Calcémie Flashcards
Comment est répartit le calcium dans le corps?
Substance minérale la plus abondante dans l’organisme
Intégrité structurelle de l’os:
– 99% du calcium est absorbé par le squelette et les dents sous forme de sels de phosphate de calcium
Messager dans les processus biochimiques ou biologiques
–1% restant du calcium (Ca2+): 0,9% intracellulaire et 0,1% dans le plasma et le liquide interstitiel
– Transmission des influx nerveux
– Contraction des cellules musculaires
– Signal intracellulaire
– Activité sécrétoire (hormones, neurotransmetteurs)
– Coagulation sanguine
– Régulation enzymatique
– Structure des protéines
Seulement 1% du calcium a un effet biologique (ions Ca2+)
Celui séquestré dans les os n’a pas d’effet
Comment est répartit le phosphore dans le corps?
- 85% du phosphore de l’organisme est retrouvé dans les os et les dents associé au calcium sous forme de sels de phosphate de calcium
- Phosphore sérique (1 à 2 mmol/l) sous formes ionisées
- Constituant
– Protéines
– ADN et ARN
– Membranes biologiques (phospholipides) - Essentiel à la
– Production d’énergie (ADP et ATP)
– Transduction de signal (AMPc, GMPc) - Tampon milieu intracellulaire; régulation du pH
Quel est la concentration de calcium sérique et comment est-il réparti ?
- [Ca] sérique (total: 2,2 à 2,7 mmol/l)
– 50% ionisé Ca2+ (1,1 à 1,4 mmol/l) : fraction active qui subit la régulation hormonale; un des paramètres sanguins les mieux contrôlés
– 40% lié à des protéines (albumine)
– 10% sous forme de complexe avec d’autres ions (citrate-phosphate)
Calcium chargé 2+ a un effet biologique (dans le liquide extracellulaire et le sang)
Le calcium sans 2+ n’a aucun effet biologique
50% du calcium en circulation est chargé (forme active)
Quel sont les effet d’une hypocalcémie et d’une hypercalcémie?
1- Hypocalcémie [Ca] total < 2,2 mmol/L) :
– ↑ excitabilité neuromusculaire; Picotements dans les doigts, tremblement, crise de tétanie (spasmes musculaires intenses)
– Arrêt respiratoire (spasmes du larynx)
– Déminéralisation de l’os, risque de fractures
- Contraction musculaire
2- Hypercalcémie [Ca] total >2,7 mmol/L)
– ↓ excitabilité neuromusculaire
– Arythmie et arrêt cardiaque
– Faiblesse des muscles squelettiques
– Confusion mentale, léthargie et coma
– Calculs rénaux, nausées et vomissements
- Baisse de la contraction musculaire
Le Ca2+ à une affinité pour le canal Na+ et en temps normal cela ralenti l’entré de sodium passive et l’excitabilité neuromusculaire
Quels sont les effets sur les canaux Na+ de la diminution ou de l’augmentation de la calcémie ?
1- Normalement : PM à -85mV : le calcium empêchent les canaux d’ouvrir Na+ d’ouvrir et de faire une dépolarisation. Cependant, lors du déclenchement du potentiel d’action, ils ouvrent les canaux.
2- Hypocalcémie : moins de calcium sur les canaux sodiques. Le potentiel de la membrane au repos devient moins négatifs puisque certains sont ouverts (-70mV). Beaucoup plus facile de déclencher un potentiel d’action
3- Hypercalcémie : beaucoup de calcium sur les canaux sodiques, aucun canaux d’ouvert. Plus difficile de les ouvrir. Le potentiel de la membrane au repos devient plus négatif (-100mV). Beaucoup plus difficile de déclencher un potentiel d’action
De quoi dépend l’augmentation ou la diminution de la concentration de calcium sanguin ou extracellulaire ?
La [Ca] sanguin ou extracellulaire dépend de 3 organes principaux: le système gastro-intestinale, le squelette, le rein
-L’augmentation de Calcium sanguin dépend :
1. Absorption par le système gastro-intestinale
2. Réabsorption par le rein
3. Résorption des os
-La diminution de Calcium sanguin dépend
1. L’excrétion intestinale
2. La filtration rénale -> urine
3. La formation des os
Les hormones principalement impliquées sont la parathormone ou parathyroïde (PTH), la vitamine D et la calcitonine.
