Ca de Higado

Question 1

Cual es el tumor mas comun del higado?

Answer 1

El metastasico

Question 2

Cual es el tumor primario mas comun del higado?

Answer 2

el angioma

Question 3

Cual es el tumor maligno primario mas comun del higado?

Answer 3

Hepatocarcinoma

Question 4

Cuales son los factores no hereditarios que mas comunmente se asocian a Ca de higado?

Answer 4

Cirrosis, VHB, VHC, Esteatohepatitis

Question 5

Cuales son los factores HEREDITARIOS que mas conmunmente se asocian a Ca de Higado?

Answer 5

Hemocromatosis, Porfiria, Enfermedad de Wilson, deficiencia de a-1 antitripsina.

Question 6

Cual es la principal via de diseminacion del Ca de Higado hepatocarcinoma (1) y colangiocarcinoma (2)?

Answer 6

1. La hematogena. Venas portas y venas hepaticas.

2. Linfatica

Question 7

Cuales son los lugares a los que mas comunmente se disemina el Ca de Higado?

Answer 7

Pulmon, Hueso y Pleura

Question 8

Cuales son los tumores malignos primarios de higado mas comunes?

Answer 8

El hepatocarcinoma (epitelial en 80-90%) 
Colangiocarcinoma ( 10-15%)

Question 9

Cual es el porcentaje de los Canceres de Higado que son resecables?

Answer 9

10-15%

Question 10

Cales son las manifestaciones clinicas de un Ca hepatico?

Answer 10

Las propias de una cirrosis ( 60 %) ya que se desarrolan en etapas tardias. NO HAY MANIFESTACIONES TEMPRANAS.

1. Dolor
2. Hepatomegalia
3. Ascitis
4. Masa palpable
5. Anorexia y Saciedad
6. Perdida de peso
7. Fiebre

Question 11

Cuales son los sindromes paraneoplasicos asociados a Ca de Higado?

Answer 11

Hipercolesterolemia, Hipoglucemia , Hiperglobulia, Hipercalcemia, Feminizacion, Osteoartropatia hipertrofica, Sindrome carcinoide ( descargas adrenergicas)

Question 12

Cuanto es el nivel minimo de alfa-feto proteina que nos puede cadi confirmar la presencia de un Ca de Higado?

Answer 12

>

400. El problema es que < del 18% de los Ca hepaticos elevan tanto este marcador tumoral

Question 13

Cuales son los estudios de laboratorios que se pedirian para evaluar un Ca de Higado?

Answer 13

BH, PFHs, Tiempos, Quimica / Serologia (VHs), alfa-feto proteina

Question 14

Cual es el primer estudio de imagen que se pide tras la sospecha de un Ca de HIgado pero cuales son sus desventajas?

Answer 14

Un US. No ve lesiones < de 3 cm ( una lesion de 3 cm ya es un riesgo de paa la cirugia)
NUNCA SE PIDE SOLO.

Question 15

Cual es el estudio de imagen de elección para confirmar un Ca. Hepatico? y cual es una imagen sugerente de Ca hepatico?

Answer 15

La TAC con contraste IV. Una imagen que realse con el contraste y que tarde en eliminarlo es sugerente de neoplasia.

Question 16

Cual es el estudio que nos ayuda a la deteccion de mestastasis y es ideal para el seguimiento?

Answer 16

PEET SCAN

Question 17

Cuales son los criterios de una realizacion de biopsia

Answer 17

1. Cuando la enfermedad no es resecable

2. Cuando hay duda de los estudios de imagen

Question 18

Cuales son las lesiones que tienen una alta probabilidad de hacerse malignas?

Answer 18

1. Adenoma
2. Hemangioma
3. Hiperplasia Nodular Focal

Question 19

Como se etapifica el Ca de higado y que evalua la escala para etapificar?

Answer 19

La escala de etapificacion de la Barcelona Clinic

1. Caracteristicas morfologicas
2. Funcion hepatica
3. Paciente ( karnovski)

Question 20

Cual es el elemento mas importante para dar un tratamiento quirurgico a un paciente?

Answer 20

La funcion hepatica. Es por eso que los cirroticos tienen un muy mal pronostico y nunca son candidatos a tratamiento quirurgico

Question 21

Cuales son los criterios para que un paciente se pueda operar de un Ca Hepatico?

Answer 21

Los criterios de MIlan

1. -Tamaño < de 5cm
2. Child A
3. No invasion vascular (solo 10-15% de los pacientes)
4. Remanente hepatico > 20%

Question 22

Cual es el Triage para pacientes cirroticos (1) y para pacientes no cirroticos (2) en la deteccion oportuna del Ca Hepatico?

Answer 22

1. US cada 6 meses

2. Serologia

Question 23

Cual es la supervivencia de los pacientes con un Ca de higado a 5 años?

Answer 23

16-19%
en etapas tempranas del 50-80%
con un trasplante 75%

Question 24

Cual es la mejor estrategia para tratar el Ca hepatico?

Answer 24

ELIMINAR LOS FACTORES DE RIESGO