CANCER DE PULMÃO

Question 1

Rastreio do câncer de pulmão ?

Answer 1

• Adultos entre 55-80anos com carga tabagica de pelo menos 30macos/ano fumantes ou ex fumantes que tenham parado há menos de 15 anos
• TC helicoidal de baixa dosagem
• Anualmente

Question 2

Câncer de pulmão de não pequenas células ? (3)

Answer 2

Epidermoide
Adenocarcinoma
Grandes células (anaplasico)

Question 3

Subtipo histológico mais comum do câncer de pulmão?

Answer 3

Adenocarcinoma

Question 4

Subtipos histológicos do câncer de pulmão de localização central ?

Answer 4

Epidermoide e pequenas células (oat cells)

- cursam com muita tosse, hemoptise e obstrução

Question 5

Subtipos histológicos de câncer de pulmão de localização periférica?

Answer 5

Adenocarcinoma e grandes células

Question 6

Subtipo histológico do câncer de pulmão que frequentemente cursa com derrame pleural ?

Answer 6

Adenocarcinoma

Question 7

Variante menos agressiva do adenocarcinoma de pulmão?

Answer 7

Carcinoma broncoalveolar

Question 8

Subtipos histológicos de câncer de pulmão que mais cavitam?

Answer 8

Epidermoide e grandes células

Question 9

Subtipo histológico de câncer de pulmão de origem neuroendocrina?

Answer 9

Oat cell (pequenas células)

Question 10

Subtipo histológico de câncer de pulmão associado a grandes cargas tabagicas?

Answer 10

Epidermoide (escamoso)

Question 11

Principais sítios de metástase no câncer de pulmão ?

Answer 11

SOFS
suprarrenal 
Ossos 
Fígado 
Snc

Question 12

Síndrome paraneoplasica associada ao epidermoide ?

Answer 12

Hipercalcemia - secreção de PTH like

Question 13

Síndrome paraneoplasica associada ao adenocarcinoma ?

Answer 13

Osteoartropatia pulmonar hipertrofica

Question 14

Síndromes paraneoplasicas associadas ao oat cell ? (3)

Answer 14

Síndrome de cushing (ACTH)
SIADH
Síndrome de eaton lambert - síndrome miastênica de padrão incremental

Question 15

Causa e manifestações clínicas da síndrome de pancoast?

Answer 15

Causa - tumor no ápice pulmonar

Manifestações:

• dor no ombro e face ulnar, erosão da 1 e 2 arco costal.
• síndrome de claud- bernard- horner: miose/ptose/enoftalmia/ anidrose facial ipsilateral

Question 16

Manifestações da síndrome da veia cava superior

Answer 16

Edema de face e MMSS, turgência julgular patológica, circulação colateral no 1/3 superior do tórax

Question 17

Subtipos histológico de câncer de pulmão mais associado a síndrome da veia cava superior ?

Answer 17

Oat cell

Question 18

Estadiamento do câncer de pulmão de não pequenas células: a partir de quando é irressecavel ?

Answer 18

T4 - maior que 7cm
N3 - tumor invade linfonodos contralaterais ao tumor primário ou supraclaculares (virshow)
M1

Question 19

Estadiamento do câncer de pulmão de pequenas células

Answer 19

Limitado - confinado a um pulmão e seus respectivos linfonodos
Avançado - ultrapassa esses limites

Question 20

Qual estadiamento do câncer de pulmão quando ocorre derrame pleural neoplásico ?

Answer 20

M1

Question 21

Métodos de biópsia na investigação do nódulo pulmonar solitário

Answer 21

• Biópsia brônquica através da brincofibroscopia - nódulos centrais >2cm
• biópsia trastoracica por agulha - nódulos periféricos >2cm
• biópsia por videotoracoscopia
• biopsia a céu aberto

Question 22

Quando a ressecação e biópsia por congelação está indicada na investigação de um nódulo pulmonar ?

Answer 22

Paciente de alto risco e nódulo pulmonar sugere malignididade, com risco cirúrgico mínimo - vai direto pra resseccao

Question 23

Crescimento do nódulo pulmonar que sugere malignidade

Answer 23

Duplica de tamanho entre 20-400 dias( antes ou após disso - característica benigna)

Question 24

Padrões de calcificação do nódulo pulmonar que sugere benignidade ?

Answer 24

Central, difusa, em pipoca (harmatoma)

Question 25

Padrão de calcificação do nódulo pulmonar que sugere malignidade ?

Answer 25

Excêntrica, amorfa ou salpicada

Question 26

Se o nódulo pulmonar tiver características benignas, como acompanho ?

Answer 26

TC seriada (3/9/24meses)

Question 27

Tratamento do câncer de pulmão estádio IA?

Answer 27

Resseccao : lobectomia ou pneumectomia

Question 28

Tratamento câncer de pulmão estágio IB ou II ?

Answer 28

Resseccao + QT

Question 29

Tratamento câncer de pulmão estádio IIIa ?

Answer 29

Se T alto e N baixo ➡️ resseccao + QT

Se T baixo e N alto ➡️ QT + RT

Question 30

Tratamento câncer de pulmão estádio IIIB?

Answer 30

QT + RT curativa

Question 31

Tratamento câncer de pulmão estádio IV?

Answer 31

QT paliativa

RT em casos de hemoptise, obstrução, síndrome da veia cava superior

Question 32

Tratamento do oat cell limitado?

Answer 32

QT + RT

Question 33

Tratamento do oat cell extenso?

Answer 33

QT paliativa

Question 34

Manifestações da síndrome de horner? (4)

Answer 34

Enoftalmia
Ptose
Miose
Anidrose

Question 35

Paciente idoso + Dor progressiva em ombro + síndrome de horner ipslateral : qual diagnóstico investigar?

Answer 35

Síndrome de pancoast

Principal causa - câncer de pulmão escamoso (não pequenas células)