Asma

Question 1

Diagnóstico de asma ?

Answer 1

Sintomas clínicos + espirometria com evidência de obstrução reversível do fluxo aéreo

Question 2

Droga utilizada no teste broncoprovocativo para diagnóstico da asma ?

Answer 2

Metacolina ou histamina

Question 3

Na prova do broncodilatador na espirometria, de quanto deve ser o aumento do VEF1 para ser considerado uma obstrução reversível ?

Answer 3

VEF1 >12% e >200mL do valor de base

Crianças : basta VEF1>12%

Question 4

O que evidencia um padrão obstrutivo na espirometria?

Answer 4

VEF1/CVF < 0,7

Crianças : <0,9

Question 5

Quando fazer o teste broncoprovocativo ? E quando ele é considerado positivo ?

Answer 5

Espirometria normal e suspeita clínica forte de asma

Redução do VEF1 em mais de 20%

Question 6

Como avaliar o grau de controle da asma ? (ABCD)

Answer 6

A: alguma limitação ?
B: bombinha mais de 2x por semana ?
C: cordou à noite ?
D: diurno : sintomas diurnos mais de 2x/sem?

Controlada : nenhum sim
Parcialmente controlada : 1-2 sim
Descontrolada : 3-4 sim

Question 7

Classificação da gravidade da asma ?

Answer 7

Leve : controlada com passo 1 ou 2
Moderada: controlada com passo 3
Grave: controlada com passo 4 ou 5 ou asma refratária

Question 8

V ou F : a asma aumenta a incidência de DRGE ?

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Tratamento de manutenção da asma em > ou = a 12 anos ?

Answer 9

Passo 1 : CI + LABA em doses baixas, se necessário
Passo 2: CI em doses baixas (200-400)
Passo 3 : CI em dose baixa + LABA
Passo 4 : CI em dose média (400-800) + LABA
Passo 5: CI em dose alta (>800) + LABA e encaminhar para especialista

Question 10

Tratamento da asma na gravidez ?

Answer 10

Da mesma forma! Os efeitos colaterais para o feto são insignificantes

Obs; Cuidado com o B2 de longa ação (maior risco de EAP em gestações múltiplas, PÉ, polidramnio(

Question 11

Critérios de classificação da crise asmática leve/moderada (7) ?

Answer 11

Não agitado 
Fala frases 
Não usa musculatura acessória 
Fr < 30
Fc: 100-120
Sat 02: 90-95%
PFE > ou = 50%

Question 12

Critérios de classificação para crise de asma grave ? (7)

Answer 12

Agitado
Só consegue pronunciar palavras
Usa musculatura acessória 
Fr > 30
Fc > 120
Sat 02 <90% 
PFE < 50%

Question 13

Sinal clássico de crise asmática muito grave ?

Answer 13

Torax silencioso - indica IOT

Question 14

Parâmetro que indica fadiga respiratória iminente?

Answer 14

Confusão mental 
Movimentos torácicos paradoxais 
Ausência de sibilo 
Bradicardia acentuada 
Desaparecimento do pulso paradoxal

Question 15

Padrão da gasometria arterial na crise asmática?

Answer 15

Hipoxemia e alcalose respiratoria

Question 16

Tratamento da crise asmática leve/ moderada ?

Answer 16

SABA a cada 20min por 1h
Corticoide VO 1mg/kg; max 50 (adultos)
1-2mg/kg; max 40(crianças)
O2 se necessário : alvo 93-95% nos adultos e 94-98% nas crianças

Question 16

Sinal na gasometria que indica fadiga respiratória iminente na crise de asma?

Answer 16

Hipercapnia

Question 18

Indicação do brometo de ipratropio na crise de asma?

Answer 18

Nas crianças com asma grave ➡️ desde o início

Nos adultos ➡️ se refratários ao B2 de curta ação

Question 19

Tratamento da crise asmática grave em crianças ?

Answer 19

SABA + ipratropio de 20/20min por 1h
Corticoide IV (se paciente não conseguir ingerir por via oral)
O2 suplementar
Considerar MgIV e CI de altas doses

Question 20

Cuidados na ocasião de alta após crise de asma? (4)

Answer 20

• iniciar ou avançar tratamento de manutenção
• medidas ambientais
• corticoide via oral (5-7 dias em adultos e 3-5 dias em crianças)
• nova consulta em 2-7 dias

Question 21

Teste terapêutico realizado para diagnóstico de asma em crianças menores de 5 anos ?

Answer 21

CI em baixas doses (ex: budesonida 500) por 3 meses

Question 22

Preditores do risco de asma em crianças?

Answer 22

Principais: pai ou mãe com asma/ dermatite atópica

Secundários: rinite, eosinofilia >4%, sibilos sem resfriado

Question 24

Efeito colateral do corticoide inalatorio para crianças?

Answer 24

Redução da velocidade de crescimento nos dois primeiros anos de tratamento

Question 25

Tratamento de manutenção da asma em menores ou iguais a 5 anos ?

Answer 25

Passo 1 : terapia de resgate com SABA
Passo 2: CI em baixas doses
Passo 3: CI em dose dobrada
Passo 4 : mantenho dose dobrada e encaminho para especialista

0-3 anos : máscara facial
4-5 anos : bombinha e espaçador

Question 26

Avaliação do controle da asma em menores ou iguais a 5 anos ? ( ABCD)

Answer 26

A : alguma limitação de atividade ?
B: bombinha mais de 1x por semana?
C: cordou à noite ou tosse noturna?
D : sintomas diurnos mais de 1x por semana?

Question 27

Principais corticoides inalatorios?

Answer 27

Beclometasona
Budesonida
Fluticasona

Question 28

Anticorpo monoclonal anti IGE usado no tratamento da asma ?

Answer 28

Omalizumabe

Question 28

Principais b2 agonistas de curta duração? (3)

Answer 28

Salbutamol (aerolin)
Fenoterol (berotec)
Terbutalina

Question 29

Antagonista do receptor de leucotrieno mais usado no tratamento da asma ?

Answer 29

Montelucaste

Question 30

Principais B2 agonistas de longa ação? (2)

Answer 30

Formoterol

Salmeterol