CA de colo de útero Flashcards
Fatores de risco para CA de colo de útero
Infecção pelo HPV: 16 e 18 + oncogênicos
Tabagismo
Imunossupressão
Fatores de risco pra ISTs
Rastreamento do CA de colo de útero
Colpocitologia (Papanicolau): coleta ectocervical e depois endocervical
Uma vez por ano; após 2 negativos; a cada 3 anos
Após sexarca, entre 25 e 64 anos
Resultados da colpocitologia e conduta
LIE-BG (LSIL): repetir em 6 meses (>= 25 anos) ou em 3 anos (< 25 anos)
ASC-US: Repetir em 6 meses (>= 30 anos); em 1 ano (entre 25-29 anos) ou em 3 anos (se < 25 anos)
ASC-H: Colposcopia
AGC (AGUS): Colposcopia (avaliando canal com biopsia)
LIE-AG (HSIL): Colposcopia
OBS:
- Se 2 LIE-BG ou 2 ASC-US: Colposcopia
- AOI (atipia de origem indefinida): Colposcopia
- HIV + com LIE-BG ou ASC-US: Colposcopia
- Se parece câncer: colposcopia
Rastreamento do CA de colo de útero na paciente HIV +
Após sexarca de 6 em 6 meses no 1º ano e depois anualmente.
Acido acético na colposcopia: o que avalia
Áreas com maior atividade proteica ficam acetobrancas
Teste de Schiller (lugol): o que avalia?
Schiller + = áreas de iodo negativo (redução de glicogênio)
Achado mais suspeito de invasão na colposcopia
Vasos atípicos
Conduta se colposcopia insatisfatória (JEC não visível)
Abrir mais o especulo ou especulo endocervical ou prescrever estrogênio topico (nas menopausadas por exemplo)
Conduta a partir do resultado da biópsia
Lesões intraepiteliais (NIC)
NIC I: por 2 anos -> destrutivo (crioterapia ou cauterização)
> = NIC II: exérese -> EZT (CAF) ou Cone (EZT tipo 3)
CAF contraindicado se suspeita de invasão; não visualizar limite da lesão ou JEC nao visível
CA cervical: estadiamento
CA cervical + comum
Epidermoide (escamoso)
2° mais comum: adenocarcinoma (HPV 18)
Estadiamento CA cervical
Estágio 0: carcinoma in situ (cone é diagnóstico e terapêutico)
Estágio I: restrito ao colo uterino IA1- < 3 mm IA2- >= 3-5 mm IB1- >= 5 mm-2 cm IB2- >= 2cm- 4 cm IB3- >= 4 cm
Estágio II: IIA- parte superior da vagina IIA1- até 4 cm IIA2- > 4 cm IIB- invade paramétrico (toque retal)
Estágio III:
IIIA- 1/3 inferior da vagina
IIIB- parede pélvica/ hidronefrose
IIIC- linfonodo pélvico (1) ou para aórtico (2)
Estágio IV:
IVA- bexiga ou reto
IVB- metástase
Conduta no CA cervical de acordo com o estadiamento
Estágio 0: carcinoma in situ (cone é diagnóstico e terapêutico)
Estágio I: restrito ao colo uterino
IA1- < 3 mm Padrão HT tipo 1 / Se desejo reprodutivo: cone
IA2- >= 3-5 mm Padrão HT tipo 2 + linfadenectomia
IB1- >= 5 mm-2 cm Cirurgia de Wertheim-Meigs
IB2- >= 2cm- 4 cm Cirugia WM
IB3- >= 4 cm WM ou QT e RT
Estágio II: IIA- parte superior da vagina IIA1- até 4 cm WB ou QT e RT IIA2- > 4 cm QT e RT IIB- invade paramétrico (toque retal) QT e RT
Estágio III: QT e RT
IIIA- 1/3 inferior da vagina
IIIB- parede pélvica/ hidronefrose
IIIC- linfonodo pélvico (1) ou para aórtico (2)
Estágio IV: QT e RT
IVA- bexiga
IVB- metástase
Cirurgia de Wertheim-Meigs
Histerectomia total + retirada de paramétrios e ligamentos uterossacros + 1/3 superior da vagina + linfadenectomia pélvica
OBS: anexectomia não é obrigatória
