Cancer de Mama GPC.

Question 1

Segun la GPC como se define al cancer de mama ?

Answer 1

Proliferación acelerada e incontrolada de células del epitelio glandular. Son células que han aumentado enormemente su capacidad reproductiva. Las células del cáncer de mama pueden diseminarse a través de la sangre o de los vasos linfáticos y llegar a otras partes del cuerpo, adherirse a los tejidos y crecer formando metástasis.

Question 2

Segun la GPC como se clasifican los factores de riesgo asociados al cancer de mama ?

Answer 2

Factores de Riesgo Mayores y Factores de Riesgo Menores.

Question 3

Segun la GPC cuales son los Factores de Riesgo Mayores asociados al cancer de mama ?

Answer 3

1.- Mutaciones Genéticas ( BRCA1 y BRCA 2).

2.- Historia Familiar (Familiares de 1er y 2ndo grado con CA bilateral antes de los 50 años).

3.- Radioterapia de tórax ( Antes de los 30 años de edad).

4.- Lesiones Histológicas Precursoras

5.- Antecedente personal de cáncer de mama.

6.- Densidad Mamográfica Aumentada.

Question 4

Segun la GPC cuales son los Factores de Riesgo Menores asociados al cancer de mama ?

Answer 4

1.- Edad.

2.- Historia Familiar.

3.- Factores Reproductivos.

4.- Enfermedades Mamarias Benignas Proliferativas.

5.- Sobrepeso.

6.- Terapia de reemplazo hormonal.

7.- Ingesta de alcohol.

Question 5

Segun la GPC que condiciones asociadas a la edad y menstruación se consideran factor de riesgo asociado al cancer de mama ?

Answer 5

La menarquia temprana < 12 años y menopausia tardía > 55 años.

Question 6

Segun la GPC por cuanto tiempo debe persistir uso de terapia hormonal para que esto se considere factor de riesgo relacionado a CA de mama ?

Answer 6

El uso prolongado de terapia hormonal > 5 años.

Question 7

Segun la GPC cuales son los principales factores protectores frente al cancer de mama ?

Answer 7

1.- El ejercicio físico moderado.

2.- El aumento en la paridad.

3.- La lactancia materna prolongada , por cada 12 meses de lactancia materna hay una reducción del 4
% de riesgo.

4.- El embarazo confiere un efecto protector sobre el desarrollo de cáncer de mama.

Question 8

Segun la GPC cual es el procedimiento estandar para el tamizaje y diagnostico de cancer de mama ?

Answer 8

La mastografía es el procedimiento estándar para el tamizaje y diagnóstico precoz del cáncer de mama; incluyendo mujeres con implantes cosméticos ( Mismo protocolo de edad, frecuencia que mujeres sin implantes).

Question 8

En la población de mujeres con implantes mamarios cosmeticos como se realiza el tamizaje para cancer de mama ?

Answer 8

Mismo protocolo de edad, frecuencia que mujeres sin implantes, mediante la mastografía.

Question 9

Segun la GPC a que edad y con que periodicidad se realiza el tamizaje para CA de mama en mujeres asintomáticas, con riesgo medio, mediante la mastografía ?

Answer 9

A partir de los 40 a 49 años de manera anual.

Question 10

Segun la GPC a que edad y con que periodicidad se realiza el tamizaje para CA de mama en mujeres asintomáticas, mediante la mastografía ?

Answer 10

A partir de los 50 a 74 años, cada 1 a 2 años.

Question 11

Segun la GPC con que periodicidad se realiza el tamizaje para CA de mama en mujeres con buena salud mayores de 74 años, mediante la mastografía ?

Answer 11

Cada 1 a 2 años.

Question 12

Segun la GPC a que edad y con que periodicidad se realiza el tamizaje para CA de mama en Mujeres con: Neoplasia lobular con diagnóstico por biopsia, hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ, cáncer de mama invasor o de ovarios, mediante la mastografía ?

Answer 12

Desde la edad del diagnóstico y de manera anual.

Question 13

Segun la GPC a que edad y con que periodicidad se realiza el tamizaje para CA de mama en Mujeres con antecedente de radiación de tórax, recibida entre los 10 y 30 años , mediante la mastografía ?

Answer 13

8 años después de la radioterapia, pero nunca antes de los 25 años y el seguimiento será variable.

Question 14

Segun la GPC a que edad y con que periodicidad se realiza el tamizaje para CA de mama en (1.- Mujeres con riesgo alto de cáncer de mama, con certeza de mutación BRCA 1 y 2 o sin prueba genética pero con familiares de primer grado afectadas.) O
(2.- Mujeres con hermanas o madres con cáncer de mama premenopáusico), mediante la mastografía ?

