Cáncer de Próstata Flashcards
1
Q
OMS
Definición
A
- Proliferación incontrolada de las células epiteliales (secretoras luminales, células basales y células neuroendocrinas) raramente, de la glándula prostática con potencial maligno y pronóstico heterogéneo de acuerdo a la edad
2
Q
OMS
Principales incidencias de cánceres
A
- Mama 2.26 mill
- Pulmón 2.21 mill
- Colorrectal 1.93 mill
- Próstata 1.41 mill
- Piel- 1.2mill
3
Q
OMS
¿Cuántas muertes causó el cáncer de páncreas?
A
10 millones
4
Q
OMS
Principal causa de morbilidad y mortalidad en hombres relacionadas con cáncer en países de vías de desarrollo
A
Cáncer de próstata
5
Q
OMS
Una alta proporción de pacientes son diagnosticados en una etapa
A
- Avanzada
- Tiene mal pronóstico
6
Q
OMS
¿Qué factor reduce la mortalidad en los países desarrollados de este cáncer?
A
El dx y tx oportunos
Explica supervivencia de casi 100% a los 5 años
7
Q
OMS
Supervivencia a los 5 años en países de vías desarrollo
A
- 40%
8
Q
OMS
¿El tener un familiar 1º grado aumentar el riesgo?
A
- Sí antes de los 60 años incrementa **2.1 a 2.5 **las probabilidades de tener cáncer de próstata
9
Q
OMS
¿Qué raza tiene más incidencia?
A
- Los hombres afroamericanos tienen 64% mayor riesgo de cáncer de próstata
10
Q
OMS
¿Cuánto aumenta la mortalidad en afroamericanos?
A
- Aumento de 2.3 veces en la mortalidad
11
Q
OMS
Factores de riesgo elevado
A
- Px con consumo alto de grasas y carnes
- HF
- Raza afroamericana
- Px con >1ng/mL de APE a los 40 años
12
Q
OMS
¿Qué se les recomienda a las personas con factores de riesgo elevados?
A
- Hacer detección oportuna de cáncer
13
Q
OMS
¿Cuándo se recomienda la determinación de APE basal?
Antígeno prostático
A
- Entre los **40 a 50 años ** y después hacer tamizaje de acuerdo a resultados
14
Q
OMS
Indicación de exploración rectal
A
- En px mayores de 50 años, en px con síntomas urinarios bajos sin importar edad
- En px asintomáticos con factores de riesgo
15
Q
OMS
Indicación de biopsia transrectal
A
- Pacientes con tacto rectal anormal
- **APE >10ng/mL
15
Q
OMS
¿En qué basan las indicaciones de biopsia prostáticas?
A
Edad, comorbilidad, nivel de APE y tacto rectal
15
Q
OMS
¿Después de un APE mayor, se manda a la biopsia directo?
A
- Se debe verificar después de algunas semanas en el mismo laboratorio, en las mismas condiciones
16
Q
OMS
Condiciones para realizar APE para controlar condiciones
A
- Sin eyaculación, manipulación e IVUs
17
Q
OMS
¿Se requiere enema previo a biopsia transrectal?
A
No, no hay evidencia de utilidad
18
Q
OMS
¿Qué medicamento se debe dar a las personas que se harán biopsia transrectal?
A
- Profilaxis con antibiótico vía oral o intravenosa
19
Q
OMS
¿Cómo se debe hacer la biopsia transrectal?
A
- Muestreo de 12 tomas que incluya zonas laterales y apical de próstata para detectar cáncer.
- La primera vez se hace guiada con USG
20
Q
OMS
Después, de una biopsia con resultado negativo:** indicaciones para repetir la biopsia son**
A
- APE que se eleva
- Tacto rectal sospechoso
- RM paramétricas sospechosas de cáncer
- Proliferación pequeña acinar atípica o neoplasia intraepitelial prostática multifocal de alto grado III
21
Q
OMS
¿Qué nos ayuda a elegir el tx para cáncer de próstata?
