C9 - Fonctions exécutives Flashcards
Définition des fonctions exécutives
FE = ensemble de processus généraux de contrôle qui régulent nos pensées et nos comportements
- Rôle principal = faciliter l’adaptation du sujet aux situations nouvelles/complexes quand les habilités cognitives sur-apprises ne sont plus suffisantes
- Fonctionnement exécutif se délimite par rapport au fonctionnement routinier.
- Les déficits du fonctionnement exécutif peuvent passer inaperçus dans de nombreuses activités de la vie quotidienne, chaque fois que le sujet peut réaliser celles-ci de manière routinière (mais pas toujours !), sans y prêter particulièrement attention (faire sa toilette, se préparer une tasse de café, conduire sa voiture).
- Incluent processus cognitifs distincts dont l’inventaire n’a pas encore été clairement établi à ce jour
- On retrouve des mécanismes tels que IFPMI GPCAR
XXXX
- Pas juste sphère cognitive, mais aussi émotionnelle, comportementale : COOL et HOT
XXXX
- Zones impliquées dans les fonctions exécutives
XXXX
- Syndrome frontal vs dyséxecutif
Rôle des différentes sous-parties du lobe frontal
Principales connexions du lobe frontal
Les syndromes frontaux : c’est lesquels les trois, la fonction et le syndrome ?
Désorganisé : symptomes
MMMPI
Manque de jugement
Manque d’insight
Mauvaise planification
Pensée concrète
Inflexibilité cognitive
DÉsinhibé : symptomes
MMLHC
Mauvaise conduite sociale
Mauvais contrôle des impulsions
Labilité émotionnelle
Hypersexualité
Comportement dirigé par les stimuli
Apatique : symptomes
MDMI
Manque d’initiative
Diminution de la production verbale et du comportement moteur
Mumutisme akinétique
Incontinence urinaire
A
Apathique, Désorganisé, Désinhibé symptômes
Manifestations comportementales du syndrome frontal
1) TROUBLES COMPORTEMENTAUX SPÉCIFIQUES
- Hypoactivité globale avec aboulie/apathie /aspontanéité
- Hyperactivité globale avec distractibilité/ impulsivité/désinhibition
- Persévérations de règles opératoires et comportement stéréotypé
- Syndrome de dépendance à l’environnement
2) TROUBLES COMPORTEMENTAUX EN FAVEUR OU À L’ÉTUDE
- Confabulation et paramnésies réduplicatives
- Anosognosie et anosodiaphorie
- Troubles émotionnels et du comportement social
- Troubles du comportement alimentaire, sexuel et sphinctérien
Manifestations cognitives du syndrome frontal
Déficits d’initiation et d’inhibition de l’action
Déficit de division de l’attention et coordination entre 2 tâches
Déficit de génération d’informations
Déficit de résolution de problèmes, déduction, maintien et commutation de règles
Déficit de la mémoire épisodique
Description clinique : personnalité/humeur
PSEUDO DÉPRESSIF
- Manque d’initiative
- Se désintéresse de son entourage et de son environnement
- Incapable de se projeter dans l’avenir.
- Ce tableau clinique se différencie d’un réel état dépressif par l’absence d’anxiété et de douleur morale.
PSEUDO PSYCHOPATIQUE
- Excitation intellectuelle et psychomotrices qui évoque un état maniaque.
- Conduites impulsives et puériles avec une tendance exagérée aux pitreries.
- Désinhibition verbale et des comportements alimentaires de avidité
Description clinique : perception
Se caractérisent par une inattention aux stimuli extérieurs. Le patient manifeste soit :
——> Une réduction de l’exploration pouvant conduire à des phénomènes “d’aimantation” ou “d’agrippement” du regard.
——> Une distractibilité excessive.
Description clinique : comportement moteur
Description clinique : conduite verbale
Associés à une excitation pseudo maniaque : logorrhée (fluence, discours intarissables)
Associés au syndrome pseudo dépressif : réduction du discours
Deux perturbations se distinguent entre les lésions entraînant des aphasies et les troubles verbaux issues des lésions préfrontales :
1) Réduction de la fluidité verbale dans des tâches d’évocation lexicale:
Produire un maximum de mots dans un temps donné et en suivant une contrainte sémantique (animaux, ville de France) ou une contrainte orthographique (mots commençant par la lettre b, d, …).
Ce signe n’est pas propre aux syndromes frontaux. Il est compris comme un déficit des stratégies exploratoires du lexiques et de la mémoire sémantique.
2) Préservation du langage « automatique » mais grande difficulté à produire des productions verbales plus contraintes (ex: faire un phrase avec des mots).
Description clinique : mémoire MCT
Baisse de l’empan et de l’effet de récence.
2) Le déficit est encore plus net dans des épreuves mettant en jeu l’administrateur central de MT (gestion des ressources attentionnelles) comme dans la tâche de Brown et Peterson (rappel différé avec intervalle occupé).
3) Sensibilité accrue aux interférences et des perturbations de l’attention.
