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COCKERSFANS I > Cáncer de Próstata > Flashcards

Cáncer de Próstata Flashcards

1
Q

OMS

Definición

A
  • Proliferación incontrolada de las células epiteliales (secretoras luminales, células basales y células neuroendocrinas) raramente, de la glándula prostática con potencial maligno y pronóstico heterogéneo de acuerdo a la edad
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Q

OMS

Principales incidencias de cánceres

A
  1. Mama 2.26 mill
  2. Pulmón 2.21 mill
  3. Colorrectal 1.93 mill
  4. Próstata 1.41 mill
  5. Piel- 1.2mill
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3
Q

OMS

¿Cuántas muertes causó el cáncer de páncreas?

A

10 millones

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4
Q

OMS

Principal causa de morbilidad y mortalidad en hombres relacionadas con cáncer en países de vías de desarrollo

A

Cáncer de próstata

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5
Q

OMS

Una alta proporción de pacientes son diagnosticados en una etapa

A
  • Avanzada
  • Tiene mal pronóstico
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6
Q

OMS

¿Qué factor reduce la mortalidad en los países desarrollados de este cáncer?

A

El dx y tx oportunos

Explica supervivencia de casi 100% a los 5 años

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7
Q

OMS

Supervivencia a los 5 años en países de vías desarrollo

A
  • 40%
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8
Q

OMS

¿El tener un familiar 1º grado aumentar el riesgo?

A
  • Sí antes de los 60 años incrementa **2.1 a 2.5 **las probabilidades de tener cáncer de próstata
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9
Q

OMS

¿Qué raza tiene más incidencia?

A
  • Los hombres afroamericanos tienen 64% mayor riesgo de cáncer de próstata
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10
Q

OMS

¿Cuánto aumenta la mortalidad en afroamericanos?

A
  • Aumento de 2.3 veces en la mortalidad
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11
Q

OMS

Factores de riesgo elevado

A
  • Px con consumo alto de grasas y carnes
  • HF
  • Raza afroamericana
  • Px con >1ng/mL de APE a los 40 años
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12
Q

OMS

¿Qué se les recomienda a las personas con factores de riesgo elevados?

A
  • Hacer detección oportuna de cáncer
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13
Q

OMS

¿Cuándo se recomienda la determinación de APE basal?

Antígeno prostático

A
  • Entre los **40 a 50 años ** y después hacer tamizaje de acuerdo a resultados
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14
Q

OMS

Indicación de exploración rectal

A
  • En px mayores de 50 años, en px con síntomas urinarios bajos sin importar edad
  • En px asintomáticos con factores de riesgo
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15
Q

OMS

Indicación de biopsia transrectal

A
  • Pacientes con tacto rectal anormal
  • **APE >10ng/mL
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15
Q

OMS

¿En qué basan las indicaciones de biopsia prostáticas?

A

Edad, comorbilidad, nivel de APE y tacto rectal

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15
Q

OMS

¿Después de un APE mayor, se manda a la biopsia directo?

A
  • Se debe verificar después de algunas semanas en el mismo laboratorio, en las mismas condiciones
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16
Q

OMS

Condiciones para realizar APE para controlar condiciones

A
  • Sin eyaculación, manipulación e IVUs
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17
Q

OMS

¿Se requiere enema previo a biopsia transrectal?

A

No, no hay evidencia de utilidad

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18
Q

OMS

¿Qué medicamento se debe dar a las personas que se harán biopsia transrectal?

A
  • Profilaxis con antibiótico vía oral o intravenosa
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19
Q

OMS

¿Cómo se debe hacer la biopsia transrectal?

A
  • Muestreo de 12 tomas que incluya zonas laterales y apical de próstata para detectar cáncer.
  • La primera vez se hace guiada con USG
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20
Q

OMS

Después, de una biopsia con resultado negativo:** indicaciones para repetir la biopsia son**

A
  • APE que se eleva
  • Tacto rectal sospechoso
  • RM paramétricas sospechosas de cáncer
  • Proliferación pequeña acinar atípica o neoplasia intraepitelial prostática multifocal de alto grado III
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21
Q

OMS

¿Qué nos ayuda a elegir el tx para cáncer de próstata?

