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MED GIN 2 (ONCO I) > Câncer de colo uterino > Flashcards

Câncer de colo uterino Flashcards

1
Q

Diferencie a histologia do colo uterino entre a endo e ectocérvice.

Qual a histologia da vulva?

A
  • Endocérvice→ Epitélio colunar
  • Ectocérvice→ Epitélio escamoso/epidermoide
  • Vulva→ Epitélio escamoso/epidermoide
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Q

Nomeie as estruturas nas lacunas

A
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3
Q

Nomeie a estrutura apontada pela seta e cite suas principais características, bem como sua localização

A

Cistos de Nabot

Localizam-se na transição da JEC original com a JEC atual: zona de “Metaplasia escamosa”

  • São cistos:
    • De aspecto peroláceo
    • Benígnos
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4
Q

Quais os principais fatores de risco para o desenvolvimento do CA colo uterino?

A

HPV é o principal!

Tabagismo

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5
Q

Quais os principais sorotipos do Papiloma Virus Humano (HPV) e suas principais consequências?

A
  • Mais oncogênicos: 16 e 18
  • Condiloma acuminado: 6 e 11
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6
Q

Quais as vacinas disponíveis, sua composição e quais sorotipos abarcam na prevenção do HPV?

A

Vacinas VLPs (virus-like particles)

  • Tipos de vacinas com partículas virais:
    • Bivalente: 16 e 18
    • Quadrivalente: 6, 11, 16 e 18
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7
Q

Qual o papel da vacina no combate do HPV? Qual o comportamento do vírus no corpo humano ao longo do tempo?

A

Não é terapêutica, é preventiva!

Infecções pelo HPV são transitórias, costumam ser autolimitadas em até 6-24 meses.

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8
Q

Como o MS recomenda que seja realizado o esquema vacinal contra HPV? Cite o tradicional e os casos especiais

A

VLPs (partículas virais) Quadrivalentes

  • Em 2 doses: (0-6m)
    • Meninas 9-14a
    • Meninos 11-14a
  • Em 3 doses: (0-2-6m) para HIV, imunossuprimidos e transplantados
    • Meninos 9-26a
    • Meninas 9-45a
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9
Q

O que é isto?

Quais as modalidades terapêuticas de acordo com o tamanho da lesão?

A

Condiloma acuminado do HPV

  • Lesões extensas→ Cautério/Laser
  • Lesões pequenas/gestantes→ Ác. tricloroacético
  • Uso domiciliar→ imunomoduladores
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10
Q

Qual o principal exame de rastreio para CA colo uterino?

A

Colpocitologia

“Citológico”

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11
Q

Quando colher o exame colpocitológico?

Qual a faixa etária indicada?

A

1 2 3

1 vez ao ano, após 2 negativos, a cada 3 anos entre 25-64a após a sexarca

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12
Q

Qual a conduta para coleta de colpocitológico de uma gestante, um HIV (+) e uma paciente virgem?

A
  • Gestante
    • Faz igual, incluindo endocérvice
  • HIV (+)
    • Após sexarca
    • De 6/6m no primeiro ano ou CD4<200
    • Se CD4>200→ anual
  • Virgem
    • Não colhe!
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13
Q

Como é realizada a coleta de colpocitologia?

Como fazer caso a paciente seja histerectomizada?

A

Coleta-se ecto e endocérvice

  • Não é necessário coletar fundo de saco!
  • Pacientes com histerectomia total por doença benigna→ Parar rastreio
  • Pacientes com histerectomia subtotal (mantém colo) ou total por doença maligna→ Colher!
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14
Q

Quais achados da colpocitologia compatíveis com efeito citopático do HPV?

A
  • Coilocitose
  • Discariose
  • Disceratose
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15
Q

Cite a classificação de BETHESDA e como conduzir cada achado da colpocitologia

A
  • LIE-BG (=LSIL): “Lesão intraepitelial baixo grau”
    • <25a: repetir em 3a
    • ≥25a: repetir em 6m
  • ASC-US: “Anormalidade céls epiteliais escamosas (ASC) de significado indeterminado (US)”
    • <25a: repetir em 3a
    • 25-29a: repetir em 12m
    • ≥30a: repetir em 6m
  • ASC-H: “ASC que não se pode excluir LIE-AG”
    • Colposcopia
  • AGC: “Atipia glandular de sign indeterminado”
    • Colposcopia avaliando o canal
  • LIE-AG (=HSIL): “Lesão intraepitelial de alto grau”
    • Colposcopia
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16
Q

Quais as principais indicações de colposcopia?

