CA de mama

Question 1

Qual o exame padrão ouro para rastreio de CA de mama?

Answer 1

MAMOGRAFIA.

Question 2

Quando a USG é solicitada no rastreio de CA de mama?

Answer 2

Quando mamografia não é totalmente esclarecedora.

Question 3

Qual o cuidado que se deve ter com o uso de RNM para o rastreio de CA de mama?

Answer 3

Alto índice de falso positivo.

Question 4

Quem é a paciente com alto risco para CA de mama?

Answer 4

HF importante (1o grau, antes dos 50 anos). 
Rastreio deve ser iniciado 10 anos antes da idade que o familiar teve CA.

Question 5

Qual o quadrante com maior prevalência de CA?

Answer 5

QSE.

Question 6

Quais os fatores de risco para CA de mama?

Answer 6

HF, 40 anos, etilismo, dieta rica em gordura e carne vermelha, sedentarismo, menacme longo, primeiro filho após os 30, CA prévios, ACO.

Question 7

V ou F: tabagismo é um fator de risco para CA de mama?

Answer 7

Falso.

Question 8

V ou F: ACO não é um fator de risco para CA de mama.

Answer 8

Falso. Novos estudo comprovam aumento discreto na chance de CA no uso de ACO.

Question 9

Quais são os fatores protetores contra CA de mama?

Answer 9

Gestação e amamentação.

Question 10

V ou F: a maioria dos CA de mama são achados incidentalmente, sem manifestações ou fatores de risco claros.

Answer 10

Verdadeiro.

Question 11

Quais os genes envolvidos no CA de mama?

Answer 11

P 53 (supressor tumoral), quando negativo ou ausente, predispõem ao CA.
BRCA 1 e 2 funcionam da mesma maneira.
P 53 é mais geral, BRCA para mama e ovário.

Question 12

Qual o quadro clínico típico do CA de mama?

Answer 12

Nódulo palpável, duro, alteração cutânea (edema, hiperemia, casca de laranja).
Derrame papilar serossanguinolento.

Question 13

Caracterize os tumores ductais:

Answer 13

São os mais comuns, podem ser in situ, quando permanecem dentro dos ductos, ou invasivos, se extravasam.
Ao exame, são nódulos clássicos de CA.

Question 14

Caracterize os carcinomas lobulares:

Answer 14

Podem ser in situ ou invasivo, sendo que o 1o não evolui para o 2o. É o 2o tipo mais comum.
Manifestações inespecíficas, mas geralmente bilateral.
Na sua suspeita, deve ser solicitado RNM.

Question 15

Caracterize os carcinomas inflamatórios:

Answer 15

Não são considerados um precursor do CA de mama, como os outros. Sua clínica é geralmente dermatológica, sem nódulo associado.
Mama enrrijecida.
Bastante agressivo, evolução rápida, mal prognóstico.

Question 16

Caracterize o CA de Paget:

Answer 16

Doença carcinomatosa do mamilo, com aspecto de eczema.
Geralmente unilateral.
Grande predisposição a invasibilidade.

Question 17

O que é a imunohistoquímica?

Answer 17

Avaliação histopatológica que auxilia no tratamento adjuvante. Revela se as células tumorais são sensíveis a estrogênio e progesterona. Se sim, melhor prognóstico.
Se receptor HER 2 aumentado, pior prognóstico.

Question 18

Qual a base de exame para diagnóstico em mastologia?

Answer 18

Exame físico, imagem e biópsia. Qualquer tumor requer biópsia.

Question 19

Quais os indicativos para malignidade nos exames de imagem?

Answer 19

Fibrocalcificações pleomórficas e agrupadas. Nódulos espiculados.

Question 20

Quando puncionar?

Quando biopsiar?

Answer 20

Punção: suspeita de malignidade baixa.

Biópsia: suspeita de malignidade alta.

Question 21

Quais as vias de disseminação local e a distância do CA de mama?

Answer 21

Local é via linfática.

Distância é via hematogênica.

Question 22

Quais os órgãos mais acometidos, em ordem, por metástase de CA de mama?

Answer 22

Ossos, pulmão, fígado e cérebro.

Question 23

Como investigar as metástases a distância?

Answer 23

Sempre investigar!
Para ossos, cintilo ou RX.
Pulmão e fígado TC contrastada.

Question 24

V ou F: não se opera pacientes com metástase.

Answer 24

Verdadeiro. Devem ser tratadas antes da ressecção.

Question 25

Qual o objetivo da cirurgia conservadora e quais suas indicações?

Answer 25

O objetivo é estético. Indicada quando a relação mama/tumor é favorável, ou seja, tumores pequenos ou mamas grandes.

Question 26

Quais os tipos de cirurgia conservadora?

Answer 26

Quadrantectomia, retira-se parte da pele até fascia do p. maior.
Setorectomia, apenas parte do parênquima mamário.
Tumorectomia.

Question 27

Quais estruturas são removidas na mastectomia radical de Madden?

Answer 27

Esvaziamento axilar, mama (pele e CAM), glandula mamária, fascia do peitoral maior.

Question 28

Quais estruturas são removidas na mastectomia radical de Patey?

Answer 28

Esvaziamento axilar, mama (pele e CAM), glandula mamária, fascia do peitoral maior, MÚSCULO PEITORAL MENOR.

Question 29

Quais estruturas são removidas na mastectomia radical de Hausted?

Answer 29

Esvaziamento axilar, mama (pele e CAM), glandula mamária, fascia do peitoral maior, músculos peitoral maior e menor.

Question 30

O que é retirado na adenomastectomia?

Answer 30

Apenas a glândula mamária, deixando a pele para reconstrução.

Question 31

Quando abordar axila?

Answer 31

No EF, se axila livre, investigar na hora da cirurgia.
Se linfonodos palpáveis, já há indicação para esvaziamento.
Após retirada do linfonodo, mandatório biopsiar.

Question 32

Quando fazer terapia adjuvante e como?

Answer 32

Na presença de receptores hormonais no tumor.

Inibidor seletivo de estrogênio e inibidores da aromatase (HER2).

Question 33

Quais as indicações de RT após mastectomia?

Answer 33

Tumor grande, axila com 4 ou mais linfonodos acometidos e comprometimento da pele.

Question 34

V ou F: o estadiamento do CA de mama é puramente CLÍNICO.

Answer 34

VERDADEIRO.