Câncer de pulmão Flashcards
Generalidades
- 50 a 70 anos
- Mais mata
- Tabagismo - 90% ou ex fumantes - Maior risco > 20 maços ano
Fatores de Risco
- Ambiente de trabalho
- Idade, sexo, fatores genéticos, nutricionais, doença pulmonar prévia
- Tabagismo
- Meio ambiente
- Não há hereditariedade comprovada
Tipos de tumores
- Não pequenas células - 90%
-Adenoca - 50%
-Epidermóide - 25%
-Grandes células - 5% - Pequenas células - 10%
- carcinóide - 4% (Baixa malignidade)
- Outros
Não pequenas células
Carcinoma Espinocelular
Ligado intimamente ao fumo
- Tumores centrais de crescimento central - origina do ep brônquico
- Invasão local
- Menos metástase - + comum fígado 30%, adrenal 18%, SNC 10%
- Citoqueratina+, desmossomos, tonofilamentos e receptores de EGF
Não pequenas células
Adenocarcinoma
Subtipos: Acinares, papilares, bronquiolo-alveolares(Vem de célula EPITELIAL- CONDENSAÇÂO PULMONAR COM BRONCOGRAMA AEREO) DA PORÇÂO DISTAL!!! PROVA
- Periféricos e subpleurais
- Relação com cicatriz de outras doenças
- PAS(mucina+), TTF1 75% e CK7 60%
- KRAS maior mutação
- SD paraneoplásicas
- Metástase freq para SNC(12%), ossos e linfonodos(55%)
Não pequenas
Tumor de células grandes
Tu Mal diferenciado
- Clinicamente semelhantes a adenoca
- Patologicamente semelhante a epidermóide
Tumor de pequenas células
MAIS AGRESSIVO
Estupidamente relacionado a quem fuma
- Menor tempo de dobra celular - duplicação 29d
- Metástase precoce
- Sobrevida 6 meses sem TT, com 12 a 14 meses
Clínica
- Maioria assintomático
- Invasão local
- Doença Metastática
- SD paraneoplásica
- Formas avançadas no diagnóstico
Sintomas Gerais
- Febre
- Emagrecimento
- Fadiga
- Perda do apetite
Disseminação Locoregional
- Disseminação Intrat: Extensão direta ou linfangite carcinomatosa
- Sec vísceras - esôfago, pericardio
- Veia Cava Superior
- NN frênico, laríngeorrecorrente, Plexo braquial e simp
Disseminação Locorregional
Linfonodos
- Mediastinal
- Metástase na fossa supraclavicular contra indica cirurgia
Tumor de Pancoast
Tumor Apical
- Massa ou Nódulo LS
- Periférico no ápice
- Dor como principal sintoma - invade parede torácica
- SD pancoast - lesão de NN simpático * SD claude bernad horner - Miose, Ptose e enoftalmia unilateral
- SD horner, + dor, + anidrose = SD pancoast
- SD Déjerine-Kumple -> Compressão de braquiocefálico
Diagnóstico
- Rx e Perfil
- Tomografia de Tórax
- TC de crânio se achar que é pequenas células, ou periférica > 5cm
Diag mesmo - Biópsia percutânea, broncoscopia e biópsia cirúrgica
Estadiamento
TNM
T- IA < 2cm - ressecção pulmonar + esvaziamento
T-IB 2 - 3cm - Lobectomia com esvaziamento
T2 - 3 - 5cm - Lobectomia com esvaziamento
T2b - > 5cm ou invasão de arco costal - lobectomia com esvaziamento + qx ou rx
N0 - Linfonodos Limpos
N1 - Linfonodos do Hilo+ - qualquer T vira T2a
N2- Linfonodos do mediatisno+ - Pensar se opera - Estágio IIIa - lobectomia, qxt, rxt e imunoterapia
N3 - linfonodos supraclavicular ou pulmão contralateral - Não cirúrgico
Metástase - IV - não cirúrgico
