Resultado: incontinência urinária total
Qual o prognóstico conforme o estágio tumoral?
pT2: 60–80%
pT3: 30–50%
pT4: 0–20%
→ Linfonodal:
N1: até 57%
N2/N3: 0–27%
Quando usar quimioterapia neoadjuvante?
→ Sempre que houver invasão muscular
→ Regime: baseado em cisplatina
→ Evitar atraso > 3 meses, pois reduz sobrevida em até 27%
Benefício: melhora sobrevida em 5–7%
Dica: “Se invadiu músculo, o remédio vem antes do bisturi.”
Por que a adjuvância ainda é debatida?
→ Falta de dados em ensaios randomizados
→ Uso restrito a ensaios clínicos até o momento
Tumor do trato urinário superior (ureter/pelve renal): o que lembrar?
→ Semelhante ao câncer de bexiga, mais agressivo
→ Hematúria: 70–90%
→ Tratamento: nefroureterectomia radical com retirada de cuff vesical
