CA prostata Flashcards
Clínica CA de prostata?
> asintomaticos
OTROS: dificultad para orinar, micción frecuente, chorro débil, sensación de vaciado incompleto, dolor/ardor, hematuria, dolor lumbar, hemospermia
Como se hace diagnostico del CA de prostata?
Tacto retal + PSA + biopsia transrectal
Cual es el tipo histológico más frecuente de CA de prostata?
Adenocarcinoma.
Que es la PSA?
Es el antigeno prostatico especifico, una glicoproteína con función de proteasa: licuefación del liquido seminal (degradando la seminoplasmina)
No es específico de CA (+ en HBA o prostatitis)
Cuál es el valor normal de PSA?
Entre 0 y 4 ng/ml.
-no existe valor de PSA que asegure CA
-↑ PSA = mayor riesgo de CA
-38-48% de tumores tienen PSA normal
Cuales son las indicaciones para una biópsia prostática dirigida por ecogradia transrectal?
↑PSA y tacto rectal sospechoso
Para que sirve la clasificación de Gleason?
Para establecer el grado de agresividad del cáncer prostático.
Evalúa la histoarquitectura de la glándula.
-1 y 2: similares a la glandula normal (no CA)
-3,4 y 5: CA
Que es el score de gleason?
Es la suma de los DOS PATRONES (grados) predominantes en la muestra:
-Tanto el grado primario (de mayor componente como el secundario
-Gleason ≤6: bien diferenciados (bajo riesgo)
-Gleason 7: moderadamente diferenciados (riesgo intermedio bajo “3+4” riesgo intermedio alto “4+3”)
-Gleason 8-10: indiferenciados (alto riesgo)
Como se hace la estadificación del CA de prostata?
Grado histológico (gleason)
Centellograma óseo (1º sitio mts)
TAC
RX torax
TR
PSA
Cuál es el tratamiento de elección en un tumor órgano confinado y una expectativa de vida mayor de 10 años?
Prostatectomia radical.
radioterapia si expectativa de vida <10 años
Complicaciones de la prostatectomia radical?
IU y dsfx eréctil.
Cuál es el pilar del tratamiento de CA de prostata avanzado?
Hormonal (castración qx o química)
Cuál es el tratamiento médico de elección en CA de prostata avanzado?
Agonistas LHRH
-leuprolide, goserolin, buserolin
en casos de resistencia usar estrógenos (dietiletilbestrol -DES)
Tratamiento del CA de prostata en la fase andrógeno-independiente del tumor?
QT + bifosfonatos o docetaxel-prednisona
