Câncer de endométrio

Question 1

Quais os principais fatores de risco para o câncer de endométrio?

Answer 1

Esteriótipo de uma “Freira”

OBESIDADE

“Todo fator que aumente a exposição de estrogênio sem oposição da progesterona“

• > 60a
• Nuliparidade
• Branca
• Anovulação crônica
• Menacme longo
• DM
• Lynch II

Question 2

Quais os principais fatores de proteção contra CA endométrio?

Answer 2

“Contraposição com progesterona“

• Multiparidade
• Tabagismo
• Usuária de progesterona

Question 3

Qual a clínica que levanta a suspeita de CA endométrio?

Answer 3

Sangramento uterino pós-menopausa

Question 4

Qual o diagnóstico diferencial de um sangramento uterino pós-menopausa e como diferenciá-los?

Answer 4

1. Atrofia endometrial
2. CA de endométrio

Para diferenciar é com USG medindo a espessura endometrial, que difere dependendo do uso prévio de TRH (Terapia de Reposição Hormonal)

• Espessura endometrial suspeita de câncer:
  
  • SEM TRH >4mm
  • COM TRH >8mm

Question 5

Como suspeitar de CA endométrio pela colpocitologia?

Answer 5

Célula endometrial após menopausa

Question 6

Como diagnosticar um CA endométrio?

Answer 6

Biópsia

• Cureta de Novak→ muito falso (-)
• Histeroscopia com Bx
  
  • Lembrar que hiperplasia endometrial não é câncer

Question 7

Quais os tipos de CA endometriais e suas principais características?

Answer 7

• Carcinoma tipo I: Endometrioide
  
  • Mais comum
  • Estímulo estrogênico, bom prognóstico
• Carcinoma tipo II: Células claras/Seroso
  
  • Prognóstico sombrio ruim
  • Sem relação com estrogênio

Question 8

Como tratar uma atrofia endometrial benigna?

Answer 8

Progesterona

Question 9

Como tratar um CA endométrio maligno?

Answer 9

Laparotomia + histerectomia radical + linfadenectomia+ anexectomia bilateral

• RT se ≥ IB
• QT se ≥ útero

Question 10

Como avaliar se houve invasão miometrial?

Answer 10

RNM