Amenorréia

Question 1

Qual a definição de amenorreia?

Answer 1

É a ausência ou cessação anormal da menstruação de forma temporária ou definitiva, durante o menácme;

Question 2

O que é amenorreia primária (AP)?

Answer 2

Quando não há menstruação espontânea até os 14 anos em pacientes sem características sexuais secundárias. Pode ainda ser em pacientes com desenvolvimento dessas características, mas acima dos 16 anos.

Question 3

Quais as principais causas de AP?

Answer 3

Anormalidades anatômicas, Sd. de Rokitansky, Kallmann.

Question 4

O que é amenorreia secundária (AS)?

Answer 4

Ausência de 3 ou mais ciclos menstruais em mulheres que anteriormente ciclavam regularmente por mais de 6 meses.

Question 5

Quais as principais causas de AS?

Answer 5

Falencia ovariana precoce, asherman, tumores, comportamentais.

Question 6

O que é criptorreia ou falsa amenorreia?

Answer 6

Situação em que há a menstruação, mas não exteriorizam.

Question 7

Quais as principais causas de falsa amenorreia?

Answer 7

Agenesia da porção mulleriana, causando obstrução canalicular.
Ex: hímen imperfurado.

Question 8

Quando pode se dizer que a amenorreia é fisiológica?

Answer 8

Gestação, menopausa, antes da puberdade e no período de lactação.

Question 9

De quais maneiras a amenorreia pode se manifestar?

Answer 9

Início abrupto ou insidioso, contínua ou entremeada de períodos de poli ou oligomenorreia.

Question 10

Qual o principal risco de amenorreias prolongadas?

Answer 10

Alterações anatomofuncionais uterinas irreversíveis.

Question 11

Qual o alvo de investigação diante de um quadro de amenorreia?

Answer 11

Descartar gravidez.

Investigar o eixo córtex, hipotálamo, hipófise, ovário, endométrio.

Question 12

Quais outros órgãos que não o eixo HHUO devem ser investigados diante de um quadro de amenorreia?

Answer 12

suprarrenais, tireoide, fígado, metabolismo periférico.

Question 13

O que é falência ovariana precoce?

Answer 13

Antecipação do climatério devido depleção dos oócitos, antes dos 40 anos de idade. Pode ter causa autoimune ou reacional à QT.

Question 14

Como se diagnostica falência ovariana precoce?

Answer 14

Paciente abaixo dos 40 anos de idade, amenorreia.
Faz se o estímulo com estrogênio e progestágeno, que causa sangramento.
Níveis de FSH elevados.

Question 15

Quando é feito o teste do progestogênio?

Answer 15

Dismenorreias e para avaliar integridade uterina.

Question 16

Quando o teste do progestogênio é positivo?

Answer 16

Quando, depois de administrar o progestogênio, aguarda-se até 7 dias e há sangramento normal. Concluindo que útero está integro, mas com deficit na produção de progesterona, provavelmente decorrente de desordem a nível hipofisário.

Question 17

Quando o teste do progestogênio é negativo e o que fazer?

Answer 17

O teste é negativo quando não ocorre sangramento em até 7 dias após a administração do progestogênio.
Realiza-se então o teste do estrogênio + progesterona e caso não ocorra sangramento, infere-se anormalidade do trato genital inferior. Caso ocorra, provavelmente a desordem está a nível hipotalâmico..

Question 18

O que é a Sindrome de Asherman?

Answer 18

Formação de pregas uterinas geralmente após uma curetagem. Exame padrão ouro é a histeroscopia.

Question 19

Qual a fisiopatologia da AP?

Answer 19

Excesso ou falta de tecido adiposo. No excesso, há alta conversão de estrogenio e consequente baixa de progesterona, causando amenorreia. Na falta, há baixa conversão de estrogenio, que também causa amenorreia.

Question 20

Qual o tipo de amenorreia mais frequente?

Answer 20

Secundária.

Question 21

Quais as desordens a nível hipotalâmico?

Answer 21

Sd. de Kallman, psicogênica, anorexia nervosa, exercício físico intenso.

Question 22

Quais as desordens a nível hipofisário?

Answer 22

Tumores, sifílis, Sd. de Shermann, Sd. da Sela Vazia.

Question 23

O que as desordens ovarianas causam e quais as causas?

Answer 23

Causam deficit de estrogênio. São exemplos a SOP e falência ovariana precoce.