Ca de Pulmão Flashcards
O câncer de pulmão é uma afecção relacionada principalmente com o ______. Estimase que _____% dos pacientes portadores de câncer de pulmão são __________.
O câncer de pulmão é uma afecção relacionada principalmente com o tabagismo. Estimase que 90-95% dos pacientes portadores de câncer de pulmão são fumantes. O aumento de chance de desenvolver uma neoplasia pulmonar se relaciona tanto com o número de cigarros por dia, quanto com o tempo de fumante que o paciente tem.
Um paciente com mais de 40 anos, que tem uma carga tabágica de 20 maços anos, já é de ____ risco para desenvolver algum câncer de pulmão.
alto
O perfil mais comum de pacientes com câncer de pulmão são homens mais velhos, com cerca de _ homens para _ mulher.
2:1
Um diagnóstico de câncer de pulmão implica que de cada 100 pacientes, __ estarão vivos após 5 anos. Quanto mais precoce fazer o diagnóstico, melhor para sobrevida, mas em geral somente 1/5 sobrevive.
Um diagnóstico de câncer de pulmão implica que de cada 100 pacientes, 20 estarão vivos após 5 anos. Quanto mais precoce fazer o diagnóstico, melhor para sobrevida, mas em geral somente 1/5 sobrevive.
Um diagnóstico de câncer de pulmão implica que de cada 100 pacientes, 20 estarão vivos após 5 anos. Quanto mais precoce fazer o diagnóstico, melhor para sobrevida, mas em geral somente __ sobrevive.
Um diagnóstico de câncer de pulmão implica que de cada 100 pacientes, 20 estarão vivos após 5 anos. Quanto mais precoce fazer o diagnóstico, melhor para sobrevida, mas em geral somente 1/5 sobrevive.
Além do tabagismo, um fator importante na gênese do câncer de pulmão é o _______________.
fator familiar, a hereditariedade Da mesma forma que o câncer de cólon, existem famílias em que a incidência de câncer de pulmão é altíssima.
Além do tabagismo e hereditariedade, o fator ________ é importante na gênese.
psicológico
Um fumante começa a desenvolver um carcinoma in situ (que é o que vem logo depois da ______): isso todo fumante vai ter caso viva tempo suficiente. Não raramente, esse câncer se maligniza após um fator estressante psicológico muito intenso, como a morte de alguém na família. Houve um desequilíbrio entre a célula cancerosa e a defesa do organismo, e a neoplasia evoluiu.
Um fumante começa a desenvolver um carcinoma in situ (que é o que vem logo depois da displasia): isso todo fumante vai ter caso viva tempo suficiente. Não raramente, esse câncer se maligniza após um fator estressante psicológico muito intenso, como a morte de alguém na família. Houve um desequilíbrio entre a célula cancerosa e a defesa do organismo, e a neoplasia evoluiu.
Um fumante começa a desenvolver um __________ (que é o que vem logo depois da displasia): isso todo fumante vai ter caso viva tempo suficiente. Não raramente, esse câncer se maligniza após um fator estressante psicológico muito intenso, como a morte de alguém na família. Houve um desequilíbrio entre a célula cancerosa e a defesa do organismo, e a neoplasia evoluiu.
Um fumante começa a desenvolver um carcinoma in situ (que é o que vem logo depois da displasia): isso todo fumante vai ter caso viva tempo suficiente. Não raramente, esse câncer se maligniza após um fator estressante psicológico muito intenso, como a morte de alguém na família. Houve um desequilíbrio entre a célula cancerosa e a defesa do organismo, e a neoplasia evoluiu.
Um fumante começa a desenvolver um carcinoma in situ (que é o que vem logo depois da displasia): isso todo fumante vai ter caso viva tempo suficiente. Não raramente, esse câncer __________ após um fator estressante psicológico muito intenso, como a morte de alguém na família. Houve um desequilíbrio entre a célula cancerosa e a defesa do organismo, e a neoplasia evoluiu.
Um fumante começa a desenvolver um carcinoma in situ (que é o que vem logo depois da displasia): isso todo fumante vai ter caso viva tempo suficiente. Não raramente, esse câncer se maligniza após um fator estressante psicológico muito intenso, como a morte de alguém na família. Houve um desequilíbrio entre a célula cancerosa e a defesa do organismo, e a neoplasia evoluiu.
Um fumante começa a desenvolver um carcinoma in situ (que é o que vem logo depois da displasia): isso todo fumante vai ter caso viva tempo suficiente. Não raramente, esse câncer se maligniza após um fator estressante psicológico muito intenso, como a morte de alguém na família. Houve um ______________ .