A
  • TNM
  • Escala de Gleason (grupo, grado)- grado histológico
  • Características moleculares del tumor
  • Níveles de APE
  • Desenlace estimado con las opciones de tx
  • Complicaciones de los diferentes tx
  • Condición médica de px, edad, comorbilidades y preferencias
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22
Q

OMS

La evaluación inicial debe incluir la estadificación clínica basada en

A
  • Tacto digital recto por experimentado
  • Níveles de pretx de APE
  • Escala de Gleason en biopsia inicial
  • Número y extensión tumoral del cáncer en la biopsia
  • Características moleculares
  • Estudios de imagen (evaluación extensión extraprostática, adenopatías regional, metástasis)
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23
Q

OMS

Vigilancia activa

A
  • Estrategia de seguimiento y monitreo cercano, opción en H con bajo riesgo. Usa:
  • APE en sueros
  • Biopsias prostáticas en repetidas ocasiones
  • Resonancia magnética

Curar aquellos con temprano progreso de enfermedad

24
Q

OMS

Opciones de tx en hombres con bajo riesgo o intermedio de enfermedad

A
  • Prostectomía radical
  • Radioterapia
25
Q

OMS

Opciones de tx en **hombres con enfermedad local avanzada **que no son aptos o no quiereren tx radical

A

Terapia hormonal

26
Q

OMS

Complicaciones de tx

A
  • **Disfunción sexual
  • Infertilidad
  • Problemas urinarios o intestinales
27
Q

OMS

¿Cuáles son opciones de tx en cáncer confinado a próstata o clínicamente localizado?

A
  • Prostactectomía radical
  • Radioterapia (rayo externo, braquiterapia)
28
Q

OMS

¿Opciones de tx para px con muy bajo o bajo riesgo?

A

Vigilancia activa

29
Q

OMS

Factores para elegir un tx en cáncer de bajo riesgo

A
  • Probabilidad de recurrencia o metástasis posterior a tx (estratificación de riesgo)
  • La presencia o ausencia de comorbilidad significativa
  • Preferencias de px
30
Q

OMS

¿Qué se le agrega de tx a los pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado o de alto riesgo?

A
  • Anadir radioterapia al tratamiento que es endócrino
31
Q

OMS

Braquiterapia

A
  • Implantación de fuentes radioactivas directamente en la glándulas lo que permite concentración de altas dosis directamente en la próstata
  • Esto minimiza la radiación en órganos vecinos lo que permite una** > dosis de irradiación** en el objetivo y menos dosis en el cicundante normal (particularmente el recto)

Complicaciones rectales pueden ser muy severas

32
Q

OMS

¿La orquiectomía provoca mayor cantidad de eventos cardiovasculares?

A
  • Falso, sin evidencia.
  • Es más costo efectiva
33
Q

OMS

¿Por qué ya no se usa la orquiectomía?

A
  • Por consecuencias psicológicas de la mutilación en el hombre
34
Q

OPS

En la región de las Américas el cáncer es la. ______ causa de muerte.

A

2º

En 2020 4 millones diagnosticados y 1.4 millones murieron

35
Q

OPS

El 57% de los casos nuevos y el 47% de muertes ocurre en____

A
  • Personas de 69 años de edad
  • O más jóvenes, cuando están en mejor de sus vidas
36
Q

OPS

Tipos de cáncer más dx en hombres

A
  1. Próstata (21.7%)
  2. Pulmón
  3. Colorrectal
  4. Vejiga
  5. Melanoma de piel
37
Q

OPS

Tipos de cáncer con matores muertes en hombres

A
  1. Pulmón (18%)
  2. Próstata (11.1%)
  3. Colorrectal
  4. Hígado
  5. Estómago
38
Q

ACS

Segunda causa principal de muerte en hombres estadounidenses

A

Cáncer de próstata

39
Q

ACS

1 de cada _____ hombres morirá por cáncer de próstata

A

41

40
Q

ACS

El cáncer de próstata es causado por ______

A
  • Cambios en el ADN de células normal de la próstata
  • El ADN afecta tanto apariencia como génes
41
Q

