Cancer de Ovario

Question 1

Factores de riesgo

Answer 1

• Geneticos (BRCA 1 y 2)
• Trauma de capsula ovarica (ovulación)
• Edad (65 - 80)
• Ants familiares

Question 2

Factores protectores

Answer 2

• Multiparidad
• ACO
• SOP
• Histerctomia
• ligadura tubárica
• Ooforecrtomia
• Esterilidad

Question 3

Tumores epiteliales y sus tipos

Answer 3

• Seroso (Cuerpos de Psamoma factor de buen pronostico)
• Mucinoso (no tan maligno, asociado a ascitis y colecciones peritoneales)
• Endometroide (Maligno Excepto quistes de chocolate)
• Celulas claras (maligno)
• Brenner (Uroepitelio, benigno)

Question 4

Tumors germinales y sus tipos

Answer 4

• Teratoma (maligno cuando presenta cartilago, hueso o tejido neural, lo que es raro)
• Disferminoma: Tumor maligno más frecuente de este tipo, menores de 30, Tx: Qx, RxTx y QxTx (BEP, bleomicina, etoposido, cisplatino)
• Tumor del seno endodermico (maligmno)
• Coriocarcinoma: maligno e infrecuente
• Gonadoblastoma (de gonada disgeneticas)

Question 5

Tumores de los cordones sexuales

Answer 5

• • Tecomas y fibromas (Prx de estrogenos, Prx de ascitis y Prx de Sx de Meis (Asceitis, hidrotorax y tumor ovarico)
• Adroblastomas: Derivadpos de C. de sertoli o Leydig, Primer causa de virilización ovarica.
• TUmores de la granulosa: malignos de bajo grado, cuerpos de Call-Exhmer, productores de estrogenos, pico en postmenopausia.

Question 6

Tumores metastásicos

Answer 6

• Los mas frecuentes son los de origen mulleriano (utero y trompas)
• Extramullerianos: mama, colon, estomago, vias biliares y pancreas.
• Tumor de Krukemberg: originario deestomago, afectacion bilateral con celulas en anillo de sello prx de mucina.

Question 7

Clinica

Answer 7

• Suele darse en estadios avanzados de la enfermedad
• Incremento del perimetro abdominal
• Ascitis
• Dolor abdominal
• Metrorragia
• Nódulo de la hermana Maria José (Umbilical)

Question 8

Clasificación (FIGO) 4 estadios

Answer 8

• 1.- Limitado a ovario
  2. - Limitado a pelvis y trompa
  3. - Peritoneo
  4. - Extraabdominal

Question 9

Dx

Answer 9

• Definitivo: Histologico
• Imagen
• • Más efectivo: USG
• • Valora extensión: TAC (eleccion) y RMI
• Marcadores tumorales:
• • AFP
• • ACE
• • CA 19.9
• • CA 125 (seroso)
• • hGC (coriocarcinma)

Question 10

Vías de diseminación

Answer 10

• Contiguidad
• Implantacion peritoneal y epiplo.
• Linfaticos (periaorticos)
• Hematogena

Question 11

Tx

Answer 11

• Citoreducción primaria (quita todo, no dejes nada o deja lo mas pequeño que puedas, biopsia de lesiones sospechosas)
• • Optima: implante residual de mayor tamaño <1cm
• • Suboptima: Implante >1cm
• • Completa, no evidencia de lesion macroscopica.
• Cx secundaria
• Cx de intervalo (con QxTX previa)