Um fumante começa a desenvolver um carcinoma in situ (que é o que vem logo depois da displasia): isso todo fumante vai ter caso viva tempo suficiente. Não raramente, esse câncer se maligniza após um fator estressante psicológico muito intenso, como a morte de alguém na família. Houve um desequilíbrio entre a célula cancerosa e a defesa do organismo, e a neoplasia evoluiu.
Um fumante começa a desenvolver um carcinoma in situ (que é o que vem logo depois da displasia): isso todo fumante vai ter caso viva tempo suficiente. Não raramente, esse câncer se maligniza após um fator ________ psicológico muito intenso, como a morte de alguém na família. Houve um desequilíbrio entre a célula cancerosa e a defesa do organismo, e a neoplasia evoluiu.
Um fumante começa a desenvolver um carcinoma in situ (que é o que vem logo depois da displasia): isso todo fumante vai ter caso viva tempo suficiente. Não raramente, esse câncer se maligniza após um fator estressante psicológico muito intenso, como a morte de alguém na família. Houve um desequilíbrio entre a célula cancerosa e a defesa do organismo, e a neoplasia evoluiu.
A profissão afeta o Ca de pulmão
A profissão também influencia no surgimento desses cânceres, por exemplo, quem trabalha com jateamento de areia: isso a longo prazo causa uma injúria no pulmão que aumenta a chance de evolução para neoplasia, principalmente se o trabalhador for fumante (dois fatores a favor do câncer).
Sinais que se relacionam com as afecções pulmonares incluindo o câncer de pulmão, como …. (e Sd parabeoplasica)
- Baqueteamento digital: que pode ser um indício de paraneoplasia (o tumor produz um hormônio que determina uma hipoxemia crônica e gera o sinal, geralmente precoce). - A Giullian Barré pode ser uma manifestação paraneoplásica do câncer de pulmão. Um diagnóstico diferencial importante do timoma (miastermias gravis) é a síndrome de Giullian Barré, porque também cursa com paresia, porém de maneira ascendente (ao contrário da miastenia gravis que gera paresia descendente). - Acantose nigricans também pode ser sinal de síndrome paraneoplásica. - Certos tipos de tumor podem gerar ainda ginecomastia no homem, e dor nas mamas na mulher. - Varizes, o cigarro e as pílulas anticoncepcionais estão relacionadas com as tromboflebites, porém quando a tromboflebite é migratória podemos pensar em paraneoplasia. - A Giullian Barré pode ser uma manifestação paraneoplásica do câncer de pulmão. Um diagnóstico diferencial importante do timoma (miastermias gravis) é a síndrome de Giullian Barré, porque também cursa com paresia, porém de maneira ascendente (ao contrário da miastenia gravis que gera paresia descendente).
QC do Ca de Pulmão
Todos os sinais da Sd paraneoplasica e afcções pulmonares são importantes do ponto de vista sistêmico, mas os principais sinais e sintomas do câncer de pulmão estão diretamente relacionados ao aparelho respiratório, sendo eles: - Tosse - Dor torácica - Hemoptise - Pneumonia
QC do Ca de Pulmão: Tosse
É o mais comum dos sintomas, principalmente se existir mudança no padrão dela. Isso porque praticamente todo indivíduo fumante é um tossidor crônico, e isso não necessariamente reflete um quadro neoplásico. Porém, se esse paciente se queixar de piora ou mudança dessa tosse, é um sinal de alerta.
QC do Ca de Pulmão: dor torácica
É fundamental na investigação, principalmente nos tumores periféricos. Os tumores que comprimem as pleuras parietal e visceral geram intensa dor torácica, do tipo ventilatório-dependente (dor que impede o paciente de inspirar profundamente, e que gera sensação de pontada ao respirar).
QC do Ca de Pulmão: hemoptise
O fato de tossir e escarrar sangue normalmente é o principal sinal que leva o paciente a procurar o médico
QC do Ca de Pulmão: pneumonia
Os pacientes acima de 40 anos, mesmo que sejam fumantes, que tem diagnóstico de pneumonia, podem inicialmente ser tratados considerando ser uma pneumonia comunitária comum. Tratamos com antibioticoterapia para germes gram positivos. Se o paciente melhorar clinicamente com o tratamento, mas não melhorar radiologicamente – ou seja, uma pneumonia de resolução lenta; ou ainda, se esse paciente tiver pneumonias no mesmo local em um curto espaço de tempo – pneumonia de repetição; isso nos direciona a fazer uma broncoscopia para avaliação, porque pode ser um processo obstrutivo (o tumor comprime os brônquios e impede a secreção de sair, favorecendo os processos infecciosos). Isso nos ajuda a fazer o diagnóstico precoce (professor disse que vai perguntar isso na prova).
