Câncer de estômago Flashcards
1
Q
Epidemiologia
A
- 2a causa de morte por câncer no mundo, 4a no Brasil
- 2 homens : 1 mulher
- > 50 anos
2
Q
Tipos
A
Intestinal
Difuso
3
Q
Tipo intestinal e suas principais características
A
- Em geral bem/moderadamente diferenciado
- Células grandes, com estruturas ductais bem definidas e estroma com infiltrado inflamatório
- Costuma ser esporádico
- Pode estar associado a lesões precursoras induzidas pelo H. pylori
4
Q
Tipo difuso e suas principais características
A
- Tumor mais agressivo
- Indiferenciado
- Sem formação de estruturas glandulares
- Céulas em anel de sinete (ricas em mucina, rechaçam o núcleo para a periferia da célula)
- Pode estar associado a fatores hereditários
5
Q
Fatores de risco
A
- Infecção por H. pylori: risco x6.
- Alta ingestão de sal na dieta, compostos nitrosos, deita pobre em frutas cítricas
- Etilismo
- Tabagismo
- Obesidade
- DRGE
6
Q
Síndromes hereditárias
A
- Mutação no gene da E-caderina
- Mais comum, cursa com ca difuso agressivo- Sd de Lynch:
- Mutação nos genes do mismatch repair do DNA
- Ca intestinal
- Sd de Peutz-Jeghers:
- Mutação no gene STK11
- Sd de Lynch:
7
Q
Quadro clínico
A
- Emagrecimento
- Fadiga
- Dor e desconforto gástrico
- Sensação de plenitude gástrica
- Disfagia
- Melena
- Anemia
8
Q
Marcadores tumorais
A
CEA e CA 19.9: monitorização da resposta adequada ao tratamento
9
Q
Diagnóstico
A
- EDA + biópsia
- Se EDA sem alterações superficiais e biópsia superficial negativa: suspeitar de linite plástica e solicitar biópsia endoscópica profunda
10
Q
Tratamento
A
cirurgia é o único tratamento potencialmente curativo
11
Q
Quando QT/ RT são associadas
A
Alto risco (T > 2 - invasão até subserosa - e/ou N +)
12
Q
Irresecáveis/metastáticos
A
- Se não houver metástase à distância: QT na tentativa de diminuir o tumor e convertê-lo em doença operável
- QT paliativa: aumenta sobrevida global
13
Q
Se hiperexpressão HER-2
A
trastuzumabe
14
Q
Prognóstico
A
Sobrevida global em 5 anos: 25%