A
  • ASC-H, AGC e LIE-AG
  • 2 LIE-BG ou 2 ASC-US seguidos (=lesão que não regrediu)
  • AOI (atipia de origem indefinida)
  • HIV (+)
17
Q

Como é realizada a colposcopia? Qual o seu intuito?

A

Seu intuito é fazer diagnóstico histopatológico (=biópsia), não mais apenas citológico

  • Ácido acético
    • Marca atividade proteica
    • Área acetobranca = biópsia
  • Teste de Schiller (Lugol)
    • Capta glicogênio
    • Schiller (+) = Iodo (-) = Biópsia
18
Q

Durante a colposcopia de uma gestante, quando realizar biópsia?

A

Apenas na suspeita de invasão!

19
Q

Paciente com 30 anos de idade está na 14ª semana de gestação e é portadora de resultado de exame citopatológico cérvico-vaginal compatível com lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL). Ao exame colposcópico, foram visualizadas alterações correspondentes a achados maiores (classificação Rio/2011), abrangendo os quatro quadrantes do colo uterino, porém sem critérios para lesão invasora. Qual é a conduta preconizada para esse caso?

A

Repetir citologia após 90 dias do parto, já que não há evidência de lesão invasora nesta gestante.

20
Q

Qual o achado mais suspeito de CA colo uterino?

A

Vasos atípicos

21
Q

Durante uma colposcopia foi aplicado ácido acético e se obteve este resultado.

Qual o seu significado?

Como conduzir?

A

Área acetobranca que marca ↑atividade proteica na região

Levanta suspeita de inflamação local (HPV?)

Seguir para o teste de Schiller

22
Q

Durante uma colposcopia foi aplicado iodo, durante o teste de Schiller, e obteve-se este resultado.

Qual o seu significado?

Como conduzir?

A

A área roxa (corada pelo iodo) é inocente

A área que não foi corada pelo iodo é Iodo (-) ou Schiller (+) é suspeita!

Área suspeita deve ser colhida a biópsia

23
Q

Foi realizada uma colposcopia, porém o laudo trouxe como conclusão material insatisfatório.

O que isto quer dizer e como resolver?

A

Insatisfatório= Sem JEC

  • Conduta:
    • Escovado endocervical
    • Curetagem cervical
24
Q

A biópsia foi realizada e o resultado foi uma lesão intraepitelial NIC 1.

Qual o risco de câncer?

Como conduzir?

A

NIC 1 não vira câncer!

  • Conduta:
    • Expectante
    • Tto destrutivo com crioterapia ou cauterização se persistência >2 anos
25
Q

A biópsia foi realizada e o resultado foi uma lesão intraepitelial ≥NIC 2 ou carcinoma in situ

Como conduzir?

A
  • Tratamento
    • EZT (Exérese de Zona de Transformação)
    • Só o cone→ EZT tipo III
      • Suspeita de invasão
      • Não vê limite da lesão
      • JEC não visível (colposcopia insatisfatória)
      • “Ver e tratar”
26
Q

Que cirurgia é esta e quando ela está indicada?

A

EZT tipo 3 ou conização

  • Alterações na colposcopia suspeitas de invasão ou com JEC não visível
27
Q

Ao exame colposcópico, a histopatologia da peça revelou margens comprometidas por NICII/III.

Qual a conduta?

A

NIC é lesão precursora, não é câncer!

  • Conduta: Rastreio com citopatologia + colposcopia
    • ​6/6m nos primeiros 2a
    • Anual até completar 5 anos
28
Q

Acerca do estadiamento do CA colo uterino

Descreva todo o estadiamento e suas respectivas condutas

A
29
Q

Cite o estadiamento e o tratamento do seguinte paciente portador de câncer do colo uterino

A
  • Estadiamento→ IVA
  • Tratamento→ RT/QT
30
Q

Paciente com CA colo uterino metastático grau IVB está gestante.

Neste caso, de acordo com o tempo de gestação, quando está indicado RT e QT?

A
  • Quimioterapia
    • Não pode 1º trimestres
    • Pode a partir do 2º tri
  • Radioterapia
    • Não pode ser feita durante gestação!
    • Pode realizar a partir de 4sem após parto
31
Q

Que cirurgia é esta? Quais suas características?

A

Histerectomia ampliada à Wertheim-Meigs

Não é feita anexectomia

MED GIN 2 (ONCO I) (4 decks)

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