Câncer de esôfago

Question 1

Cite a epidemiologia

Answer 1

• 8o tipo de câncer mais comum no mundo
• 6a maior mortalidade relacionada à câncer no mundo
• Pico de incidência: sexta década de vida

Question 2

Quais os tipos de ca de esofago

Answer 2

• Adenocarcinoma
• Carcinoma espinocelular
• Melanomas
• Linfomas
• Leiomiossarcomas
• Carcinomas de pequenas células

Question 3

Fatores de risco do adenocarcinoma

Answer 3

• Obesidade
• DRGE
• Esôfago de Barrett
• Tabagismo
• Dieta pobre em vegetais e frutas

Question 4

Fatores de risco do carcinoma espinocelular

Answer 4

• Tabagismo
  
  • Etilismo
  • Acalasia
  • Injúria cáustica
  • Queratose palmo-plantar não epidermolítica
  • Mutações nas enzimas que metabolizam o álcool
  • Baixo nível socio-econômico
  • Má higiene oral
  • Desnutrição

Question 5

Qual o quadro clínico

Answer 5

• Disfagia + perda de peso
• Odinofagia
• Desconforto retroesternal
• HDA (raro)
• Fístulas esofagotraqueais e esofagobrônquicas: complicações tardias -> pode levar a tosse crônica e pneumonias de repetição
• Anemia da doença crônica ou sangramento

Question 6

Qual a localização dos diferentes tipos

Answer 6

• Adenocarcinoma: terço distal/junção esofagogástrica

- Carcinoma espinocelular: terço proximal

Question 7

Com quais exames estadiar?

Answer 7

• TC de tórax e abdome
• PET-CT se houver programação de tratamento locorregional definitivo
• USG endoscópico: avalia extensão local do tumor e linfonodos regionais
• Broncoscopia: se tumor no mesmo nível ou acima das carinas para excluir comprometimento das vias aéreas

Question 8

Qual o tratamento dos carcinomas in situ e alguns T1

Answer 8

• Ressecção endoscópica local (mucosectomia)

Question 9

Qual o tratamento dos tumores esofágicos cervicais:

Answer 9

• Não são passíveis de cirurgia

- Tratamento somente com radioterapia ou RT + QT

Question 10

Qual o tratamento da doença localmente avançada (> T2 e/ou linfonodos regionais comprometidos)

Answer 10

• Tratamento potencialmente curativo: cirurgia, quimioterapia, radioterapia - tto trimodal
• Quimiorradioterapia concomitante definitiva

Question 11

Qual o tratamento da doença metastática/recorrente:

Answer 11

• Tratamento paliativo
  
  • Quimioterapia (platinas, taxanos, fluoropirimidinas)
  • Terapias endoscópicas para paliação de disfagia: dilatação esofágica, terapia fotodinâmica, laser, braquiterapia

Question 12

Qual o prognóstico?

Answer 12

• Taxa de sobrevida global em 5 anos: 15-25%

- Se doença avançada/metastática ao diagnóstico: poucos meses de sobrevida