Answer 14

1.- A partir de los 30 años, pero no realizarlo antes de los 25 años.

2.- A partir de los 30 años, pero no realizar antes de los 25 años o 10 años antes de la edad de diagnóstico del familiar afectado más joven, lo que resulte más tardío.

Ambos de manera anual.

Question 15

Según la GPC cual es el cuadro clínico típico del cáncer de mama ?

Answer 15

Un nódulo firme, con bordes indistintos y presenta retracción de la piel, fascia y pezón.

Question 16

Según la GPC cual es el síntoma mamario más frecuentemente reportado en pacientes con sospecha clínica de CA de mama ?

Answer 16

Un bulto o nódulo de la mama.

Question 17

Segun la GPC cuales son los Signos y Síntomas de Sospecha de Cáncer de Mama ?

Answer 17

1.- Tumor palpable duro, no doloroso, con escaso desplazamiento y bordes irregulares.

2.- Ganglio de mayor consistencia, duro , no doloroso, persistente que tiende a formar conglomerados de crecimiento progresivo.

3.- Edema en la piel ( Piel de Naranja ).

4.- Retracción Cutánea.

5.- Ulceración de la piel.

6.- Úlcera o descamación del pezón.

7.- Telorrea ( Secreción Sero-Sanguinolienta del pezón).

Question 18

Segun la GPC cuales son los Datos Paraclínicos de Sospecha o Sugestivos de Malignidad ?

Answer 18

Mastografía sospechosa o sugestiva de malignidad ( BI-RADS 5).

Question 19

Según la GPC en que tipo de pacientes va a estar indicado del USG mamario bilateral ?

Answer 19

1.- En pacientes con sospecha clínica de cáncer de mama si la paciente es < 30 años.

2.- En pacientes mujeres > 30 años con sospecha clínica de cáncer de mama USG junto con mastografía.

Question 20

Según la GPC en cuales condiciones especificas se solicitara un USG de mama bilateral complementario a la mastografía, como parte del abordaje de CA de mama ?

Answer 20

1.- Cuando existan hallazgos mastograficos no concluyentes ( BI-RADS 0).

2.- En mujeres jóvenes, embarazadas y con tejido mamario denso.

3.- En mujeres menores de 30 años de edad con riesgo de CA de mama y mujeres mayores de 30 años en conjunto con la mastografía.

Question 21

Según la GPC cuales son las Indicaciones para realización de USG Bilateral Mamario ?

Answer 21

1.- Anomalías palpables o cambios en la piel.

2.- Telorrea.

3.- Dolor focal persistente no cíclico.

4.- Anomalías en la mastografía.

5.- Evaluación inicial de pacientes con alteraciones clínicas de la mama en mujeres menores de 30 años o en el embarazo y lactancia.

6.- Problemas asociados a implantes.

7.- Valoración de Ganglios Axilares.

6.- Seguimiento de lesiones probablemente benignas (BI-RADS 2) como fibroadenomas y quistes complicados.

Question 22

Según la GPC cuales son las Indicaciones para realización de Resonancia Magnética aunado a mastografía ?

Answer 22

1.- Portadoras de Mutación BRCA 1 Y 2 a los 30 años de edad.

2.- Familiares en primer grado de portadoras comprobadas de mutación BRCA y que no se han sometido a la búsqueda de mutación con estudio, a los 30 años de edad.

3.- Mujeres con riesgo de 20% a lo largo de la vida para cáncer de mama con base a la historia familiar, a partir de los 30 años de edad.

Question 23

Según la GPC cuales son las Indicaciones para realización de Resonancia de forma anual?

Answer 23

1.- Antecedente de radiación de tórax entre los 10 y 30 años.

2.- Síndrome de LI Fraumeni o en familiares de primer grado.

3.- Síndrome de Cowden y Bannayan-Riley-Ruvalcaba y familiares de primer grado.

4.- Mujeres con antecedente de radioterapia para el manejo de enfermedad de Hodgkin, 8 años posterior a radioterapia.

5.- Mujeres con cáncer de mama de reciente diagnóstico y como complemento para el estudio de la mama contralateral.

Question 24

Según la GPC en que consiste el protocolo diagnóstico correcto para el CA de mama ?

Answer 24

1.- Diagnostico clínico.

2.- Diagnostico Imagenologico ( Mastografía y/o USG).

3.- Diagnóstico citológico ( Muestra de la lesión por aspiración con aguja fina).

Question 25

Según la GPC Ante una lesión considerada maligna identificada por triple diagnóstico ( Clínico, Imagenológico y Citológico), que acontece hacer ?

Answer 25

Se requiere confirmación histopatológica antes de realizar cualquier tratamiento quirúrgico.

