C9. Hipo e Hiperfluorescencia Flashcards
Que es una AFG?
Es una serie de fotografias que se sacan secuencialmente en momentos determinados a partir de una luz con una longitud de onda determinada (465 nm)
Se veran zonas blancas (con fluo) y oscuras (sin fluo)
Que es la hipofluorescencia?
Es una zona de la AFG con una menor intensidad que la que deberia en el tiempo y lugar
Es la disminucion o ausencia total de fluo
Cuales son los tipos de hipofluo que existen? Por que ocurren?
POR FALTA DE LLENE Ocurre por alteracion en la perfusion, que genera - ausencia de colorante - retardo de la llegada de la fluo - isquemia
POR BLOQUEO
Ocurre porque un pigmento,sustancia (ex: sangre) o tejido anomalo esta sobre la retina e impide visualizacion de la fluo
Donde puedo encontrar los tipos de hipofluo?
POR FALTA DE LLENE
Siempre entremedio o Cerca de los vasos
POR BLOQUEO
Debajo de alguna hemorragia
Que se podria obs debajo de una hipofluo por bloqueo?
Una hiperfluo, ya que la hemorragia se produce por alteracion de los vasos, los cuales se deberian ver hiperfluo, pero la hemorragia tapa la visualizacion
Que examen me permite diferenciar una hipo por bloqueo de una por falta de llene?
La retinografia
Como puedo diferenciar en la AFG una hipo por falta de llene de una por bloqueo
Las por falta de llene se ven de un negro menos intenso (gris) y siempre cercano a los vasos
La por bloqueo se ve de un negro intenso y suele verse la causa en la retinografia (ex: mucho pigmento o hemorragias densas)
Que es la hiperfluorescencia?
Es una zona del angiograma con mayor intensidad debido a un aumento exacerbado de la fluo
Cuales son los tipos de hiperfluorescencia?
Por transmision
Por filtracion sin vasos anomalos
Por filtracion con vasos anomalo
Por tincion
Que es la hiperfluorescencia por transmision?
Es cuando se tiñe una estructura de la retina, sin cambiar ni de extennsion ni tamaño a traves de los tiempos angiograficos
Cual es el defecto mas caracteristico de la hiperfluorescencia por transmision?
Cuales son sus caracteristicas?
Por que ocurre?
El defecto del EPR (efecto ventana)
- se ve la fluo coroidea en una zona de la retina donde hay alteracion del EPR
- aparece en tiempos tempranos
- no aumenta de extension ni tamaño
- peak maximo en tiempo AV medio
Ocurre porque EPR pierde integridad, se despigmenta y deja pasar luz a travez de ella
En que patologias se puede ver una hiperfluorescencia por transmision?
CRCS
Enfermedad de stargart (ojo en macula)
Que es el efecto ventana? Que lo produce?
Es cuando se ve una hiperfluorescencia en una zona de la retina debido a una atrofia del EPR, que deja pasar la luz y ver la fluo coroidea
Ocurre por cualquier atrofia del EPR (excepto si esta asociado a MNV)
Que es la hiperfluorescencia por filtracion sin vasos anomalos?
Es cuando se ve una zona hiperfluorescente debido a un acumulo de liquido
Que patologias provocan una hiperfluorescencia por filtracion sin vasos anomalos?
Edema macular quistico
Edema macular no quistico (no cistoideo/difuso)
Desprendimiento de EPR
Desprendimiento neurosensorial
MNV
Que caracteristicas se deben considerar al evaluar una hiperfluo por filtracion sin vasos anomalos? (Describir cada uno) (5)
TIEMPO DE APARICION
Tiempo angiografico en el cual aparece la hiperfluo, lo que indica que redes vasculares estan alteradas
CONTENIDO
Tiene que ver con la semejanza de intensidad en distintas zonas que hiperfluorecen
- Homogeneo: intensidad similar
- Heterogeneo: intensidad muy diferente entre sectores
INTENSIDAD Segun concentracion de fluo - alta - media - baja
LIMITES
Relacion con separacion de zonas hiperfluo con normofluo
- Netos: Separacion evidente
- Difusos: Separacion dificil de ver
BORDES
Relacion con la forma de la lesion
- Regulares: circular
- Irregulares: no circular
Cuales son las principales diferencias entre el edema macular quistico y el no quistico
EMQ
- Ubicacion del fluido: En plexiforme externa, por alteracion del plexo profundo
- Contenido: heterogeneo (flor con intensidades distintas)
- Intensidad: media alta
EMNQ
- Ubicacion del fluido: entre cells, fibras retina y espacios perivasculares
- Contenido: Homogeneo
- Intensidad: media baja
En que tiempo se presenta el EMQ
En tiempos AV medios a tardios
El EMQ es un signo caracteristico en pctes con:
RD
Trombosis de vena central
Que forma caracteristica tiene el EMQ? Por que tiene esa forma?
