CA de mama Flashcards
Qual o exame padrão ouro para rastreio de CA de mama?
MAMOGRAFIA.
Quando a USG é solicitada no rastreio de CA de mama?
Quando mamografia não é totalmente esclarecedora.
Qual o cuidado que se deve ter com o uso de RNM para o rastreio de CA de mama?
Alto índice de falso positivo.
Quem é a paciente com alto risco para CA de mama?
HF importante (1o grau, antes dos 50 anos). Rastreio deve ser iniciado 10 anos antes da idade que o familiar teve CA.
Qual o quadrante com maior prevalência de CA?
QSE.
Quais os fatores de risco para CA de mama?
HF, 40 anos, etilismo, dieta rica em gordura e carne vermelha, sedentarismo, menacme longo, primeiro filho após os 30, CA prévios, ACO.
V ou F: tabagismo é um fator de risco para CA de mama?
Falso.
V ou F: ACO não é um fator de risco para CA de mama.
Falso. Novos estudo comprovam aumento discreto na chance de CA no uso de ACO.
Quais são os fatores protetores contra CA de mama?
Gestação e amamentação.
V ou F: a maioria dos CA de mama são achados incidentalmente, sem manifestações ou fatores de risco claros.
Verdadeiro.
Quais os genes envolvidos no CA de mama?
P 53 (supressor tumoral), quando negativo ou ausente, predispõem ao CA. BRCA 1 e 2 funcionam da mesma maneira. P 53 é mais geral, BRCA para mama e ovário.
Qual o quadro clínico típico do CA de mama?
Nódulo palpável, duro, alteração cutânea (edema, hiperemia, casca de laranja).
Derrame papilar serossanguinolento.
Caracterize os tumores ductais:
São os mais comuns, podem ser in situ, quando permanecem dentro dos ductos, ou invasivos, se extravasam.
Ao exame, são nódulos clássicos de CA.
Caracterize os carcinomas lobulares:
Podem ser in situ ou invasivo, sendo que o 1o não evolui para o 2o. É o 2o tipo mais comum.
Manifestações inespecíficas, mas geralmente bilateral.
Na sua suspeita, deve ser solicitado RNM.
Caracterize os carcinomas inflamatórios:
Não são considerados um precursor do CA de mama, como os outros. Sua clínica é geralmente dermatológica, sem nódulo associado.
Mama enrrijecida.
Bastante agressivo, evolução rápida, mal prognóstico.
Caracterize o CA de Paget:
Doença carcinomatosa do mamilo, com aspecto de eczema.
Geralmente unilateral.
Grande predisposição a invasibilidade.
O que é a imunohistoquímica?
Avaliação histopatológica que auxilia no tratamento adjuvante. Revela se as células tumorais são sensíveis a estrogênio e progesterona. Se sim, melhor prognóstico.
Se receptor HER 2 aumentado, pior prognóstico.
Qual a base de exame para diagnóstico em mastologia?
Exame físico, imagem e biópsia. Qualquer tumor requer biópsia.
Quais os indicativos para malignidade nos exames de imagem?
Fibrocalcificações pleomórficas e agrupadas. Nódulos espiculados.
Quando puncionar?
Quando biopsiar?
Punção: suspeita de malignidade baixa.
Biópsia: suspeita de malignidade alta.
Quais as vias de disseminação local e a distância do CA de mama?
Local é via linfática.
Distância é via hematogênica.
Quais os órgãos mais acometidos, em ordem, por metástase de CA de mama?
Ossos, pulmão, fígado e cérebro.
Como investigar as metástases a distância?
Sempre investigar!
Para ossos, cintilo ou RX.
Pulmão e fígado TC contrastada.
V ou F: não se opera pacientes com metástase.
Verdadeiro. Devem ser tratadas antes da ressecção.
Qual o objetivo da cirurgia conservadora e quais suas indicações?
O objetivo é estético. Indicada quando a relação mama/tumor é favorável, ou seja, tumores pequenos ou mamas grandes.
Quais os tipos de cirurgia conservadora?
Quadrantectomia, retira-se parte da pele até fascia do p. maior.
Setorectomia, apenas parte do parênquima mamário.
Tumorectomia.
Quais estruturas são removidas na mastectomia radical de Madden?
Esvaziamento axilar, mama (pele e CAM), glandula mamária, fascia do peitoral maior.
Quais estruturas são removidas na mastectomia radical de Patey?
Esvaziamento axilar, mama (pele e CAM), glandula mamária, fascia do peitoral maior, MÚSCULO PEITORAL MENOR.
Quais estruturas são removidas na mastectomia radical de Hausted?
Esvaziamento axilar, mama (pele e CAM), glandula mamária, fascia do peitoral maior, músculos peitoral maior e menor.
O que é retirado na adenomastectomia?
Apenas a glândula mamária, deixando a pele para reconstrução.
Quando abordar axila?
No EF, se axila livre, investigar na hora da cirurgia.
Se linfonodos palpáveis, já há indicação para esvaziamento.
Após retirada do linfonodo, mandatório biopsiar.
Quando fazer terapia adjuvante e como?
Na presença de receptores hormonais no tumor.
Inibidor seletivo de estrogênio e inibidores da aromatase (HER2).
Quais as indicações de RT após mastectomia?
Tumor grande, axila com 4 ou mais linfonodos acometidos e comprometimento da pele.
V ou F: o estadiamento do CA de mama é puramente CLÍNICO.
VERDADEIRO.
