Campbell Flashcards
Que representa la densidad en el EGO y sus valores normales
Refleja el estado de hidratación, pero también refleja la capacidad de concentración del riñón. Normal de 1.001 a 1.035. Menor a 1.008 es diluido y mayor a 1.020 es concentrado
pH normal en EGO y que refleja
5.5 a 6.5
Refleja el pH sepérico habitualmente
Características de la hematuria glomerular
Eritrocitos dismórficos, cilindros de Eritrocitos, proteinuria y color café o Coca Cola
Proteína más abundante en la orina
Proteína de Tam Horsfall
Que es un cilindro en un EGO
Coágulo de proteínas formado en los tubulos renales y que atrapa en su matriz cualquier contenido tubular. Principal componente proteína de Tam Horsfall
Antígeno prostatico específico también es llamado:
Calicreína humana 3
Dónde se produce el APE?
Células epiteliales luminales de la próstata
Qmax alterado
Menos de 10
Incidencia de cáncer en pacientes que presentan hematuria
25%
Causa más frecuente de hematuria macroscópica en mayores de 50 años
Cáncer de vejiga
Menciona los 8 tipo de incontinencia
Esfuerzo, urgencia, mixta, continua, pseudoincontinencia, rebosamiento, funcional, enuresis
Principal causa de neumaturia
Fístula intestinal
Que son las unidades Hounsfield?
Unidades que describen el valor de atenuación. -1000 aire, 0 agua, 1000 hueso
Fases de la UroTC
Simple
Corticomedular 30 a 70 segundos de inyección de medio de contraste
Nefrogénica 90 a 180 segundos tras medio de contraste
Excretora 3 a 5 minutos tras medio de contraste
En RM, a que se refiere las imágenes potenciadas en T1 y T2
T1 imágenes generadas al regresar los protones a su equilibrio en el eje Z. T2 generadas al regresar los protones al equilibrio en el eje xy
T1 Liquido se observa oscuro y en T2 se observa brillante
Volumen de semen anormal
Menor a 1.4 ml
Concentración de espermatozoides anormal
Menor a 16 millones por ml
Conteo total de espermatozoides anormal
Menor a 39 millones en el eyaculado
Motilidad espermática total anormal
Menor a 42%
Vitalidad de espermatozoides anormal
Menor al 54%
Porcentaje de espermatozoides anormales indicativo de infertilidad
Menor a 4%
Enfermedades asociadas a la agenesia de conductos deferentes
Unilateral. Ausencia de desarrollo de conductos de Wolff, asociado a agenesia renal
Bilateral Fibrosis quística
Nemotecnia interrogatorio fertilidad
TICS
Toxinas fármacos (antiandrógeno, opioides, espironolactona, indinavir, esteroides, antipsicóticos, quimioterapia, toxicidad térmica y radiación)
Infección e Inflamación
Childhood disease (cirugía pediátrica, torsión testicular, criptorquidia)
Sexual history
Método de imagen de elección para valorar la obstrucción de los conductos eyaculadores
US transrectal. Vesícula seminal mayor a 1.5 cm, con o sin quiste prostático
Causa genética de infertilidad masculina más frecuentemente encontrada
Síndrome de
Klinnefelter
Incidencia varicocele en población general, en pacientes con infertilidad primaria e infertilidad secundaria
Población general 15%
Infertilidad primaria 35%
Infertilidad secundaria 75-81%
Técnicas quirúrgicas varicocelectomía
Retroperitoneal - Laparoscópico
Inguinal
Subinguinal
Complicación más frecuente de varicocelectomía
Hidrocele hasta en el 3-33%
Incidencia en porcentaje de infertilidad
15% de las parejas
Fuente principal de aporte sanguíneo al pene
Arterias pudendas internas, que son ramas de la iliaca interna. Arterias pudendas dan origen a la arteria común del pene, que origina las arterias cavernosa, dorsal y bulbouretral
Antihipertensivos relacionados con la disfunción eréctil
Prácticamente todos los antihipertensivos pueden ocasionar DE. Destacan las tiazidas y los beta bloqueadores
Categorías que evalúa el IIEF
15 reactivos que valoran la función eréctil, función orgásmica, el deseo sexual, la satisfacción del coito y la satisfacción global
Fracciones de testosterona circulantes en plasma
Libre .5-3%
