Camacho - Patologias articulações

Question 1

Quais são as principais patologias da cartilagem articular

Answer 1

• Osteoartrose
• Artrites inflamatórias
• Artrites infecciosa
• Espondiloartropatias seronegativas
• Doenças de depósito de cristais
• Artrite neuropática

Question 2

O que é a cartilagem articular?

Answer 2

• condrócitos
• matriz extracelular

Question 3

O que é a osteoartrose?

Answer 3

• Patologia relacionada com as articulações frequente
• resultado final de todas as patologias que afetam a cartilagem articular
• é mais comum nos idosos (a capacidade metabolica da cartilagem diminui com a idade)

Question 4

A osteoartrose pode ser subdividida em…

Answer 4

Forma idiopática: quando não existe uma causa conhecida
Secundária: quando é uma consequencia de outras patologias

Question 5

A destruição da cartilagem articular é um processo progressivo e que envolve 3 fases, quais são?

Answer 5

• A lesão da matriz extracelular (ECM): causa perda de proteoglicanos, levando a alterações que aumentam sua permeabilidade e a concentração de água.
• Os condrócitos aumentam a produção de óxido nítrico (NO), que inibe a produção de colágeno
• Perda progressiva de tecido em que a cartilagem não é capaz de responder á sobrecarga mecânica

Question 6

O que é a condromalácia?

Answer 6

Quando há um aumento da concentração de água que leva á diminuição a rigidez da cartilagem

Question 7

Como o aumento da concentração de água e a atividade de IL-1 e MMPs contribuem para a destruição da superfície articular?

Answer 7

• agua - contromalacia - rigidez da cartilagem
• A fibrilação da superfície facilita a destruição subsequente da superfície articular.
• O aumento de IL-1 estimula a secreção de MMPs, enfraquecendo ainda mais a matriz ao alterar suas propriedades mecânicas.

Question 8

Como o osso subcondral e a cartilagem funcionam juntos como amortecedores de impactos?

Answer 8

Porque a metáfise tem comportamento viscoelástico
- menor densidade
- estar preenchida por sangue/gordura.

Question 9

Quais são os efeitos dos impactos repetitivos no osso subcondral quando a cartilagem não está presente para amortecer e distribuir as cargas?

Answer 9

• Causam microfracturas nas trabéculas do osso subcondral
• Micofraturas durante o processo de cicatrização fiquem mais espessas e mais rígidas, diminuindo a capacidade de amortecimento.

Question 10

De que maneira a esclerose do osso subcondral pode levar a uma estase venosa?

Answer 10

A estase venosa:
- responsáveis pela dor - pela alteração do transporte de nutrientes ao nivel da cartilagem

Question 11

Com a degradação da cartilagem, o que acontece?

Answer 11

• Diminuição da sua capacidade de absorver choques
• Diminuição da dissipação de energia
• Uma vez que esta não consegue suportar tanto, aumenta a sobrecarga ao nível do osso subcondral

Question 12

Quais são as consequências dos impactos cíclicos no osso subcondral?

Answer 12

• leva a microfracturas
• remodelação subcondral.
  1º - há uma diminuição da densidade subcondral e
  2º - o aumento da densidade e rigidez do osso subcondral (esclerose)

Question 13

A membrana sinovial pode reagir á libertação de citocinas pelos condrócitos danificados, como?

Answer 13

Atraves da libertação de mais mediadores inflamatórios e MMP’s e dor
- Mediadores inflamatorios levam a uma hipertrofia da cápsula e ligamentos limitando a mobilidade
- A dor e rigidez articular fazem com que haja uma menor mobilização da articulação e consequente atrofia muscular

Question 14

O que é uma artrite inflamatoria

Answer 14

vasto número de patologias articulares que cursam com inflamação da membrana sinovial (principal tecido)

Question 15

Como a membrana sinovial, contribui para a patologia (artrites inflamatorias) através da produção de mediadores inflamatórios?

Answer 15

• mediadores inflamatórios que levam à destruição de osso e cartilagem
  Importante: é mediado por neutrofilos

Question 16

O que é a artrite reumatóide?

