CA de Ovário Flashcards
Classificação das neoplasias benignas
- cistos
- cistoadenoma
- endometriomas
- fibromas
Tipos de cistos ovarianos
- cisto folicular: fase pré ovulatória
- cisto de corpo lúteo: fase pós ovulatória
- cisto teca luteinicos: relacionado com gravidez molar
Caráter cíclico e regressão espontânea
Síndrome de Meigs
Ascite + derrame pleural + tumor (elevação de CA 125)
Sd. De Meigs está relacionada a que tipo de neoplasia benigna
Fibroma
Definição e TTO endometrioma
Cistos de conteúdo espesso e cor achocolatada na parte interior do parêmquima ovariano.
Tratamento – Cirúrgico (Cistectomia).
* Pode elevar o CA 125.
Principal complicação de cistos foliculares e seu TTO
Rotura;
Clínico: Analgésico, anti-inflamatório, hidratação e controle hematimétrico.
Cirúrgico: laparoscopia ou laparotomia (Cistectomia e lavagem da cavidade ou ooforectomia) - Quando há sinais de choque hipovolêmico ou queda de 10 pontos no hematócrito
Complicação de outras massas anexiais
Torção ovariana
(Massas > 5cm)
OBS: maior incidência entre 20 e 35 anos
Diagnóstico: USG – Ovário ingurgitado e edemaciado. Ausência de fluxo sanguíneo arterial e venoso ao doppler
Classificação das neoplasias malignas
Tumores epiteliais (90%)
Tumores dos cordões sexuais e estroma gonadal
Tumores de células germinativas
Tumores derivados do mesênquima não específico
Nelplasias metastáticas
Tumores de brenner são que tipos de tumor
Epiteliais
Cite tumores epiteliais
Brenner Mucinosos Serosos Seromucinosos Endometrioide Células claras Indiferenciados
Tumor de leydig-sertoli são que tipo de tumor
Tumor de cordão sexual e estroma gonadal
Faixa etária de tumores de células germinativas
20 - 30, mas podem também aparecer na infância
Tumor de krukenberg é que tipo de tumor
Neoplasia metastática
Divisão das neoplasias malignas de ovário
- Boderline (baixo potencial de malignidade) OU proliferativos atípicos
- Carcinoma
Faixa etária do tumor de baixo potencial de malignidade
50 anos, porém o de células germinativas podem estar presentes na infância
Fator protetivo de CA de ovários
ACO
Diagnóstico de neoplasia de baixo potencial maligno
USG - tumoração sólido cística
CA 125 - ate 35 Ul/ml
TTO de baixo potencial de malignidade com paciente com prole definida ou sem desejo reprodutivo
Histerectomia + salpingoforectomia + apendicectomia
Pct jovem: anexectomia unilateral e espera resultado do histopatologico
Divisão dos tumores
- boderline (baixo potencial de malignidade)
- carcinoma
Tumor mais frequente no carcinoma
Epitelial, sendo a variante SEROSA a mais habitual
Fatores de risco
Mutação dos genes BRCA 1 e 2 Hereditariedade Raça branca Maior nível econômico Menarca precoce e menopausa tardia Nuliparidade Distúrbio endócrino - principalmente SOP, anovulação crônica Endometriose Irradiação prévia Genética (CA de mama, cólon e útero)
Fatores protetores
ACO (principalmente por mais de 15 anos)
Caxumba
Amamentação
Multiparidade
Epitélio celomico
Tumor seroso
Epitélio semelhante ao canal endocervical
Tumor mucinoso
Tipos de tumores epiteliais
- epitélio celomico (seroso)
- epitélio semelhante ao canal endocervical (mucinoso)
- tumores endometrioides
Principal complicação do tumor epitelial semelhante ao canal endocervical
Pseudomixoma peritoneal (cavidade abdominal preenchida por material gelatinoso)
Diagnóstico do CA de ovário
Cirúrgico
Patologias associadas ao aumento do CA 125
Tumor de ovário, endometriose, DIP e miomatose uterina
Marcador de tumor de celula da granulosa
Estradiol e Inibina b
Estadiamento tumor de ovário
1 - tumor limitado aos ovários
2 - tumor envolvendo 1 ou ambos os ovários com extensão para a pelve
3 - Tumor envolvendo 1 ou ambos os ovários com implantes peritoneais fora da pelve ou linfonodo retroperitoneal positivo; tumor limitado à pelve verdadeira com metástase para omento, intestino delgado ou superfície hepática.
Objetivo da cirurgia
Estadiamento e citorredução
