Ca De Colo Uterino

Question 1

Qual a diferença histológica entre a ectocervice e a endocervice?

Answer 1

Ectocervice (antes da JEC)
Epitélio escamoso estratificado
JEC
Endocervice (após a JEC)
Epitélio células cilíndricas 
Produtoras de muco

Question 2

Quais os fatores de risco para Câncer de colo uterino?

Answer 2

HPV - 16 e 18 
Promiscuidade sexual
Vários parceiros
Baixa renda 
Tabagismo 
Má higiene
DSTs

Question 3

Qual a diferença entre os subtipos de HPV é que doenças eles causam?

Answer 3

6-11 causam : condiloma acuminado

16-18 causam: câncer de colo uterino

Question 4

Qual o tratamento para o condiloma acuminado?

Answer 4

1a escolha ATA ácido tricloroacético , pode ser usado em gestantes

Podofilina, não pode ser usado em gestante

5-fluoracil

Question 5

Com relação a vacina do HPV, quantas doses são e quem deve tomar?

Answer 5

3 doses 0,2,6

Meninas 9-14 anos
Meninos 9-14 anos
Mulheres 9-26 anos

Question 6

Quais os passos em uma consulta ginecológica para o rastreio de neoplasia de colo uterino?

Answer 6

1o anamnese e exame físico
2o colpocitologia (papanicolau)
Pedir um auxiliar na sala para realizar o exame
No exame :
Inspeção vulva vagina e colo
Toque vaginal após retirada do espéculo
Toque retal para avaliar acometimento de paramétrio

Question 7

Quais lesões no colo uterino apresenta melhor prognóstico?

Vegetante ou ulcerada

Answer 7

Vegetante apresenta melhor prognóstico

Ulcerada pior prognóstico

Question 8

Como é realizado o rastreamento do câncer de colo uterino ?

Answer 8

Mulheres que já tenham iniciado a atividade sexual 25 anos até os 64 anos
As 2 primeiras anuais , se forem -
Então será Realizado a cada 3 anos o exame
Aplica-se a gestante também

Em mulheres HIV+
No 1o ano de 6 em 6 meses após isto
Realizar de maneira anual

Pacientes que não iniciaram a atividade sexual não tem indicação de coleta

Question 9

Cuidados com o paciente que devem ser que devem ser avisados antes da coleta?

Answer 9

Abstinência sexual 48h
Sem ducha vaginal 48h
Sem lubrificantes ou creme vaginais 48h
Tratar infecções por completo antes de realizar o exame

Question 10

Qual material e usado para a coleta?

Answer 10

Lâmina com nome do paciente
Espátula de ayre( ectocervice)
Citobrush (endocervice )

Question 11

Mulheres que foram submetidas a histerectomia fazem preventivo?
E pacientes imunodeprimidos?

Answer 11

Se foi mantido o colo uterino sim
Se foi retirado não há mais necessidade
Se tiver CD4 <200:
Realizar a cada 6 meses

Question 12

Quais as classificações que interessam no rastreio de câncer de colo uterino?

Answer 12

Richart - NIC I displasia leve
NIC II displasia moderada
NIC III displasia acentuada

Bethesda - LIE baixo grau (LSIL)
LIE alto grau (HSIL)

Question 13

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

Amostra insatisfatória para avaliação

Answer 13

Material acelular
Ou
Leitura prejudicada sangue, infecção etc..

Corrigir o problema é repetir em 6-12 semanas

Question 14

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

Inflamação sem agente, metaplasmos escamosa imatura, atrofia com inflamação , alterações por Qxt ou Rxt prévia , microbiologia presente( gardenerella, candida, etc)

Answer 14

Seguir rotina de rastreamento

No caso microbiológico tratar a patologia
No caso atrofia por inflamação :
Estrogenioterapia por 21 dias creme vaginal para posterior coleta

Question 15

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

ASCUS
cels escamosas de significado indeterminado

Answer 15

Menos 25 anos : repetir em 3 anos
25-29 anos : repetir em 1 ano
30 anos ou >: repetir em 6 meses

Question 16

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

LSIL lesão de baixo grau

Answer 16

<25 anos : repetir em 3 anos

> 25 anos : repetir citologia em 6 meses

Question 17

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

ASC H
Não pode afastar lesão de alto grau

Answer 17

Direto para colposcopia

Question 18

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

HSIL
Lesão de alto grau

Answer 18

Encaminhar para colposcopia

Question 19

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

AGC AGUS
Células glandulares atípicas de significado indeterminado

Answer 19

Encaminhar para colposcopia

Question 20

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

AOI
Células atípicas de origem indefinida

Answer 20

Encaminhar para a colposcopia

Question 21

Interpretações do exame citológico (papanicolau):

LIE AG HSIL
Carcinoma in situ
NIC II e III
Paciente HIV com qualquer tipo de lesão

Answer 21

Encaminhar para colposcopia

Question 22

O que é a colposcopia?

Answer 22

Visualização do colo a partir do colposcopio após a aplicação do ácido acético 5%

Este ácido coagula as proteínas tornam mais fácil ver as lesões ( ficam esbranquiçadas)

Question 23

No que consiste o teste de Schiller? Qual sua interpretação

Answer 23

Embrocação do colo uterino do lugol , essa substância cora os locais rico em glicogênio , ficando mais escuras.
As células alteradas possuem baixo teor de glicogênio por isso não coram

Então o teste é + quando o Iodo é negativo ( ou seja em algum lugar não corou ou corou pouco = coloração amarelo mostarda)

Teste é - quando o Iodo é + ( coloração marrom escuro)

Question 24

Quando consideramos uma colposcopia satisfatória?

Answer 24

Quando consegue se visualizar toda a JEC.

Question 25

Qual o tipo mais comum de câncer de colo uterino?

Answer 25

Epidermóide ou escamoso

Question 26

Estadiamento do câncer de colo uterino:

Answer 26

IA1 lesão até 3mm profundidade 
IA2 lesão 3mm-5mm
IB1 lesão 5mm-4cm
IB2 lesão >4cm
IIA parte superior da vagina 
A1 até 4cm A2 mais de 4 cm
———————
IIB invade paramétrio

III atingiu parede pélvica e 1/3 inferior da vagina

IV acometeu mucosa bexiga reto ou metástase a distância

Question 27

Qual o tratamento para as lesões

Intraepiteliais cervicais?

Answer 27

Crioterapia
Eletrocoagulação
Vaporização com Laser
Exereses

Question 28

CAF (EZT) x conizacao?

Answer 28

EZT só pode ser feita se lesão visível com menos de 1 cm da JEC
É um procedimento ambulatorial

Cone , grávidas , suspeita de invasão
Não visualização completa da JEC

Question 29

Tratamento neoplasias de colo uterino?

Answer 29

IA1 histerectomia tipo 1 se não quer engravidar
Se quer aí faz conizacao

IA2 histerectomia tipo 2
+ linfadenectomia pélvica
IB1 cirurgia de wertheim meigs
IB2 wertheim ou qxt rxt

A partir de IIB é Qxt e Rxt