CA de Ovário

Question 1

Quais os principais fatores de risco para Neoplasia de Ovário?

Answer 1

• História familiar, principal.
  
  • Idade maior que 60 anos, tabagismo.
  • Mutação no gene BRCA (mama e ovário).
  • Dieta rica em gordura e obesidade.
  • Menacme longa, nuliparidade.
  • Indutores de ovulação (Clomifeno).

Question 2

Quais os fatores de proteção para Neoplasia de Ovário?

Answer 2

• Tudo o que faz o ovário trabalhar menos.
  
  • Amamentação.
  • Uso de Anovulatórios.
  • Laqueadura tubária.
  • Multipariedade.

Question 3

Como faremos o diagnóstico do paciente com Neoplasia de Ovário?
- Existe algum marcador nesse tipo de neoplasia ?

Answer 3

• Diagnóstico:
  
  • Não tem rastreio para CA de ovário.
  • Clínica + USG
• Marcadores:
  
  • Podem auxiliar, mas não fecham diagnóstico.
  • CA 125: É o principal.

Question 4

Quais achados na clínica ou no USG que corroboram para suspeitarmos de uma CA de ovário?

Answer 4

• Sólida
  - USG Doppler com indice de resistência baixo (<0,4).
  - Septada (espesso).
  - Papilas.
  - Espessamento de parede.
  - Irregular.
  - Tamanho maior que 8cm
  - Antes ou após menacme.
  - Se tem algum destes itens, indicação cirúrgica. Se não, iremos apenas acompanhar.

Question 5

Sobre o CA 125 quais os benefícios e desvantagens em relação a paciente com CA de Ovário?

Answer 5

• Podem auxiliar, mas não fecham diagnóstico.
  
  • CA 125: É o principal.
    
    • Pode complementar a avaliação tumoral e no seguimento pós tratamento.

Question 6

Com relação aos tumores ovariano benignos, quais os mais comuns ?

Answer 6

• Não neoplásicos:
  
  • Cistos Funcionais: Mais comuns. Podem ser cistos foliculares, são os mais comuns e os Cistos do Corpo Lúteo.
  • Endometriomas
  • Abscesso Tubo-Ovariano.

Question 7

Qual será o tratamento do paciente que possui tumores ovariano benignos?

Answer 7

• Como é benigno vamos fazer um tratamento conservador.

- Ooforoplastia ou Cistectomia.

Question 8

O que é a Síndrome de Meigs?

Answer 8

• Síndrome de Meigs: Tumor de ovário + ascite + derrame pleural.

Question 9

Em relação aos tumores malignos do ovário, qual o principal?

Answer 9

• Tumores Epiteliais:
  
  • São os mais comuns de todos.
    
    • Adenocarcinoma Seroso: Principal.
    • Adenocarcinoma Mucinoso: Pseudomixoma (muita mucina no peritôneo, podendo gerar obstrução).

Question 10

Qual o principal tumor maligno do ovário que acomete pacientes jovens?

Answer 10

• Tumores de Células Germinativas:

- Disgerminoma: Germinativo, é o mais comum em crianças.

Question 11

Como faremos o estadiamento da paciente com CA de Ovário? Descreve o estadiamento.

Answer 11

• É cirúrgico, Laparotomia.
  
  • IA: Apenas um ovário.
  • IB: Bilateral.
  • IC: Cápsula rota ou Citologia +

Question 12

Como faremos o tratamento de um paciente com tumor maligno de Ovário?

Answer 12

Tratamento
- Laparotomia como diagnóstico, estadiamento e tratamento.
- Lavado peritoneal + biópsia peritoneais + histerectomia total + anecextomia bilateral + Omentectomia infracólica + Ressecar implantes e linfonodos.
- Se paciente Jovem (IA e G1), podemos avaliar a possibilidade de realizar uma salpingo-ooforectomia unilateral.
QT Adjuvante
- > IC ou tumor indiferenciado (G3).