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Ginecologia > CA mama > Flashcards

CA mama Flashcards

1
Q

Com relação ao derrame papilar lácteo, quais as suspeitas?

A
  • Hiperprolactinemia: Afastar gestação, prolactinoma e uso de medicamentos.
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Q

Com relação ao derrame papilar multicolor (Verde, amarelo), quais as suspeitas?

A
  • Alteração funcional benigna da mama.

- Ectasia ductal.

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3
Q

Com relação ao derrame papilar, com características sanguíneas, quais serão as suspeitas?

A
  • Papiloma Intraductal, principal causa.

- Carcinoma papilífero.

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4
Q

Após notarmos alterações no exame físico da mama, qual será nosso próximo passo?

A
  • PAAF: Será nosso primeiro passo após alterações notada no exame físico. Boa sensibilidade e especificidade, não exclui a necessidade de exame de imagem.
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5
Q

Em uma paciente que foi realizado uma PAAF, após alterações no exame físico, foi notado a saída de secreção amarelada/esverdeada. O que faremos posteriormente?

A
  • Se na PAAF, sair secreção amarelo esverdeado e sem sinais de lesão residual, nos dá mais dicas de ser uma lesão cística. Vamos confirmar com exame de imagem.
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6
Q

Em uma paciente que foi realizado uma PAAF, após alterações no exame físico, foi notado a saída de secreção sanguínea. O que faremos posteriormente?

A
  • Se na PAAF, sair sangue, apresentar duas recidivas ou sinais de massa residual ou nódulo sólido. Além do exame de imagem, iremos provavelmente necessitar de uma biópsia
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7
Q

Quais são as indicações para realizarmos uma USG de mama?

A
  • MMG inconclusiva, diferenciar se é sólido ou cístico.

- Avaliação de nódulo em jovem e gestante.

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8
Q

Quais os benefícios da mamografia e como funciona o rastreamento do CA de mama na popualação Brasileira?

A
  • Consegue identificar lesões muito pequenas, com o mínimo de radiação.
  • Método de rastreamento.
    • Mamografia:
      • MS: Bienal (02/02), de 50 a 69 anos.
      • Febrasgo:
        • Baixo risco: MMG anual de 40 a 69 anos.
        • Alto risco: MMG < 40 anos. Paciente com mutação em BRCA1 e BRCA 2 e hiperplasia atípica.
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9
Q

O que significa e como iremos conduzir um paciente com BI-RADS 0?

A
  • 0: MMG inconclusiva.

- Vamos tentar aumentar a compressão ou partir para uma USG ou RNM.

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10
Q

O que significa e como iremos conduzir um paciente com BI-RADS 1?

A
  • 1: Nenhuma alteração.

- Repetir de acordo com a idade.

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11
Q

O que significa e como iremos conduzir um paciente com BI-RADS 2?

A
  • 2: Alterações benignas.
    • Regular, homogêneo, calcificação grosseira.
    • Repetir de acordo com a idade.
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12
Q

O que significa e como iremos conduzir um paciente com BI-RADS 3?

A
  • 3: Duvidosa (Provável benigna).

- Repetir em 6 meses.

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13
Q

O que significa e como iremos conduzir um paciente com BI-RADS 4 e 5?
- Quais achados que iremos notar

A
  • 4-5: Suspeita/ Fortemente Suspeita.
    • Espiculado, microcalcificação pleomórfica agrupada.
    • Biópsia.
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14
Q

Com relação a biópsia, quais os tipos e quais iremos indicar?

A
  • Core Biopsy e Mamotomia:
    • Biópsia ambulatorialmente.
  • Biópsia cirúrgica:
    • Se suspeito de falso-positiva ou duvidas, vamos para a biópsia cirúrgica, padrão-ouro.
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15
Q

Com relação a alteração funcional benigna da mama, é constituída de uma tríade. Qual é ela e suas características?