PTH et calcitonine opposés. Vitamine D aide la PTH
Quel est l’homéostasie du calcium?
Il y a toujours 1000mg de calcium dans l’organisme.
La formation et la résorption des os est toujours égales.
La filtration est plus basse que la réabsorption, puisqu’on perd un peu de calcium dans les urines
L’excrétion est plus basse que l’absorption, dû à la diète (500mg/jour)
En gros, la perte de calcium dans l’urine et les excréments est renversé par le gain provenant de la diète
Où sont situées, de quoi sont composées et quel est le rôle des glandes parathyroïdes ?
Glandes parathyroïdes sont de petites masses arrondies fixées à la face postérieure de la thyroïde
Rôle: maintenir la concentration de calcium sanguin nécessaire aux fonctions des systèmes nerveux, musculaires et osseux
Composé de cellules principales qui sécrète la PTH (parathormone) , ce capillaires et de cellules oxyphiles
Elles sont entourées de glandes thyroïdes possédant des cellules sécrétant T3 T4 et calcitonine. La calcitonine est libéré par les cellules parafolliculaires
Comment les glandes parathyroïdes sont-elles régulées ?
Elles sont régulées par un stimulus humoral.
Lors d’une petite augmentation de calcium stérique dans le sang capillaire, le niveau de PTH secrété diminue drastiquement
Lors d’une petite diminution de calcium stérique dans le sang capillaire, le niveau de PTH secrété augmente drastiquement
Qu’est ce que la PTH? Quels sont ses effets généraux?
Parathormone ou hormone parathyroïdienne
-Polypeptide de 84 acides aminées
-Synthèse normale (prohormone) et peu de stockage
-Effets généraux :
1- Sur l’os, le rein et intestin, augmente la concentration de Ca2+ dans le plasma et le liquide extracellulaire pour prévenir l’hypocalcémie
2- Diminue la concentration des phosphates dans le plasma.
Quel est la composition des os ?
Les os sont composé de 66% de calcium phosphate (Ca3(PO4)2) qui forme la partie dure de l’os
Le reste sont des protéines, soit des fibres de collagènes, donnant à l’os sa flexibilité (l’empêche de casser)
Les os se renouvellent sans cesse
La PTh provoque la résorption de l’os si on en a besoin dans le liquide extracellulaire
Quels sont les cellules osseuses et leur rôle?
-Ostéoblastes (Blastos=germe)
* Cellules situées à la surface osseuse; deviennent ostéocytes lorsqu’entourer de la matrice
* Synthétisent la matrice osseuse (fibres de collagène type 1, Ca2+, Pi)
* Mobilisent le calcium et le phosphore pour la minéralisation
* Formation de l’os
* Ciblent de la PTH. La PTH cible uniquement les ostéoblastes
* Liaison de la PTH induit la libération de
facteurs (IL-6, RANK ligand) qui activent les ostéoclastes
-Ostéoclastes (Klastos=brisé)
* Cellules géantes multinucléés
* Produisent des enzymes nécessaires à la solubilisation de la matrice osseuse
* Mobilisent le calcium et le phosphore vers le fluide extracellulaire
* Résorption de l’os
En gros, la PTH ciblent les ostéoblastes qui induit la libération de facteurs (IL-6, RANk ligand) qui ont des effets paracrines en activant les ostéoclastes. Ces derniers produisent des enzymes de solubilisation de la matrice osseuse, ce qui fait la résorption de l’os et fait du calcium et phosphore dans le fluide extracellulaire
En bref, quels sont les effets de la parathormone du l’os?
- Augmente le nombre et l’activité des ostéoclastes
- Diminue l’activité des ostéoblastes (baisse de la minéralisation)
=> Favorise la résorption osseuse; mobilise le Ca2+ et le phosphore
→La vitamine D augmente la réponse osseuse à la PTH
Agis de manière aigu, pas chronique puisque sinon destruction des os
Quels sont les effets de la parathormone sur le rein ?
-Augmente la réabsorption tubulaire (distale) du calcium (diminue calciurie)
-Diminue la réabsorption du phosphore et du sodium (augmente phosphaturie)
-Transforme la vitamine D en hormone active
Quels sont les effets de la parathormone sur l’intestin?
La vitamine D activée (par le reins, sous le contrôle de la PTH) favorise l’absorption intestinale du calcium (effet indirect de la PTH)
