Calcémie Flashcards
Quel est le rôle des cellules parafoliculaires (cellules C) ?
Elles sont situées dans la thyroïde et produisent la calcitonine, une hormone qui régule également les niveaux de calcium et de phosphore, mais en favorisant leur stockage dans les os.
Quel est le rôle des cellules principales ?
Ce sont les cellules principales présentes dans les glandes parathyroïdes qui produisent la parathormone (PTH).
Quelle hormone est sécrétée par la glande parathyroïde ?
Elles produisent la parathormone (PTH), une hormone qui régule l’équilibre du calcium et du phosphore dans le corps en agissant sur les os, les reins et l’intestin.
Les symptômes de ________ peuvent inclure des spasmes musculaires, une irritabilité, des convulsions et des problèmes cardiaques.
Hypocalcemie
Les symptômes de _________ peuvent inclure une fatigue excessive, des problèmes digestifs, une confusion mentale et des problèmes rénaux.
Hypercalcémie
Quelle est la fonction de la parathormone (PTH) ?
- Augmenter les niveaux de calcium dans le sang.
- Stimule la libération de calcium des os, augmente la réabsorption du calcium dans les reins et
-Favorise l’activation de la vitamine D, ce qui facilite davantage l’absorption du calcium.
Quel est le rôle de la calcitonine ?
-La calcitonine s’oppose à l’action de la PTH.
- Abaisse les niveaux de calcium dans le sang en inhibant la résorption osseuse et en favorisant le dépôt de calcium dans les os.
Quelles sont les différences entre les cellules Osseuses, Ostéoblastes et Ostéoclastes ?
Cellules Osseuses : Ce sont les cellules qui constituent le tissu osseux.
Ostéoblastes : Cellules impliquées dans la formation et la minéralisation des os.
Ostéoclastes : Cellules responsables de la dégradation du tissu osseux lors du remodelage osseux.
Quelle est la fonction du RANK-ligand ?
Le RANK Ligand interagit avec le RANK pour réguler la formation et l’activité des ostéoclastes. Cette interaction est cruciale pour la résorption osseuse.
Comment on forme de la vitamine D active ?
La vitamine D subit une hydroxylation dans le foie et les reins pour devenir sa forme active, le CALCITRIOL.
Quelles sont les fonctions biologiques de la PTH ?
PTH et les Os : Stimule la résorption osseuse, libérant du calcium dans le sang.
PTH et les Reins : Améliore la réabsorption rénale du calcium, réduisant la perte de calcium dans l’urine.
PTH et la Vitamine D : Active la vitamine D dans les reins, facilitant l’absorption du calcium dans l’intestin.
Quelles sont les fonctions biologiques de la calcitonine ?
Calcitonine et les Os : Inhibe l’activité des ostéoclastes, réduisant la résorption osseuse.
Calcitonine et le Calcium : Favorise le dépôt de calcium dans les os, abaissant ainsi les niveaux de calcium dans le sang.
Quelles sont les fonctions biologiques de la vitamine D active ?
Absorption de Calcium et de Phosphore : Améliore l’absorption du calcium et du phosphore dans l’intestin.
Santé Osseuse : Régule les niveaux de calcium et de phosphore pour une minéralisation osseuse adéquate.
Vrai ou faux
85% du phosphore de l’organisme est retrouvé dans les os et les dents associé au calcium sous forme de sels de phosphate de calcium
Vrai
Vrai ou faux
50% du calcium extracellulaire a des effets biologiques dans le sang.
Faux
50% ionisé Ca2+ extracellulaire
Une personne arrive à l’hôpital et on mesure que sa [Ca] total < 2,2 mmol/L). De quelle condition pathologique, elle souffre et quels sont les effets ?