A
  • Alteração Funcional Benigna da Mama:
    • Tríade: Adensamentos, Cistos e Mastalgia cíclica.
      • Adensamentos: Área de endurecimento localizado, podendo ou não acompanhar dor e nodularidade. Sempre excuir a possibilidade de câncer.
      • Cistos: São tumores de aparecimento rápido, móveis, elásticos e a maioria é indolor. Vamos fazer PAAF ambulatoriamente e se for observado a presença de vários, vamos acompanhar pela ultrassonográfia.
      • Mastalgia:
        • Cíclica: Acontece mais na fase lútea, geralmente bilateral, pegando mais o QSE (tem mais glândula nessa região). Se dor com comprometimento das atividades diárias, podemos fazer o uso de tamoxifeno.
        • Acíclica: Unilateral. Pode ser mastite, abscesso, angina.
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16
Q

Quais os fatores de risco para CA de mama?

A
  • Idade, história familiar.
    • Mutação BRCA.
    • Nuliparidade, menacme prolongado.
    • Dieta rica em gordura.
17
Q

Qual tipo histológico mais comum do CA de mama.

A
  • Ductal infiltrante: É o mais comum.
18
Q

Quando poderemos fazer o tratamento conservador para CA de mama e qual será o procedimento a ser feito?

A

Tratamento conservador

  • Avaliar a relação tumor/mama.
    • Se até 3,5 cm, corresponde cerca de 20% da mama.
    • Vamos fazer Segmentectomia/Quadrantectomia.
19
Q

Qual a CI para realizarmos o tratamento conservador em paciente com CA de mama?
- Se CI, qual procedimento iremos fazer?

A
  • CI: Doença multicêntrica (presença de multifocos). Relação mama/tumor ruim, Impossibilidade de radio pós-operatória, todo paciente que faz tratamento conservador tem que fazer.
    Se possui CI vamos para Mastectomia radical.
20
Q

Todo paciente com CA de mama, tem que investigar a cadeia linfonodal, com intuito de observar acometimento linfonodal. Quais as técnicas cirúrgicas que podemos fazer e quais são suas indicações, em uma paciente com CA de mama?

A
  • Técnica do Linfonodo Sentinela:
    - É o primeiro linfonodo a drenar a área do tumor.
    - Vamos fazer a técnica do linfonodo sentinela se o sentinela der negativo, evitando a dissecção axilar radical.
    • Esvaziamento Completo:
      • Faremos se axila já é clínicamente positiva ou se linfonodo sentinela positivo.
21
Q

Qual a principal complicação do esvaziamento lionfonodal completo ou dissecção axilar radical?

A
  • Lesão do nervo torácico longo e esse comprometimento pode trazer uma instábilidade escapular, chamada de escápula alada.
22
Q

Quais serão as indicações para fazermos uma quimioterapia adjuvante em uma paciente com CA de mama?

A

Quimioterapia Adjuvante

  • Indicações:
    • Tumores maiores que 1 cm.
    • Linfonodo positivo (>N1).
    • Metástase hematogênica (M1).
23
Q

Quais serão as indicações para fazermos uma quimioterapia neoadjuvante em uma paciente com CA de mama?

A
  • QT neoadjuvante
    • Em tumores com tamanhos grande, faremos antes da cirurgia para reduzir tumor.
    • Em pacientes com tumores localmente avançados.
24
Q

Quais serão as indicações para fazermos uma radioterapia adjuvante em uma paciente com CA de mama?

A
  • Radioterapia Adjuvante
    • Em todas as cirurgias conservadoras.
    • E em tumores > 4 cm.
25
Q

Pacientes com CA de mama podemos fazer imuno-histoquímica com intuito de observar medicamentos com ações específicas para a paciente. Quais os pacientes que podemos fazer o uso de hormonioterapia e quais os medicamentos que podemos usar?

A
  • Se for observado na imuno-histoquímica que ela é receptor estrogênio positivo:
    • Tamoxifeno: Por 05 anos, é Antagonista na mama e agonista no endométrio. Favorece CA de endométrio.
    • Inibidores de aromatase por 05 anos.
26
Q

Pacientes com CA de mama podemos fazer imuno-histoquímica com intuito de observar medicamentos com ações específicas para a paciente. Quais os pacientes que podemos fazer o uso de Terapia Alvo Dirigida e quais os medicamentos que podemos usar?

A

Transtuzumabe: Se observado na imuno-histoquímica que elas superexpressam HER-2, iremos utilizar este medicamento. Rrelação com pior prognóstico e agressividade.

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