Answer 16

• artrite inflamatória
• Em cerca de 80% dos doentes é possível detectar um conjunto de auto-anticorpos IgG denominados de Factor Reumatóide
• uma doença autoimune (achasse)
• afecta pequenas articulações de um modo simétrico.

Question 17

Como ocorre a lesão na artrite reumatoide? E o que é que os mediadores causa?

Answer 17

• Inicia-se com a infiltração da membrana sinovial pelos leucócitos - ativa as células tipo B da sinovial levando á produção de mediadores inflamatórios.
• Mediadores causam a libertação de enzimas
  degradam a matriz e promovem a reabsorção
  óssea.

Question 18

O que é a artrite infecciosa?

Answer 18

• Também referida como artrite séptica,
• invasão da membrana sinovial e cavidade articular por um microorganismo

Question 19

Qual a principal causa da artrite infecciosa?

Answer 19

• embolização séptica
• contiguidade com tecido infectado
• inoculação directa
  geralmente afecta apenas uma articulação

Question 20

Como ocorre a lesão na artrite infecciosa?

Answer 20

• activação do processo inflamatório agudo e das toxinas e enzimas produzidas pelas bactérias. - Quando não tratada leva á destruição da articulação

Question 21

O que é a Espondiloartropatias
seronegativas?

Answer 21

• Grupo de doenças que afecta o esqueleto axial e não apresenta Factor Reumatóide.
• estão associadas com genes do complexo HLA e têm componente familiar.
• Apresentam-se como oligoartrite assimétrica, espondilite e sacro-ileíte.

Question 22

O que é a Artrite neuropática?

Answer 22

patologias que afectam o sistema nervoso periférico como sífilis terciária, diabetes, siringomelia ou trauma.

Question 23

Na artrite neuropática é suposto observar o que?

Answer 23

• destruição da cartilagem
• fracturas
• subluxação da articulação.
  Estas alterações cursam com alterações da sensibilidade à dor.

Question 24

Existem duas teorias para a artrite neuropática, quais são?

Answer 24

• neurovascular: a desnervação altera o fluxo sanguíneo local o que leva a uma alteração da reabsorção e formação óssea.
• neurotrauma: a ausência de propriocepção leva a um acumular de traumatismos que resultam em fracturas e desgaste da superfície articular por sobrecarga mecânica

Question 25

O que são a Doenças de depósito de
cristais?

Answer 25

A acumulação de microcristais na cartilagem e
membrana sinovial

Question 26

O que é a gota?

Answer 26

• causada pela deposição de cristais de MSU nos tecidos moles e articulações
• está associada com a hiperuricémia
• A ingestão de alcool, marisco e carnes jovens pode
  despoletar episódios de gota

Question 27

O que á a Artrite reactiva?

Answer 27

Também conhecida como síndrome de Reiter
- sinovite estéril, autoimune, desencadeada por uma infecção do tracto genitourinário (Chlamydia ou Neisseria) ou intestinal (Shigella, Salmonella, Campylobacter)

Question 28

O que é a Artrite psoriática?

Answer 28

é uma patologia articular de carácter inflamatório que surge em doentes com psoríase

Question 29

O que é a Artrite enteropática?

Answer 29

é um tipo de artrite que acompanha doenças
inflamatórias intestinais, pode ser semelhante á espondilite anquilosante

Question 30

Qual destas afirmações é falsa? (0,6)
a) A osteoartrose é a patologia articular mais frequente e o resultado final de todas as patologias que afectam a cartilagem
B) Na fase inicial da lesão da matriz extracelular há alteração da estrutura da matriz o que leva a diminuição da concentração de água
c) O principal tecido responsável pelas artrites inflamatórias é a membrana sinovial, que quando activada produz mediadores inflamatórios levando à destruição de osso e cartilagem
d) A lesão articular na artrite séptica resulta das toxinas produzidas pelas bactérias e do processo inflamatório agudo

Answer 30

B)

Question 31

Enumere 2 características da arteriosclerose.