Ca pulmão: Inicialmente, dividimos em dois grandes grupos:
-Oatt cells (pequenas células) -Não oatt cells
OATT CELLS
É o tumor mais maligno entre os cânceres de pulmão. Ele ocorre em aproximadamente 20% dos casos. O diagnóstico de oatt cell implica em uma sobrevida de 6 meses a 1 ano.
Tumores não-oatt cells
- Epidermóide - Adenocarcinoma: adenocarcinoma lepídico, etc… - Indiferenciado de grande células
EPIDERMOIDE (OU ESCAMOSO):
É o que tem o comportamento mais benigno e a arquitetura celular mais semelhante ao normal, por isso é o que tem mais chance de cura. Representa cerca de 20-25% dos casos.
ADENOCARCINOMA:
É o tipo mais frequente, abrange 45-50% dos tumores. Existem diversos subtipos dele, porém iremos estudar apenas um.
ADENOCARCINOMA LEPÍDICO:
Representa aproximadamente 10% dos casos de todos os cânceres de pulmão, e é o mais comum nos indivíduos não fumantes. A característica clínica dele é tosse com expectoração do tipo clara de ovo (secreção clara e espumosa). Outra característica importante dele é a disseminação broncógena – a secreção contém células neoplásicas que podem transferir de um lado do pulmão para outro, então o paciente frequentemente morre por insuficiência respiratória, antes mesmo de dar metástase a distância (professor disse que vai perguntar isso na prova).
INDIFERENCIADO DE GRANDES CÉLULAS:
Incidência baixa, cerca de 5%, mas apresenta alta malignidade.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que _________ nos alerta a procurar a possibilidade de metástase a distância – podemos pedir exame de sangue com provas de função hepática (TGO, TGP, FA, cálcio e bilirrubina). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos cintilografia óssea para procurar metástase óssea.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que 10% do peso corporal nos alerta a procurar a possibilidade de metástase a distância – podemos pedir exame de sangue com provas de função hepática (TGO, TGP, FA, cálcio e bilirrubina). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos cintilografia óssea para procurar metástase óssea.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que 10% do peso corporal nos alerta a procurar a possibilidade de ___________ – podemos pedir exame de sangue com provas de função hepática (TGO, TGP, FA, cálcio e bilirrubina). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos cintilografia óssea para procurar metástase óssea.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que 10% do peso corporal nos alerta a procurar a possibilidade de metástase a distância – podemos pedir exame de sangue com provas de função hepática (TGO, TGP, FA, cálcio e bilirrubina). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos cintilografia óssea para procurar metástase óssea.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que 10% do peso corporal nos alerta a procurar a possibilidade de metástase a distância – podemos pedir exame de sangue com provas de ________ (TGO, TGP, FA, cálcio e bilirrubina). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos cintilografia óssea para procurar metástase óssea.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que 10% do peso corporal nos alerta a procurar a possibilidade de metástase a distância – podemos pedir exame de sangue com provas de função hepática (TGO, TGP, FA, cálcio e bilirrubina). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos cintilografia óssea para procurar metástase óssea.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que 10% do peso corporal nos alerta a procurar a possibilidade de metástase a distância – podemos pedir exame de sangue com provas de função hepática (_______________________). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos cintilografia óssea para procurar metástase óssea.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que 10% do peso corporal nos alerta a procurar a possibilidade de metástase a distância – podemos pedir exame de sangue com provas de função hepática (TGO, TGP, FA, cálcio e bilirrubina). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos cintilografia óssea para procurar metástase óssea.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que 10% do peso corporal nos alerta a procurar a possibilidade de metástase a distância – podemos pedir exame de sangue com provas de função hepática (TGO, TGP, FA, cálcio e bilirrubina). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos __________ para procurar metástase óssea.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que 10% do peso corporal nos alerta a procurar a possibilidade de metástase a distância – podemos pedir exame de sangue com provas de função hepática (TGO, TGP, FA, cálcio e bilirrubina). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos cintilografia óssea para procurar metástase óssea.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que 10% do peso corporal nos alerta a procurar a possibilidade de metástase a distância – podemos pedir exame de sangue com provas de função hepática (TGO, TGP, FA, cálcio e bilirrubina). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos cintilografia óssea para procurar ________.
Sr Antônio, 47 anos, fumante (32 maços anos), melanodérmico.
Iniciou em julho de 2012 com quadro de tosse e emagrecimento.
O emagrecimento maior que 10% do peso corporal nos alerta a procurar a possibilidade de metástase a distância – podemos pedir exame de sangue com provas de função hepática (TGO, TGP, FA, cálcio e bilirrubina). Se o cálcio ou a FA estiverem altos, pedimos cintilografia óssea para procurar metástase óssea.