HYPOCALCÉMIE
↑ excitabilité neuromusculaire; Picotements dans les doigts, tremblement, crise de tétanie (spasmes musculaires intenses)
– Arrêt respiratoire (spasmes du larynx)
– Déminéralisation de l’os, risque de fractures
Pourquoi l’hypocalcémie augmente l’activité musculaire ?
Parce que le Ca2+ a une affinité pour le canal sodique (Na+). En temps normal, le Ca va se lier sur le canal et va ralentir la rentrée de sodium.
Une personne arrive à l’hôpital et on mesure que sa [Ca] total >2,7 mmol/L). De quelle condition pathologique souffre-t-elle ? Quels sont les effets ?
HYPERCALCÉMIE
– ↓ excitabilité neuromusculaire
– Arythmie et arrêt cardiaque
– Faiblesse des muscles squelettiques
– Confusion mentale, léthargie et coma
– Calculs rénaux, nausées et vomissements
De quoi dépend l’augmentation de calcium sanguin ?
- Absorption par le système gastro-intestinale
- Réabsorption par le rein
- Résorption des os
De quoi dépend la diminution de calcium sanguin ?
- L’excrétion intestinale
- La filtration rénale -> urine
- La formation des os
C’est quoi l’effet indirect de la PTH ?
C’est médié par la vitamine D3 (absorption de calcium au niveau de l’intestin).
Quel est le rôle de calcium au niveau intracellulaire (voie de signalisation) ?
Le second messager activé par le calcium est l’IP3 qui va se lier sur un récepteur sur le réticulum sarcoplasmique et provoquer la libération intracellulaire de calcium.
Vrai ou faux
Si on augmente la concentration du phosphate dans le sang, on va augmenter aussi le niveau de calcium dans le sang (sous l’action de la PTH).
Vrai
Vrai ou faux
Dans le milieu extracellulaire (dans le sang), les niveaux de calcium ne changent jamais. Il est toujours constant.
Vrai
Principe d’homéostasie
Vrai ou faux
Une légère diminution du Ca2+ dans le sang peut déclencher une réponse rapide et significative de la synthèse de la parathormone (PTH) par les cellules principales.
Vrai
Vrai ou faux
La libération de PTH diminue la concentration des phosphates dans le plasma.
Vrai
Dans le sang, on a 10% de Ca2+ lié à le phosphate. Si on augmente l’expression de phosphate, on va augmenter aussi le niveau de calcium.
Vrai ou faux
L’os contient 2/3 de calcium phosphate (Ca3(PO4)2 et de hydroxiapatite.
Vrai
Vrai ou faux
Le PTH affecte exclusivement les ostéoblastes.
Vrai
Il augmente le niveau de calcium dans le sang, alors que les ostéoblastes prennent le calcium dans le sang pour former les os.
Explique l’effet paracrine de la PTH.
Le PTH active les ostéoblastes pour provoquer la synthèse des cytokines (RANK-Ligand) et le interleukine 6 (effet paracrine). Ces deux molécules augmentent l’activité et le nombre des ostéoclastes pour commencer la dégradation de l’os.
Quel est l’effet de la PTH sur l’os ?
- Augmente le nombre et l’activité des ostéoclastes grâce au Rank-Ligand et Interleukine 6
- Diminue l’activité des ostéoblastes (diminue la minéralisation).
— Favorise la résorption osseuse ; mobilise le Ca2+ et le phosphore vers le sang
Vrai ou faux
La vitamine D augmente la réponse osseuse à la PTH
Vrai
Quels sont les effets de la PTH sur le rein ?
- Augmente la réabsorption du calcium
- Diminue la réabsorption du phosphate (augmente son excrétion)
- Transforme la vitamine D sous forme active
Quel est l’effet de la PTH sur l’intestin (effet indirect) ?
La vitamine D activée favorise l’absorption intestinale du calcium.
Comment fonctionne la rétroaction négative de la production de PTH?
↑ Ca2+ sanguin
↓ PO4 sanguin
Au moment quand la [Ca2+] augmente, il agit sur les cellules principales de la parathyroïde et bloque la synthèse de PTH.