Unida a la globulina de unión de hormonas sexuales (SHBG) 30%
Unida a albúmina y otras proteínas
Cuáles fracciones de la testosterona se consideran biodisponibles
Testosterona libre y unida a albúmina
Dosis de testosterona
Enantato de testosterona 200-250 mg IM cada 2 a 3 semanas
Efectividad de los inhibidores de la 5 fosfodiesterasa
70% logra coito satisfactorio
Efectividad de la inyección intracavernosa en DE
70% logra coito satisfactorio
Efectividad de las bombas de vacío
90% logra erecciones, por la satisfacción baja a un 30-70%
Uso y fundamento de Tenecio 99 Ácido Dietilenotriaminopentaacetico (DTPA)
Evaluar la flujo plasmático renal, la obstrucción funcional y calcular la tasa de filtrado glomerular. Se excreta completamente por filtración glomerular
Uso y fundamento de Tenecio 99 Mercaptoacetiltriglicina (MAG3)
Determinar la funciòn renal y valorar la obstrucción funcional. Se excreta por secreción tubular
Uso y fundamento de Tenecio 99 Ácido Dimercaptosuccinico (DMSA)
Identificar procesos corticales como la pielonefritis aguda o cicatrices renales
Cómo se realiza el test de Whittaker
Diferencia la hidronefrosis obstructiva de la no obstructiva. Se logra un acceso percutáneo y se miden la presiones en la pelvis renal y en la vejiga urinaria. Una diferencia de presión de más de 12 cm de H2O es sugestivo de obstrucción
Riñon tipo Brödel y Hodson
Brödel calices posteriores a 20º de plano frontal y anteriores a 70º frente a plano frontal. Hodson calices posteriores a 70º y anteriores a 20º. Riñones derechos normalmente Brödel e izquierdos normalmente Hodson
Descripción de vasculatura renal
Arteria renal se divide en anterior y posterior. 4 Segmentarias de la anterior: apical, superior, media e inferior. Y segmentaria posterior. Después se dividen en interlobares, arcuatas, interlobulares y arteriolas aferentes
Contraindicaciones para cirugía laparoscópica
Coagulopatía no corregida, obstrucción intestinal, infección de pared abdominal, hemoperitoneo masivo, peritonitis generalizada, sospecha de ascitis de origen maligno
Evaluación de la correcta colocación de Aguja de Veress
Test de aspiración-irrigación-aspiración: Aspiración (no sangre o contenido intestinal), Irrigación (sin resistencia), aspiración (sin retorno)
Drop test: liquido cae smoothly en cavidad abdominal
Test de avance: no resistencia
Transmisión de calor en equipos de energía en laparoscopia
Monopolar: 5 a 7 mm
Bipolar (Ligasure): 1 a 6 mm, generalmente 1 a 3 mm
Ultrasonido: mínimo, 1 mm
Calibre de vasos que pueden coagularse con Ligasure
Hasta 7 mm
Acrónimo Láser
Light amplification by stimulated Emission of electromagnetic radiation
Como se calculan el poder de un láser
Energía/tiempo, es decir, W=Joules por segundo (J/seg)
Mecanismo de acción del litotriptor electrohidráulico
Dos electrodos crean una chispa cuando se activan. En un fluido, esta chispa crea una transición de liquido a gas, creando una onda de choque de plasma que se expande rápidamente. EL colpaso de la onda de choque crea una burbuja de cavitación, lo que crea una segunda onda de choque y microjets de alta energía
Mecanismo de acción de un litotriptor neumático
Utiliza aire comprimido para conducir fuerza proyectil hacia la punta de la sonda, tansmitiendo fuerzas balísticas repetitivas sobre la superficie del lito, de manera similar a un martillo
Mecanismo de acción de un litotriptor ultrasónico
Se genera el paso de corriente eléctrica a través de cristales piezocerámicos, produciendo ondas de sonido, propagándose como energía mecánica vibratoria. Mientras la sonda vibre, al hacer contacto con el lito, la reverberación transmitida al lito ocasiona su fractura
Porcentaje de pacientes con microhematuria cuyo origen es maligno
3.5% (0.68 - 4.3%) de los casos
¿Qué hacer con pacientes con microhematuria que después de completar protocolo de estudio no se identifica causa de la misma?