A
- TNM
- Escala de Gleason (grupo, grado)- grado histológico
- Características moleculares del tumor
- Níveles de APE
- Desenlace estimado con las opciones de tx
- Complicaciones de los diferentes tx
- Condición médica de px, edad, comorbilidades y preferencias
22
Q
OMS
La evaluación inicial debe incluir la estadificación clínica basada en
A
- Tacto digital recto por experimentado
- Níveles de pretx de APE
- Escala de Gleason en biopsia inicial
- Número y extensión tumoral del cáncer en la biopsia
- Características moleculares
- Estudios de imagen (evaluación extensión extraprostática, adenopatías regional, metástasis)
23
# OMS
Vigilancia activa
* Estrategia de seguimiento y monitreo cercano, opción en **H con bajo riesgo**. Usa:
* APE en sueros
* Biopsias prostáticas en repetidas ocasiones
* Resonancia magnética
| Curar aquellos con temprano progreso de enfermedad
24
# OMS
**Opciones de tx** en hombres con bajo riesgo o intermedio de enfermedad
* Prostectomía radical
* Radioterapia
25
# OMS
Opciones de tx en **hombres con enfermedad local avanzada **que no son aptos o no quiereren tx radical
Terapia hormonal
26
# OMS
Complicaciones de tx
* **Disfunción sexual
* Infertilidad
* Problemas urinarios o intestinales
27
# OMS
¿Cuáles son opciones de tx en **cáncer confinado a próstata o clínicamente localizado**?
* **Prostactectomía** radical
* **Radioterapia** (rayo externo, braquiterapia)
28
# OMS
¿Opciones de tx para px con muy bajo o bajo riesgo?
Vigilancia activa
29
# OMS
Factores para elegir un tx en cáncer de bajo riesgo
* **Probabilidad de recurrencia o metástasis** posterior a tx (estratificación de riesgo)
* La presencia o ausencia de comorbilidad significativa
* Preferencias de **px**
30
# OMS
¿Qué se le agrega de tx a los pacientes con cáncer de próstata **localmente avanzado o de alto riesgo?**
* Anadir **radioterapia** al tratamiento que es **endócrino**
31
# OMS
Braquiterapia
* Implantación de **fuentes radioactivas directamente en la glándulas** lo que permite concentración de altas dosis directamente en la próstata
* Esto minimiza la **radiación** en órganos vecinos lo que permite una** > dosis de irradiación** en el objetivo y menos dosis en el cicundante normal (particularmente el recto)
| Complicaciones rectales pueden ser muy severas
32
# OMS
¿La **orquiectomía** provoca mayor cantidad de eventos cardiovasculares?
* Falso, sin evidencia.
* Es más costo efectiva
33
# OMS
¿Por qué ya no se usa la **orquiectomía**?
* Por consecuencias psicológicas de la **mutilación** en el hombre
34
# OPS
En la región de las Américas el cáncer es la. ______ causa de muerte.
