Cancer de l'endomètre

Question 1

FIGO I

Answer 1

I = tumeur limitée à l’utérus

IA: limitée à l’endomètre, < 50% du myomètre
IB: envahissement > 50% du myomètre

Question 2

FIGO II

Answer 2

II: envahissement du stroma cervical sans dépasser l’utérus

Question 3

FIGO III

Answer 3

III = envahissement local ou régional

IIIA: envahissement de la séreuse du corps utérin ou des annexes

IIIB: envahissement du vagin ou des paramètre

IIIC: atteinte ganglionnaire
IIIC1: ggl pelviens
IIIC2: ggl lombo aortiques

Question 4

FIGO IV

Answer 4

IV = extension à la muqueuse vésicale ou intestinale et/ou mts à distance

IVA: extension à la muqueuse vésicale et/ou intestinale
IVB: mts à distance et/ou ggl inguinaux

Question 5

Facteurs de risque pour ca endomètre?

Answer 5

hyperestrogénie relative prolongée est le facteur étiologique principal

Obésité
Nulliparité
Ménarche précoce/ménopause tardive
SOPK (cycles anovulatoires chroniques)
Syndrome de Lynch
Traitement oestrogénique, Tamoxifen
Diabète
HTA

Question 6

Traitement conservateur?

Answer 6

Pour les grade 1 sans invasion myomètriale

Tx progestatif:

• médroxyprogestérone
• DIU au Lévonogestrel
• Metformine

Question 7

Cancer endomètre:

• âge?
• stade de découverte?
• taux de survie tous stades confondu?

Answer 7

90% des ca chez patientes > 50 ans
stade précoce
90% de SUA
78%

Question 8

Facteurs protecteurs? (2)

Answer 8

Contraception orale combinée

tabagisme

Question 9

Diagnostic?

Answer 9

Histologique sur matériel obtenu par

• Pipelle de Cornier
• Curetage

Question 10

Bilan d’extension?

Answer 10

USEV + abdominale
IRM
PET CT

Question 11

Tx formes précoces?

Answer 11

HT + AB + curage pelvien

RXT 45Gy en 6 semaines

Pas d’indication à CT ou hormonothérapie

Question 12

Tx stades avancés? Stades III, IV et inopérables

Answer 12

HT + AB + curage pelvien + debulking

RXT externe + curiethérapie

CT (carboplatine et paclitaxel) + hormonothérapie

Question 13

Lieu de la récidive?

Answer 13

Dôme vaginal (==> d’ou la curiethérapie)

Question 14

Types de cancer de l’utérus?

Answer 14

• • Carcinome endométrioïdes - 90%: hormonodépendant, associé à l’hyperplasie endométriale, 3 grades
• • Non endométrioïde: non homormodépendant, tjs de haut grade, sur endomètre atrophique, patientes plus âgée que carcinome endométrioïde
• – carcinome à cellules claires
• – carcinome séreux
• – carcinosarcome