Repetir uroanálisis de manera anual por dos años y alta en casos de confirmarse su resolución. En caso de persistir MH, repetir protocolo de estudio a los 3 a 5 años
Tratamiento escalonado de la cistitis hemorrágica
1.- Aumentar flujo urinario por hidratación/uresis, irrigación continua
2.- Cistoscopia + electrofulguración
3.- Alumbre
3.- Cámara hiperbárica (succes rate 80-90%)
4.- Solución de formaldehído
5.- Angioembolización de arteria iliaca interna
6.- Cistectomía
Triada clásica de cistitis
Disuria, frecuencia y urgencia
Tríada clásica de pielonefritis
Fiebre, escalofríos y dolor en flanco
Defensas naturales del tracto urinario
Flora normal, orina (por su osmolalidad, concentración de urea, concentración de ácido y pH)
Bacterias que causan IVUs y no producen nitratos
Gram positivos y pseudomonas (Todas las enterobacterias producen nitratos)
UFC para considerar bacteriuria significativa en pacientes con disuria
10 a la 2 UFC
Tratamiento empírico de cistitis no complicada
1 Nitrofurantoína 100 mg cada 12 hrs por 5 días
2 TMP SMX 160/800 mg por 3 días
3 Fosfomicina 3 gr DU
Tratamiento del absceso renal según Tamaño
Menor a 3 cm antibiótico únicamente
De 3 a 5 cm en paciente estable manejo conservador
Más de 5 cm drenaje percutáneo
Prevalencia de bacteriuria e incidencia de pielonefritis en embarazadas
Bacteriuria del 4 al 7%
Pielonefritis 25 a 35%
Definición de IVU asociada a catéter
iVU posterior a la colocación de catéter urinario por más de dos días
Clasificación de prostatitis
Categoría I Prostatitis bacteriana aguda
Categoría II Prostatitis bacteriana crónica
Categoría IIIa Prostatitis crónica / dolor pélvico crónico Inflamatorio
Categoría IIIb Prostatitis crónica / dolor pélvico crónico No inflamatorio
Categoría IV Prostatitis inflamatoria asintomática
Cuándo debemos sospechar diagnóstico de Prostatitis crónica?
Varones con IVU recurrentes por el mismo microorganismo
Diagnóstico de Prostatitis crónica
Two glass Test. Cultivo de orina pre y post masaje prostatico
Nombre de clasificación fenotípica para el dolor pélvico crónico
UPOINT classification
Tratamiento de dolor pélvico crónico
Mejor es el tratamiento multimodal. La mejor combinación es antibiótico + alfa bloqueadores
Necesario implementar tratamiento no farmacológico y valorar otros tratamientos
Tratamiento escalonado del dolor escrotal crónico
- Valorar y tratar infección , isquemia o malignidad
- Tratamiento de lesiones específicas (quistes, varicocele, Post vasectomía)
- Denervacion microquirurgica del cordón
- Epidídimectomía u orquiectomía
Definición de cistitis intersticial
Molestia o sensación de discomfort atribuida a la vejiga, asociada con LUTS de más de 6 semanas de duración, en ausencia de infección u otra causa identificable
Lesión patognomonica de la cistitis intersticial
Nidos o úlceras de Hunn
Tratamiento escalonado de la cistitis intersticial/Sx doloroso vesical según AUA
- Tx conservador (estrés, dieta)
- Tx oral (amitriptilina) Tx intravesical (DMSO)
- Endoscópico (hidrodistensión y Tx de lesiones de Hunner)
- Botox y neuronodulación
- Ciclosporina A
- Derivación urinaria
Diagnóstico de uretritis
Tinción de Gram secreción uretral
Tratamiento uretritis gonococica
Ceftriacona 250 mg DU + Azitromicina 1 gr DU
Tratamiento epidídimitis aguda
Si transmitido sexualmente Ceftriaxona 250 mg DU + Doxyciclina 100 mg cada 12 hrs por 10 días
Si sospecha microorganismo entérico Ceftriaxona 250 mg DU + Levofloxacino 500 mg por 10 días
Tratamiento del Herpes simple
Aciclovir 400 mg VO cada 8 hrs por 7 a 10 días
Clínica de sifilis primaria, secundaria y terciaria
1 Úlcera única, Indurada, base limpia, con linfadenopatía regional
2 rash maculopapular en palmas y plantas y en membranas mucosas, cóndiloma lata y síntomas generales