Question 26

Según la GPC el examen clínico de la mama en mujeres mayores de 40 años se sugiere realizar cada cuanto tiempo ?

Answer 26

De manera anual.

Question 27

Según la GPC el examen clínico de la mama por el profesional de salud se sugiere iniciar a que edad y con que periodicidad ?

Answer 27

A los 20 años de edad y cada 1 a 3 años como parte del examen físico general.

Question 28

Según la GPC a partir de que edad se recomienda la autoexploración mamaria en mujeres y con que finalidad ?

Answer 28

A partir de los 20 años de edad y tiene como objetivo sensibilizar a la mujer sobre el cáncer de mama, tener un mayor conocimiento de su propio cuerpo e identificar cambios anormales para la demanda de atención médica.

Question 29

Según la GPC que características de la exploración mamaria, estudios de imagen complementarios y de la mastografía hacen que se considere un caso como sospechoso para CA de mama ?

Answer 29

1.- Un examen físico compatible con cáncer de mama.

2.- Mastografía sospechosa BIRADS 4 en adelante.

3.- Tomografía sospechosa.

Question 30

Según la GPC cuales son los principales criterios de referencia hacia segundo o tercer nivel de la paciente con sospecha de CA de mama ?

Answer 30

1.- Ante sospecha diagnóstica de lesiones malignas se sugiere enviar a segundo o tercer nivel para la realización de la toma de la biopsia para no retrasar el diagnóstico y la atención.

2.- Referir a segundo nivel de atención a pacientes de 30 años de edad o más, con nódulo mamario indoloro para protocolo de estudio oportuno.

3.- Paciente con mastografía BI-RADS 3, debe ser enviada a segundo nivel para su vigilancia y atención por especialista y de requerir vigilancia en primer nivel enviarse con contrarreferencia para vigilancia cada 6 meses.

4.- Las mastografías BI-RADS 4 deben ser enviadas a la clínica especializada de mama para valorar la toma de biopsia.

5.- Referir al médico especialista pacientes catalogados como de alto riesgo.

6.- Pacientes con sospecha clínica de tumor maligno de mama mediante la presencia de signos y síntomas francos , deberán ser referidos a un nivel de atención superior sin la necesidad de solicitar estudios confirmatorios para no retrasar la atención por el especialista.

7.-Cuando en la mastografía de tamizaje se perciba una masa no palpable la paciente deberá ser referida al especialista experimentado en el diagnóstico de cáncer de mama.

Question 31

Segun la GPC el retraso del tiempo de referencia entre que intervalo de tiempo, confiere efectos de deterioro prognostico en la paciente con sospecha diagnostica de CA de mama ?

Answer 31

El retraso en la referencia entre 3 y 6 meses provoca efectos adversos sobre el tratamiento y supervivencia.

Question 32

Segun la GPC cual es el método de elección en la detección de cáncer de mama durante el embarazo ?

Answer 32

El USG mamario bilateral.

Question 33

Segun la GPC cuando está indicada la realización de una mastografía en la mujer embarazada ?

Answer 33

1.- Si se sospecha malignidad

2.- Para identificar microcalcificaciones y distorsión estructural fina, las cuales son características no vistas con ultrasonido.

Question 34

Segun la GPC cual es el metodo idoneo para adquirir una muestra para su ulterior estudio histopatologico en la paciente embarazada con sospecha de malignidad mamaria ?

Answer 34

La toma de biopsia percutánea.

Question 35

Segun la GPC en que tipo de pacientes masculinos se sugiere el tamizaje para CA de mama ?

Answer 35

Se sugiere en hombres con presencia de mutación en el gen BRCA , realizar tamizaje oportuno.

Question 36

Segun la GPC, cual gen de los BRCA se asocia de mayor manera a la presencia de CA de mama en hombres ?

Answer 36

El gen BCRA 2 se asocia con mayor riesgo de cáncer de mama que el gen BRCA 1.

Question 37

Segun la GPC, en pacientes masculinos con riesgo de cancer de mama debido a la mutación de cualquiera de los genes BRCA, a partir de que edad y con que periodicidad se debe realizar tamizaje mediante la mastogafía ?

Answer 37

A partir de los 40 años de edad, continuado de manera anual en hombres con ginecomastia o parénquima glandular mamario denso evidenciado en su primer mastografía.

Question 38

Segun la GPC, en pacientes masculinos con riesgo de cancer de mama debido a la mutación de cualquiera de los genes BRCA, a partir de que edad y con que periodicidad se debe realizar tamizaje mediante la exploración clínica ?

Answer 38

A partir de los 35 años cada 6 a 12 meses.