CA Colo, Vulva e Endométrio Flashcards
Qual o principal tipo histológico da neoplasia de colo de útero.
- Células Escamosas ou Epidermóide ou Espinocelular (90%).
- Seguido pelo adenocarcinomas.
Qual o principal fator de risco para CA de colo de útero? e como fazemos a imunização da população?
- Fator de risco: HPV
- Imunização:
- Meninas de 9 a 14 anos.
- Meninos de 11 a 14 anos.
- Faremos 2 doses (0-6).
- Temos que fazer 3 doses:
- Se maior que 15 anos.
- Imunodeprimidos/HIV (9 - 26anos, ambos os sexos).
Como vamos fazer o rastreio da população, referente ao CA de colo de útero?
- Colpocitologia (Preventivo), entre 25 e 64 anos, após a sexarca.
- Iremos fazer anualmente, mas depois de 02 resultados negativos, iremos fazer de 03 em 03 anos.
Em gestantes, HIV + e virgens, como faremos o rastreio para CA de colo de útero?
- Gestantes: Mesma coisa.
- HIV: Após a sexarca. 06/06 meses no 01 ano, se tudo correto, iremos fazer anualmente. Mas se for observado CD4 < 200, vamos manter de 06/06 meses até melhorar o valor.
- Virgem: Não faz.
Qual o método de coleta adequado para rastreio de CA de colo de útero?
Ectocervical e Endocervical.
Como faremos a interpretação de um paciente com resultado na colpocitologica de Lesão de baixo grau (LSIL ou LIE-BG)? qual será a conduta?
- Lesão de baixo grau (LSIL ou LIE-BG):
- Menor que 25 anos: Repetir em 3 anos.
- Maior que 25 anos: Repetir a citologia em 06 meses.
- Se dois resultados demonstrando Lesão de baixo grau, vamos para colposcopia.
Como faremos a interpretação de um paciente com resultado na colpocitologica de Células escamosas atípicas possivelmente não neoplásicas (ASC-US)? qual será a conduta?
- Células escamosas atípicas possivelmente não neoplásicas (ASC-US):
- Menor que 25 anos: Repetir citologia em 3 anos.
- Entre 25 e 29 anos: Repetir citologia em 12 meses.
- Maior que 30 anos: Repetir citologia em 06 meses.
Se dois resultados demonstrando ASC-US, vamos para colposcopia.
Como faremos a interpretação de um paciente com resultado na colpocitologica de Células escamosas atípicas não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H)? qual será a conduta?
Células escamosas atípicas não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H):
- Encaminhar já para Colposcopia.
Como faremos a interpretação de um paciente com resultado na colpocitologica de Células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC)? qual será a conduta?
- Encaminhar para Colposcopia com atenção para o canal, pois é o local onde tem muitas glândulas.
Como faremos a interpretação de um paciente com resultado na colpocitologica de Lesão de alto grau (HSIL)? qual será a conduta?
Encaminhar para Colposcopia.
Como daremos o diagnóstico da CA de colo de útero?
- Colposcopia + Biópsia.
Qual o principal achado na colposcopia que indicaremos uma biópsia?
Vasos atípicos.
Qual os testes que poderemos fazer em uma paciente com suspeita de CA de colo de útero e quais os achados que podemos ter.
- Teste do Ácido acético:
- Na neoplasia teremos uma maior atividade protéica e consequentemente a região vai ficar mais esbranquiçada.
- Teste de Schiller (lugol)
- Se positivo, teremos iodo negativo, gerando uma coloração amarelo-mostarda. Indicativo de lesão suspeita.
Com a indicação de realização da biópsia, podemos descobrir quais formas?
- Lesões Intraepiteliais (NIC I ou NIC 2) ou Câncer Cervical.
Qual será a conduta se observarmos lesões intraepiteliais (NIC I)
- Não é neoplasia. Vamos acompanhar por 02 anos. Se persistir por esses dois anos, terei que fazer uma crioterapia ou uma cauterização.
Qual será a conduta se observarmos lesões intraepiteliais (NIC II)?
- EZT ou CAF: É a mais usada.
- CONE: Não é indicado em gestantes, pacientes com suspeita de invasão ou JEC não visível.
Qual os principais fatores de risco e de proteção da Neoplasia de endométrio?
- Normalmente qual a clínica dessa paciente?
- Fator de risco:
- Obesidade (principal), maior que 60 anos, nuliparidade.
- Fatores de Proteção:
- Multiparidade, tabagismo e contracepção com progesterona.
- Clínica: Paciente obesa, na menopausa, que começa a apresentar um sangramento anormal.
Como faremos o diagnóstico de uma paciente com suspeita de neoplasia de endométrio?
- Clínica + USG (Se observar alterações características na USG. Vamos para a biópsia).
- Histeroscopia com biópsia: Permite visualização direta da lesão.
Quais os tipos de hiperplasia endometrial que existem e como conduzimos cada uma?
- Benigna ou sem atipia:
- Progesterona, fator de proteção. É o mais utilizado.
- Se falha terapêutica, podemos fazer uma histerectomia.- Neopasia Intraepitelial Endometrial (NIE) ou com atipia:
- Progesterona so se desejo de engravidar.
- Histerectomia, método de eleição.
- Neopasia Intraepitelial Endometrial (NIE) ou com atipia:
Se observarmos que se trata de um câncer endometrial na biópsia, qual principal tipo histológico?
Adenocarcinoma.
Qual o principal tipo histológico da neoplasia de vulva e quais os principais fatores de risco?
- Células Escamosas ou Epidermóide ou Espinocelular.
- Fatores de risco:
- HPV, Tabagismo e Linfagranulomas venérios.
Qual o local que teremos o maior número de casos nas neoplasias de vulva e como faremos o diagnóstico e o tratamento?
Grandes lábios é o principal local de acometimento.
- Exames: Teste de Collins (corante) + Biópsia.
- Tratamento:
- Se observar uma lesão com tamanho maior que 2cm, normalmente teremos que fazer uma vulvectomia.