3 Neurosifilis, sifilis cardiovascular, y gomas
Reacción de Jarisch Herxheimer
Primeras 24 horas de Tx sifilis reacción febril con cefalea y mialgia
Clínica chancro blando
Papulas en prepucio progresan a pústulas, y úlceras sucias de bordes irregulares, con linfadenitis dolorosa que pueden progresar a bubones
Clínica del linfogranuloma venéreo
Úlcera genital, linfadenopatia unilateral, dolorosa, bubones, destruccion de tejido
Agente etiológico de linfogranuloma venéreo
Clamidia tracomatis
Tratamiento del linfogranuloma venéreo
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 21 días
Serotipos VPH de alto riesgo
16, 18, 31, 33, 35
Tratamiento de verrugas genitales
Imiquimod 5% cada tercer día y lavar al despertar por 16 semanas
Podofilotoxina 0.5% cada Qx horas por tres días y descanso 4 días por hasta 4 ciclos
5 factores de riesgo bien establecidos para Ca testicular
Raza blanca, criptorquidia, historia familiar, historia personal, Neoplasia in situ de células germinales (Neoplasia intratubular de células germinales)
Porcentaje de tumores de células germinales seminoma/no seminoma
Seminoma 52-56%
No seminoma 44-48%
Características del carcinoma embrionario
Agresivo, alta tasa de metástasis, marcadores tumorales normales, es el más indiferenciado de los no seminomas
Características del coriocarcinoma
Agresivo, presenta niveles elevados de gonadotropina, enfermedad diseminada. Puede diseminarse por vía hematogena. Contiene sincitiotrofoblastos. Puede presentar hemorragia espontánea o postquimio. Puede presentar alteraciones hormonales (hipertiroidismo, hiperandrogenismo, hiperprolactinemia)
Características de los tumores del saco vitelino
Producen casi siempre AFP, pero no gonadotropina
Características de los teratomas
Puede presentar elevación de AFP. Son resistentes a Quimioterapia. Histológica mente benignos pero genéticamente inestables, por lo que pueden tener transformación maligna
Porcentaje de pacientes que presenta metástasis regional o a distancia en seminomas y no seminomas
En seminomas 15% y en no seminomas 2/3
Tumores productores de AFP
Carcinoma embrionario y tumores del saco vitelino
Tumores que no producen AFP
Seminomas y coriocarcinomas
Tumores productores de gonadotropina corionica humana
Seminomas, coriocarcinoma y carcinoma embrionario
Indicación para CT craneo en tumores testiculares
Gonadotropina mayor a 10,000, por posibilidad de coriocarcinoma
Estratificación de riesgo de tumores testiculares
Se utiliza para valorar el pronóstico del paciente con enfermedad metastasica y dirigir la QT
Probabilidad de desarrollar un tumor germinal a 5 años si se padece Neoplasia in situ de células germinales
50% a los 5 años
En el tratamiento delos no seminomas ECI, menciona ventajas y desventajas de observación, disección retro peritoneal de ganglios linfáticos y quimioterapia
Observación: evita el sobre tratamiento en 70-80% de los casos
Linfadenectomia retroperitoneal: bajo riesgo de recurrencia y tratamiento de teratoma. Disminuye la necesidad de controles por CT
QT: Más efectivo, evita comirbilidad de cirugía
Tipo de tumor de pene más frecuente
Carcinoma de células escamosas
Como se clasifica el carcinoma in situ de pene
Eritroplasia de Queyrat si lesiones en el glande o prepucio
Enfermedad de Bowen si la lesión afecta el cuerpo del pene
Lesiones premalignas de Ca de pene
Carcinoma in situ (Eritroplasia de Queyrat, Enfermedad de Bowen, Papulosis Bowenoide), Balanitis xerotica (liquen escleroso), Tumor de Buschke Löwenstein
Tasa de éxito para control de recurrencia tras linfadenectomia retrperitoneal
N1 90%
N2 50%
N3 10%
Cual es la importancia de la clasificación de riesgo en los pacientes con Ca testicular metastasico?
