Ca de Mama Flashcards
1
Q
Factores de Riesgo
A
- Ants familiares de 1er grado con CaMa antes de la menopausia
- Genes BRCA1 y 2
- Incremento en la exposición de hormonas
- ACO > 10 años
- Terapia de reemplazo hormonal > 5 años.
- DM
- Lesiones histopatoloicas precursoras
- Menopausia tardia y menarquia temprana
- LEsiones mamarias benignas proliferativas
- RxTx Trx
2
Q
Dx
A
- Autoexploración
- Exploración física (Datos que sugieren malignidad: nodulo duro, fijo, irregular con retraccion de la piel y/o pezón, secreción unilateral hemorragica, adenopatias homolaterales durasy fijas.
- Mamografía (datos para sospecha de malignidad, Microcalcificaciones simerticas >5, Nodulo espiculado de bordes imprecisos con edema de la piel (piel de naranja)
- Perdida de arquitectura de tejido mamario
- Densidades focales asimétricas
- USG, en mujeres joevenes con mamas densas, para diferenciar lesiones quisticas de solidas, para guiar punciones y para descartar afectación ganglionar axilar.
- RMI, multifocalidad, Ca oculto, recidivas en cicatrices.
- PAAF, REALIZAR EN TODA SOSPECHA DE PATOLOGÍA MAMARIA.
- Punción con aguja gruesa: diferenciar lesiones invasoras de las no invasoras y puede ser terapeutico en lesiones pequeñas.
3
Q
Indicaciones para mastografía
A
- Mujeres asintomáticas con riesgo medio, 1 anual desde los 40 - 49 años
- Mujeres asintomáticas de 50 - 74 años 1 c/ 1-2 años
- Mujeres asintomaticas > 74 años 1 c/ 1-2 años si son saludables.
- Mujeres con familiares de primer grado con CaMA o Alteracion genetica BRCA 1 y/o2 a partir de los 30 años 1 anual o 10 años antes del Dx de familiar (nunca en <25 años)
- Mujeres con ants de RxTx en Trx a 10 - 30 a{os realizar 1c/ año a los 8 - 10 años posterior al Tx.
4
Q
Tx
A
- Cx radical o conservadora con o sin RxTX
- La desicion se toma con base en los criterios de Van Nuys (4 - 6 CxConservadora /// 7 - 9 CxConseervadora + RxTx /// 10 - 12 Mastectomia)
5
Q
Criterios de Van Nuys
A
- Edad ( 40 - 60 )
- Clasificación histologica (bajo grado con o sin necrosis)
- Margenes Qx (1 - 10 mm)
- Tamaño del tumor (15 - 40mm)
6
Q
Clínica
A
- Tumoracion de la mama y ganglios NO DOLOROSOS
- Telorrea sero-sanguinolenta
- Ulceración/descamación del pezón
- Ulceración de la piel
- Retracción de la piel
- Edema de piel (piel de naranja)
7
Q
Diseminación
A
- Local, ganglionar, axilares, cadena mamaria interna, supraclaviculares.
- Metastasis: a pulmon* hueso (pelvis columna, femur y cráneo) a cerebro (leptomeninges) y a ojo.
- El CLIF tiene metasstasis a serosa peritoneal, retroperitoneo, tracto gastrintestinal y genitales.
8
Q
Tx CDIS
A
- Acorde a indice de VAn Nuyis
- RxTx disminuye la morbilidad
- Margenes Qx de 2 mm
- Hormonoterapia con Tamoxifeno en tumores con receptores estrogenicos
9
Q
Indicaciones de Ganglio centinela en CDIS
A
- Tumor > 2 cms
- Componente comedo
- Grado 3 de difenciación
- Px que se someteran a mastectomia
10
Q
En todo Tx Qx siempre se debe evaluar la axila, y la realización de linfadenectomia axilar o biopsia selectiva de ganglio sentinela, cuales son las contraindiaciones del ultimo?
A
- Tumor > 3 cms
- PAAF o BAG de ganglios axilares positivos para metastasis
- Lactancia o embarazo
- Tumor multicentrico
- RxTx Trx
11
Q
Combinacion de quimio mas usada
A
- Ciclofosfamida, 5-fluoracilo, antraciclinas( Api/Doxorrubicina, Adriamicina) y un taxano (paclitaxel, docetaxel).
12
Q
Hormonoterapia
A
- Castración quirurgica o RxTx sobre las gonaDAS
- Antiestrogenicos (Tamoxifeno* por 5 años
maximo y Fukvestrant) - Inhibidores de la aromatasa (Letrosol, anastrosol)
- Analogos de la GnRH
13
Q
Dx de carcinoma inflamatorio
A
- Clínico: Eritema, calor y edema de la mama, no siempre tumefacción
14
Q
Tx de Carcinoma Inflamatorio de la mama
A
- QxTX neoadyuvate, RxTx, Hormonoterapia y en caso de que con lo pasado se eliminen los datos de inflamcación Mastectomia.
15
Q
CaMa en varones
- FR
- Tx
A
- Fr: edad />65 años
- Estados hiperestrogenicos
- Klinefelter
- Ants de familiar de primer grado con CaMa
- Ginecomastia
- TX
- MAstectomia + RxTx + Hormonoterapia