ACS

El cáncer puede ser causado por

A
  • Mutaciones en el ADN que mantiene activados a los oncogenes
  • Las células **crecen en descontrol **
  • Los cambios de ADN pueden ser heredados de 1 de los padres o pueden ser adquiridos en la vida de 1 persona
42
Q

ACS

Genes mutados (encargados de reparación de ADN) que son responsables de cánceres de próstata hereditarios

A
  • CHEK2, ATM, PALB2, Y RAD51D
43
Q

ACS

La función normal de este gen supresor de tumores Consiste en ayudar a las células a morir cuando algo anda mal en su interior :

A
  • RNASEL (anteriormente HPC1)
44
Q

ACS

¿Qué hacen las mutaciones hereditarias en este gen?

A

*Permite que células anormales vivan más tiempo de o que deberían, lo que puede dar lugar a un mayor riesgo de cáncer de próstata

45
Q

ACS

¿Qué promueven los andrógenos o hormonas masculinas?

A
  • Promueven el crecimiento celular prostático
  • Níveles más altos de andrógenos puede contribuir al riesgo de cáncer de próstata en algunos hombres
46
Q

ACS

¿Cómo puede la inflamación dar cáncer?

A

El estíulo constante puede dañar el ADN de la célula lo que convierte la célula normal en cancerosa

47
Q

ACS

¿Cómo la ecografía Doppler a color puede ayudar a tomar biopsias?

A
  • A menudos los tumores tienen más vasos sanguíneos que el tejido normal
  • Esta técnica permite tomar biopsias más precisas de la prostáta
48
Q

ACS

Procedimiento para tomar biopsia con ecografía Doppler

A
  • Al paciente se le inyecta una sustancia de contraste con microburbujas, lo que mejora las imágenes de la ecografía
49
Q

ACS

PET SCAN como método dx

A
  • Fluoruro de sodio radioactivo
  • Fuciclovina
  • Colina
  • Acetato de carbono
  • Útiles para detectar cáncer de próstata
50
Q

ACS

Tratamientos recientes para los cánceres en etapas recientes

A
  • Ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU)
  • Destruye las células cancerosas al realizar un calentamiento intenso con rayos ultrasonidos
51
Q

ACS

Suplementos alimenticios con posibiles beneficios para este cáncer

A
  • Extractos de granda
  • Cúrcuma
  • Té verde
  • Linaza
  • Brócoli
  • Soya
52
Q

Vacunas para cáncer de próstata

A
  • Ayudan a prevenir este cáncer
  • Efectos secundarios muy limitados
    * Vacuna: sipuleucel-T (Provenge) que fue provado por la FDA
53
Q

MEXICO

¿Cuál es la edad media de dx en México y cuántas muertes?

A
  • 66 años- dx
  • 69% de muertes en 75 años hombres
54
Q

¿Qué se prevee debido al envejicimiento exponencial de la población?

A
  • Más incidencias y muertes asociados a este cáncer
  • Ya que aumentan considerablemente con la edad
55
Q

Incidencia en México

A

14.8%

El cáncer de pulmón tiene 16.5%

56
Q

MEXICO

Tasa de mortalidad en México

A
  • Ha incrementado en últimos 15 años
  • Paso de 42.3 a 45.9% por cada 100 mil
57
Q

MEXICO

2º causa de egreso hospitalario por cáncer

A
  • Ca de próstata y en 1º lugar el de mamá
58
Q

MEXICO

Etiología

A
  • La heterogeneidad de la glándula impone barreras para el origen de cáncer de próstata.
59
Q

MEXICO

Factores de riesgo no modificables

A
  • Edad avanzada
  • Antecedentes familiares
  • Etnia
60
Q

MEXICO

Factores de riesgo modificables

A
  • Dieta alta en calorías, grasas y colesterol
  • Alto consumo de carnes rojas, pescado, lácteos, sus derivados y bebidas alcohólicas
  • Alto índice de masa muscular y circunferencia abdominal
  • Sedentarismo

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