Ca de Higado Flashcards
Cual es el tumor mas comun del higado?
El metastasico
Cual es el tumor primario mas comun del higado?
el angioma
Cual es el tumor maligno primario mas comun del higado?
Hepatocarcinoma
Cuales son los factores no hereditarios que mas comunmente se asocian a Ca de higado?
Cirrosis, VHB, VHC, Esteatohepatitis
Cuales son los factores HEREDITARIOS que mas conmunmente se asocian a Ca de Higado?
Hemocromatosis, Porfiria, Enfermedad de Wilson, deficiencia de a-1 antitripsina.
Cual es la principal via de diseminacion del Ca de Higado hepatocarcinoma (1) y colangiocarcinoma (2)?
- La hematogena. Venas portas y venas hepaticas.
2. Linfatica
Cuales son los lugares a los que mas comunmente se disemina el Ca de Higado?
Pulmon, Hueso y Pleura
Cuales son los tumores malignos primarios de higado mas comunes?
El hepatocarcinoma (epitelial en 80-90%) Colangiocarcinoma ( 10-15%)
Cual es el porcentaje de los Canceres de Higado que son resecables?
10-15%
Cales son las manifestaciones clinicas de un Ca hepatico?
Las propias de una cirrosis ( 60 %) ya que se desarrolan en etapas tardias. NO HAY MANIFESTACIONES TEMPRANAS.
- Dolor
- Hepatomegalia
- Ascitis
- Masa palpable
- Anorexia y Saciedad
- Perdida de peso
- Fiebre
Cuales son los sindromes paraneoplasicos asociados a Ca de Higado?
Hipercolesterolemia, Hipoglucemia , Hiperglobulia, Hipercalcemia, Feminizacion, Osteoartropatia hipertrofica, Sindrome carcinoide ( descargas adrenergicas)
Cuanto es el nivel minimo de alfa-feto proteina que nos puede cadi confirmar la presencia de un Ca de Higado?
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- El problema es que < del 18% de los Ca hepaticos elevan tanto este marcador tumoral
Cuales son los estudios de laboratorios que se pedirian para evaluar un Ca de Higado?
BH, PFHs, Tiempos, Quimica / Serologia (VHs), alfa-feto proteina
Cual es el primer estudio de imagen que se pide tras la sospecha de un Ca de HIgado pero cuales son sus desventajas?
Un US. No ve lesiones < de 3 cm ( una lesion de 3 cm ya es un riesgo de paa la cirugia)
NUNCA SE PIDE SOLO.
Cual es el estudio de imagen de elección para confirmar un Ca. Hepatico? y cual es una imagen sugerente de Ca hepatico?
La TAC con contraste IV. Una imagen que realse con el contraste y que tarde en eliminarlo es sugerente de neoplasia.
Cual es el estudio que nos ayuda a la deteccion de mestastasis y es ideal para el seguimiento?
PEET SCAN
Cuales son los criterios de una realizacion de biopsia
- Cuando la enfermedad no es resecable
2. Cuando hay duda de los estudios de imagen
Cuales son las lesiones que tienen una alta probabilidad de hacerse malignas?
- Adenoma
- Hemangioma
- Hiperplasia Nodular Focal
Como se etapifica el Ca de higado y que evalua la escala para etapificar?
La escala de etapificacion de la Barcelona Clinic
- Caracteristicas morfologicas
- Funcion hepatica
- Paciente ( karnovski)
Cual es el elemento mas importante para dar un tratamiento quirurgico a un paciente?
La funcion hepatica. Es por eso que los cirroticos tienen un muy mal pronostico y nunca son candidatos a tratamiento quirurgico
Cuales son los criterios para que un paciente se pueda operar de un Ca Hepatico?
Los criterios de MIlan
- -Tamaño < de 5cm
- Child A
- No invasion vascular (solo 10-15% de los pacientes)
- Remanente hepatico > 20%
Cual es el Triage para pacientes cirroticos (1) y para pacientes no cirroticos (2) en la deteccion oportuna del Ca Hepatico?
- US cada 6 meses
2. Serologia
Cual es la supervivencia de los pacientes con un Ca de higado a 5 años?
16-19%
en etapas tempranas del 50-80%
con un trasplante 75%
Cual es la mejor estrategia para tratar el Ca hepatico?
ELIMINAR LOS FACTORES DE RIESGO
