Ca de Mama

Question 1

Genes mutados en el Ca de mama?

Answer 1

*BRCA1 (Solo de Mama )
BRCA2 (ovario y mama)
P53

Question 2

Factores de Riesgo para Ca de Mama ?

Answer 2

1. • Menarca temprana
2. • Menopausia tardia
3. • Ingesta de estrogenos
4. • Antecedente Familiar de Ca de mama
5. -Edad de primer embarazo
6. -Lactancia
7. • Cirugia de la mama previa
8. • Ingesta de grasas
9. • Obesidad
10. • Lesion benigna de la mama

Question 3

Indicaciones para la mamografia?

Answer 3

• Con factores de riesgo: anual de los 40-50 años
• Sin factores de riesgo: cada dos años de los 40-50
  >50 años= anualmente

Question 4

Cual es el estudio de elección en pacientes embarazadas y con patologia mamaria y en menores de 35años?

Answer 4

El us mamario ( siempre complementa a la tomografia)

Question 5

La autoexploracion cuando debe de comenzar?

Answer 5

A partir de los 18 años de edad.

Question 6

Cual es la parte de la mama que con mayor frecuencia se afecta?

Answer 6

El cuadrate superior lateral ( cola de spenn) 40%
Superior medial 14%
Inferior Lateral 9%
Inferior Medial 5%

Question 7

Imagenes en la mastectomia sugerentes de malignidad?

Answer 7

Masa estelar o solar

Imagen en granos de sal

Question 8

Clinica de un cancer de mama

Answer 8

Secreción por el pezon 
Hundimientos 
Masas 
Anormalidades en la piel ( cutanides)
Dolor

Question 9

Cuales son los Ganglios que con mayor frecuencia están afectados y tambien son los primeros en afectarse?

Answer 9

Los axilares de la region 1

Question 10

Cual es el marcador tumoral del Ca de Mama?

Answer 10

El Ca 15-3. No es confiable (muy especifico y poco sensible)

Question 11

Cuales son los tipos de Ca de Mama y cual es el mas común?

Answer 11

Canalicular o ductal (75%)

Lobulillar (Multicentrico)

Question 12

Cual es la clasificación Histopatologica que se utiliza en el Ca de mama y que evalúa?

Answer 12

La clasificación de Scarff-Bloom Richardson

1. • Formación de tubulos
2. • Pleomorfismo nuclear
3. • Numero de mitosis en 20 campos

Question 13

Cuales son las indicaciones para una mastectomia radical en etapas 1 o 2?

Answer 13

1. • Que la paciente asi lo quiera
2. -Tumores multicentrico
3. -Microcalcificaciones difusas
4. -Tumor >3cm
5. • Tumor central o retroareolar
6. • Relacion mama- tumor desfavorable
7. • Enfermedad de paget
8. • Enfermedad ductal extensa ( >25%)
9. • 1-2 trimestre del embarazo
10. • sin la posibilidad de seguimiento
11. • No poder acceder a quimio y a radio

Question 14

Cuales son las indicaciones para la terapia Adyuvante en Ca de Mama 1 y 2?

Answer 14

Ganglio linfatico metastasico

Factores de mal pronostico

Question 15

Cuales son las operaciones llamadas “cirugía conservadora” y cual es su indicación?

Answer 15

Son las cuadrantectomias + linfadenectomia axilar ( depende del ganglio centinela)
Toda etapa clinica 1 o 2 con tumor menor a 3 cm

Question 16

Que debe de llevar la inmunohistoquimica?

Answer 16

Receptores de estrogenos
Receptores de progesterona
HER-2

Question 17

Que nos indica que un Ca de mama sea HER2 positivo?

Answer 17

Que es mas agresivo, se disemina mas y prolifera mas rapidamente. ( expresion de catepsina D)
Se puede tratar con TRASTUSUMAB

Question 18

En que consiste la Terapia Hormonal?

Answer 18

1.Moduladores selectivos de receptor de estrogenos ( Tamoxifeno)
2.- Inhibidores de la aromatasa ( Anatrosol)
3.- Antagonista del receptor de estrogeno ( Fulvenstrat)
Pacientes menopausicas

Question 19

Indicacion de neoadyuvancia en Ca de mama?

Answer 19

Tumores mayores de 5cm (T3)

Question 20

que significa que un Ca sea insuitu?

Answer 20

que esta localizado. No ha traspasado la membrana basal y por tanto no se disemina. (son las calcificaciones de la mamografias)

Question 21

Que es la enfermedad de Paget? y donde puede dar?

Answer 21

Son los parches exematosos en el pezon resultado de una invasión del ca insitu. Células de Paget= células epiteliales largas con halo claro También puede verse en la vulva pero no sugiere malignidad.

Question 22

Cancer ductal o canicular describe

Answer 22

Firme , duro como piedra, es el que se ve con imagen estelar. Células en forma de ductos. ES EL MAS COMUN Y EL MAS INVASIVO.

Question 23

Ca. lobulillar describe

Answer 23

Disminución en la expresión de E- caderina por lo que se ve en filas indias. multicéntrico y bilateral la mayoría de las veces

Question 24

Ca medular describe

Answer 24

Infiltración linfocítica, carnoso y de buen pronostico

Question 25

Ca inflamatorio describe

Answer 25

Piel de naranja. La células tumorales bloquean el drenaje linfático. Invasión linfocítica de la dermis. Se puede confundir con mastitis o enfermedad de Paget.
la supervivencia es de 50% a 5 años.