La diminution de phosphate dans le sang provoque aussi l’arrêt de la sécrétion de PTH.
Vrai ou faux
La calcitonine a l’effet opposé de la PTH (diminue Ca2+ sanguin) et produit par les cellules parafolliculaires de la thyroïde.
Vrai
Vrai ou faux
La calcitonine n’aucun rôle à l’âge adulte.
Vrai
La CT agit surtout pendant l’enfance, lors de la croissance.
Chez l’adulte, la CT n’est plus qu’un faible agent hypocalcémiant.
Qu’est-ce qui stimule la libération de calcitonine ?
L’augmentation de [Ca2+] sanguin
Quel est l’effet de la calcitonine ?
- Augmente la formation osseuse en activant les ostéoblastes.
-Bloque l’activité des ostéoclastes (diminue la résorption osseuse)
Quel est l’effet de la liaison de Ca2+ sur les récepteurs situé sur les cellules principales de la parathyroïde ?
Suppression de la synthèse de PTH
Quel est l’effet de la liaison de Ca2+ sur les récepteurs des cellules C de la thyroïde ?
Stimule la sécrétion de la calcitonine
Quel est l’effet de la liaison de Ca2+ sur les récepteurs situés sur le rein ?
Stimule l’excrétion urinaire de Ca2+
Explique le mécanisme d’inhibition de la sécrétion de PTH.
Le calcium ionisé se lie au récepteur de calcium couplé à la protéine Gq qui active la phospholipase C. Cela produit le second messager IP3. L’IP3 va se lier au canal d’un récepteur situé sur le réticulum sarcoplasmique qui va libérer du calcium intracellulaire. Ce calcium active l’enzyme phospholipase A2 (produisant le second messager : acide arachidonique). L’acide arachidonique favorise la libération de la PTH.
Quels sont les deux précurseurs de la vitamine D active ?
Déhydrocholestérol de la peau, irradiation solaire (UVB) -> Vit D3 (cholécalciférol)
Alimentation :
– Vitamine D2 (dérivé végétal) -> Vit D3
– Vitamine D3 (animal): viande, foie, œufs, lait, poisson
Vrai ou faux
Les deux précurseurs D2 et D3 auront la même activité biologique après transformation métabolique.
Vrai
Quelles sont les deux enzymes essentielles pour la formation de la vitamine D active ?
La vitamine D2 ou D3 inactive se rend dans le foie, où les enzymes 25-hydroxylase et 1alpha hydroxylase (rein) hydroxylent le substrat pour former le calcitriol (vitamine D active).
Vrai ou faux
La PTH a un effet DIRECT sur l’enzyme 1alpha hydroxylase, en augmentant son activité, pour favoriser la formation de la vitamine D active.
Vrai
Vrai ou faux
Quand le niveau de Ca2+ augmente, l’activité de l’enzyme 1 alpha hydroxylase est inhibée.
Vrai
Quel est l’effet de la diminution de phosphate sur l’activité de l’enzyme 1 aplha hydroxylase ?
Le phosphate active également l’enzyme 1 alpha hydroxylase, car la vitamine D augmente l’absorption du phosphate.
Quelle est l’étape limitante dans la synthèse de vitamine D active ?
L’activité de l’enzyme 1 alpha hydroxylase
Quel est l’effet indirect de la vitamine D3 dans l’intestin ?
La vitamine D3 augmente l’absorption de Ca2+ au niveau gastro-intestinal.
Quels sont les deux systèmes qui diminuent la synthèse de la PTH ?
L’augmentation de Ca2+ qui se lie sur les cellules principales (rétroaction négative) et la formation de la vitamine D3.
Quels sont les effets de la vitamine D sur l’intestin ?
↑ absorption du Ca2+ = ↑Ca2+ sanguin
↑ absorption du PO4