Permite determinar el esquema de quimioterapia
Tasas de curación de ca testicular según sus 3 estadios clínicos
ECI 99%
ECII 90%
ECIII 70%
Indicaciones de linfadenectomia inguinal bilateral en ca de pene
T1b, T2 y T3
Porcentaje de pacientes con Ca de pene con ganglios inguinales no palpables que tendrán metástasis
25% tiene mets linfática
Capas del pene
Piel, dartos, fascia de Buck, albugínea
Irrigación del pene
Depende de la arteria común del pene, rama de la arteria pudenda
Irrigación testiculo
Arteria testicular rama de la aorta
Arteria del conducto deferente rama de la iliaca interna
Arteria cremasterica rama de la Iliana externa
Velocidad a la que avanza gangrena de Fournier
2 a 3 cm por hora
Como se compone una nefrona
Glomérulo y cápsula de Bowman
División de arteria renal hasta arteriola
Arteria renal, segmentarias, lobares, interlobares, arcuatas, interlobulillares, arteriolas aferentes
Diámetro del ureter
1.5 a 6 mm
Capas histológica del ureter
Mucosa, muscular y adventicia
Indicaciones de tratamiento en estenosis de la UP
Síntomas, afectación de la función renal, litiasis, infección o hipertensión
Cuantos cm se ganan con un Psoas Hitch
5cm
Cuantos cm se ganan con un Boari flap
10 a 15 cm
Principales inhibidores de litiasis
Nefrocalcina, proteína Tamm Horsfall, Citrato y Magnesio
Incidencia de litiasis según composición
Oxalato de calcio 60%
Hidroxiapatita 20%
Ácido úrico 7%
Estruvita 7%
Brushita 2%
Cistina 1%
Estado ácido base que promueve la formación de litos
Acidosis metabólica. Da origen a hipercalciuria, hipocitraturia y ph urinario bajo
Características de la acidosis tubular renal tipo 1
Hipokalemia, hípercloremia, acidosis metabólica, junto con litiasis renal y pH urinario alto
Que es la brushita?
Precursor de hidroxiapatita, su tipo de litis formados de fosfató de calcio. Uno de los litis de mayor dureza
Fármaco utilizado para la hipercalciuria
Tiazidas
Nivel de pH en el que se incrementa el riesgo de litiasis por ácido úrico
<5.5
Tratamiento para la prevención de litiasis por ácido úrico
Alcalinizarte la orina a una meta de pH 6.5, con citrato de potasio 30 a 60 mEq/día
Contraindicaciones para LEOCH
Embarazo, coagulopatia, IVU, obstrucción del tracto urinario
Regla de Weigert Meyer, para doble sistema colector
Meato más medial e inferior drena polo superior. Meato más lateral y superior drena polo inferior
Parámetros Fragmentación Láser
Energía .6 a 1 J, Frecuencia de 6 a 10 Hz. Pulso corto. Se puede iniciar .6 y 6 e ir aumentando
Parámetros Fragmentación Láser
Energía .6 a 1 J, Frecuencia de 6 a 10 Hz. Pulso corto. Se puede iniciar .6 y 6 e ir aumentando