2º
| En 2020 4 millones diagnosticados y 1.4 millones murieron
35
# OPS
El 57% de los casos nuevos y el 47% de muertes ocurre en____
* Personas de 69 años de edad
* O más jóvenes, cuando están en mejor de sus vidas
36
# OPS
Tipos de cáncer más dx en hombres
1. Próstata (21.7%)
2. Pulmón
3. Colorrectal
4. Vejiga
5. Melanoma de piel
37
# OPS
Tipos de cáncer con matores muertes en hombres
1. Pulmón (18%)
2. Próstata (11.1%)
3. Colorrectal
4. Hígado
5. Estómago
38
# ACS
Segunda causa principal de muerte en hombres estadounidenses
Cáncer de próstata
39
# ACS
1 de cada _____ hombres morirá por cáncer de próstata
41
40
# ACS
El **cáncer de próstata** es causado por ______
* Cambios en el ADN de células normal de la próstata
* El ADN afecta tanto apariencia como génes
41
# ACS
El cáncer puede ser causado por
* **Mutaciones en el ADN** que mantiene activados a los oncogenes
* Las células **crecen en descontrol **
* Los cambios de ADN pueden ser **heredados de 1 de los padres o pueden ser adquiridos en la vida de 1 persona**
42
# ACS
Genes mutados (encargados de reparación de ADN) que son responsables de cánceres de próstata hereditarios
* CHEK2, ATM, PALB2, Y RAD51D
43
# ACS
**La función normal de este gen supresor de tumores Consiste en ayudar a las células a morir cuando algo anda mal en su interior :**
* **RNASEL** (anteriormente HPC1)
44
# ACS
¿Qué hacen las mutaciones hereditarias en este gen?
*Permite que células anormales vivan más tiempo de o que deberían, lo que puede dar lugar **a un mayor riesgo de cáncer de próstata**
45
# ACS
¿Qué promueven los **andrógenos** o hormonas masculinas?
* Promueven el **crecimiento celular prostático**
* Níveles más altos de andrógenos puede contribuir al riesgo de cáncer de próstata en algunos hombres
46
# ACS
¿Cómo puede la inflamación dar cáncer?
El estíulo constante puede dañar el ADN de la célula lo que convierte la célula normal en cancerosa
47
# ACS
¿Cómo la **ecografía Doppler** a color puede ayudar a tomar biopsias?
* A menudos los tumores tienen más vasos sanguíneos que el tejido normal
* Esta técnica permite tomar biopsias más precisas de la prostáta
48
# ACS
Procedimiento para tomar biopsia con **ecografía Doppler**
* Al paciente se le inyecta una sustancia de contraste con microburbujas, lo que mejora las imágenes de la ecografía
49
# ACS
PET SCAN como método dx
* Fluoruro de sodio radioactivo
* Fuciclovina
* Colina
* Acetato de carbono
* Útiles para detectar cáncer de próstata
50
# ACS
Tratamientos recientes para los cánceres en etapas recientes
* **Ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU)**
* Destruye las células cancerosas al realizar un calentamiento intenso con rayos ultrasonidos
51
# ACS
Suplementos alimenticios con posibiles beneficios para este cáncer
* Extractos de granda
* Cúrcuma
* Té verde
* Linaza
* Brócoli
* Soya
52
Vacunas para cáncer de próstata
* Ayudan a prevenir este cáncer
* Efectos secundarios muy limitados
*** Vacuna: sipuleucel-T (Provenge)** que fue provado por la FDA
53
# MEXICO
¿Cuál es la edad media de dx en México y cuántas muertes?
* 66 años- dx
* 69% de muertes en 75 años hombres
54
¿Qué se prevee debido al envejicimiento exponencial de la población?
* Más **incidencias y muertes** asociados a este cáncer
* Ya que aumentan considerablemente con la edad
55
Incidencia en México
14.8%
| El cáncer de pulmón tiene 16.5%
56
# MEXICO
Tasa de mortalidad en México
* Ha incrementado en últimos 15 años
* Paso de 42.3 a 45.9% por cada 100 mil
57
# MEXICO
2º causa de egreso hospitalario por cáncer
* Ca de próstata y en 1º lugar el de mamá
58
# MEXICO
Etiología
* La heterogeneidad de la glándula impone barreras para el origen de cáncer de próstata.
59
# MEXICO
Factores de riesgo no modificables
* Edad avanzada
* Antecedentes familiares
* Etnia
60
# MEXICO
**Factores de riesgo modificables**
* Dieta alta en calorías, grasas y colesterol
* Alto consumo de carnes rojas, pescado, lácteos, sus derivados y bebidas alcohólicas
* Alto índice de masa muscular y circunferencia abdominal
* Sedentarismo
