Asma Flashcards
Diagnóstico de asma ?
Sintomas clínicos + espirometria com evidência de obstrução reversível do fluxo aéreo
Droga utilizada no teste broncoprovocativo para diagnóstico da asma ?
Metacolina ou histamina
Na prova do broncodilatador na espirometria, de quanto deve ser o aumento do VEF1 para ser considerado uma obstrução reversível ?
VEF1 >12% e >200mL do valor de base
Crianças : basta VEF1>12%
O que evidencia um padrão obstrutivo na espirometria?
VEF1/CVF < 0,7
Crianças : <0,9
Quando fazer o teste broncoprovocativo ? E quando ele é considerado positivo ?
Espirometria normal e suspeita clínica forte de asma
Redução do VEF1 em mais de 20%
Como avaliar o grau de controle da asma ? (ABCD)
A: alguma limitação ?
B: bombinha mais de 2x por semana ?
C: cordou à noite ?
D: diurno : sintomas diurnos mais de 2x/sem?
Controlada : nenhum sim
Parcialmente controlada : 1-2 sim
Descontrolada : 3-4 sim
Classificação da gravidade da asma ?
Leve : controlada com passo 1 ou 2
Moderada: controlada com passo 3
Grave: controlada com passo 4 ou 5 ou asma refratária
V ou F : a asma aumenta a incidência de DRGE ?
Verdadeiro
Tratamento de manutenção da asma em > ou = a 12 anos ?
Passo 1 : CI + LABA em doses baixas, se necessário
Passo 2: CI em doses baixas (200-400)
Passo 3 : CI em dose baixa + LABA
Passo 4 : CI em dose média (400-800) + LABA
Passo 5: CI em dose alta (>800) + LABA e encaminhar para especialista
Tratamento da asma na gravidez ?
Da mesma forma! Os efeitos colaterais para o feto são insignificantes
Obs; Cuidado com o B2 de longa ação (maior risco de EAP em gestações múltiplas, PÉ, polidramnio(
Critérios de classificação da crise asmática leve/moderada (7) ?
Não agitado Fala frases Não usa musculatura acessória Fr < 30 Fc: 100-120 Sat 02: 90-95% PFE > ou = 50%
Critérios de classificação para crise de asma grave ? (7)
Agitado Só consegue pronunciar palavras Usa musculatura acessória Fr > 30 Fc > 120 Sat 02 <90% PFE < 50%
Sinal clássico de crise asmática muito grave ?
Torax silencioso - indica IOT
Parâmetro que indica fadiga respiratória iminente?
Confusão mental Movimentos torácicos paradoxais Ausência de sibilo Bradicardia acentuada Desaparecimento do pulso paradoxal
Padrão da gasometria arterial na crise asmática?
Hipoxemia e alcalose respiratoria
Tratamento da crise asmática leve/ moderada ?
SABA a cada 20min por 1h
Corticoide VO 1mg/kg; max 50 (adultos)
1-2mg/kg; max 40(crianças)
O2 se necessário : alvo 93-95% nos adultos e 94-98% nas crianças
Sinal na gasometria que indica fadiga respiratória iminente na crise de asma?
Hipercapnia
Indicação do brometo de ipratropio na crise de asma?
Nas crianças com asma grave ➡️ desde o início
Nos adultos ➡️ se refratários ao B2 de curta ação
Tratamento da crise asmática grave em crianças ?
SABA + ipratropio de 20/20min por 1h
Corticoide IV (se paciente não conseguir ingerir por via oral)
O2 suplementar
Considerar MgIV e CI de altas doses
Cuidados na ocasião de alta após crise de asma? (4)
- iniciar ou avançar tratamento de manutenção
- medidas ambientais
- corticoide via oral (5-7 dias em adultos e 3-5 dias em crianças)
- nova consulta em 2-7 dias
Teste terapêutico realizado para diagnóstico de asma em crianças menores de 5 anos ?
CI em baixas doses (ex: budesonida 500) por 3 meses
Preditores do risco de asma em crianças?
Principais: pai ou mãe com asma/ dermatite atópica
Secundários: rinite, eosinofilia >4%, sibilos sem resfriado
Efeito colateral do corticoide inalatorio para crianças?
Redução da velocidade de crescimento nos dois primeiros anos de tratamento
Tratamento de manutenção da asma em menores ou iguais a 5 anos ?
Passo 1 : terapia de resgate com SABA
Passo 2: CI em baixas doses
Passo 3: CI em dose dobrada
Passo 4 : mantenho dose dobrada e encaminho para especialista
0-3 anos : máscara facial
4-5 anos : bombinha e espaçador