Forma de flor
Se da por cells de muller
En que se asemejan el EMQ del EMNQ
Del tiempo en el que aparecen = AV medio a tardio
Que fenomeno de fluorescencia ocurre en un desprendimiento de EPR?
Que le ocurre a la retina y que ocurre con la fluo?
Una hiperfluorescencia por filtracion sin vasos anomalos
Se separa la MBruch del EPR y se acumula liquido
La fluo se acumula solo en esa zona, por lo que solo aumenta de intensidad (no de tamaño ni extension)
Cual es la principal semejanza y diferencia entre el Desprendimiento de EPR y CRCS en una AFG?
Ambas dan una hiperfluorescencia
La diferencia es que en el DEPR la fluo se queda atrapada, por lo que no aumenta de tamaño ni extension
En cambio, en CRCS si difunde (aumenta extension)
Que le ocurre a la retina en un D. de retina neurosensorial
Que fenomeno angiografico se obs?
Cual es su principal caracteristica angiografica?
En que tiempo aparece?
Hay una separacion de la retina neurosensorial del EPR y se acumula liquido
Se obs Hiperfluo por filtracion sin vasos anomalos
Caract: cambia de tamaño a lo largo de los tiempos AFG
Tiempo tardio
Que hay que tener en cuenta al analizar la AFG de una MNV?
Que se asocia a otras patologias (DEP, DR, Edema, etc), por lo que habran fenomenos AFG superpuestos
En que tiempo AFG se diagnostica una MNV? Que fenomeno angiografico se obs?
En tiempo AV medio
Se obs hiperfluo por filtracion sin vasos anomalos
Cuales vasos anomalos generan una hiperfluo con filtracion con vasos anomalos?
Microaneurismas
Macroaneurismas arteriales
Telangiectasias
Neovascularizacion
Que es un microaneurisma y que caracteristicas tiene relacionadas a AFG?
Es una dilatacion de pared capilar (frec venosa)
- parece noche estrellada
- caract de RD y TV
- aparece en tiempo AV precoz, aumenta en el AV tardio
- filtracion mas evidente en tiempo tardio
Que es una telangiectasia y que caracteristicas tiene relacionadas a AFG?
Es una dilatacion vascular venosa y/o arterial
- caract de pctes diabeticos
- rodeados de exudados y hemorragias
- hiperfluo por exudados, hipofluo por bloqueo por hemorragias
Que es macroaneurisma y que caracteristicas tiene relacionadas a AFG?
Es una dilatacion sanguinea grande
- caract de pctes con HTA
- en arcada TS
- hemorragias, exudados, edema macular
Que hallazgos puedo encontrar en casos de macroaneurismas arteriales segun tiempo angiografico?
Coroideo: hipofluo por bloqueo
Arterial: hiperfluo de macroaneurisma + hipofluo por bloqueo
AV: hiperfluo mas intensa
Por que se generan las neovascularizaciones
Por baja oxigenacion (isquemias) y aumento de acido lactico
Cual es el unico caso de isquemia donde no hay formacion de neovasos?
En OACR, ya que la isquemia es muy grande
Cuales son las carcteristicas de la neovascularizacion?
- paredes delgadas que se rompen a menudo = hemorragias
- inician en retina, pueden migrar a vitreo
Que fenomeno angiografico se obs cuando hay neovascularizaciones? En que tiempo?
- hiperfluo por filtracion con vasos anomalos asociado a hipofluo por falta de llene
- intensidad alta
- tiempo AV precoz y medio
Cual es la anomalia vascular mas frecuente que causa hiperfluo por filtracion con vasos anomalos?
Las neovascularizaciones
En que patologia NO ES UTIL hacer AFG? Que es lo unico que se puede obs?
En la OACR, porque no llega sangre a la retina, por lo tanto no llegaria colorante
Solo se puede ver FO con mancha rojo-cereza y palidez retinal
Que fenomeno angiografico produce la panfotocoagulacion?
Hiperfluo por transmision
Que fenomeno angiografico se obs cuando hay arrosariamiento venoso?
Hiperfluo por filtracion
Cuando se obs hiperfluorescencia por tincion?
- en todos los tejidos con colageno
- alteraciones donde se ve la esclera (ex: coroiditis y crecientes miopicas)
- cicatrices retinales
Que examen hacer si hay hiperfluo por tincion? Por que?
Retinografia
Permite interpretar
En que tiempos se evidencia una hiperfluo por tincion?
En tiempos tardios, porque hay que esperar que se tiña la lesion
